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Solís Alarcón Alejandra Marzo 2010. Px Femenino de 10 años de edad, acude a consulta con antecedentes de cinco días de duración de un proceso seudogripal.

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1 Solís Alarcón Alejandra Marzo 2010

2 Px Femenino de 10 años de edad, acude a consulta con antecedentes de cinco días de duración de un proceso seudogripal (cefalea, fiebre, mialgias, cansancio) y a continuación exantema que se observa en imagen y ronchas en tronco y extremidades. La madre de la paciente se encuentra embarazada

3 65% Población adulta ha tenido infección Más frecuente en mujeres Eritema infeccioso Niños y adolescentes Adultos Artritis y artralgias Finales de inverno y primavera Todo el mundo Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243.

4 Parvovirus B19 DNA Virus Proceso exantemático benigno Resuelve espontáneamente Mejillas abofeteadas Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243.

5 PARVOVIRIDAE DNA Virus nm diámetro Parvovirus B19 enfermedad en humanos 1 serotipo de virus. Células en mitosis activa multiplicación viral Estirpe Eritroide Médula ósea PARVOVIRIDAE DNA Virus nm diámetro Parvovirus B19 enfermedad en humanos 1 serotipo de virus. Células en mitosis activa multiplicación viral Estirpe Eritroide Médula ósea Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243.

6 Vía de transmisión Secreciones Respiratorias Secreciones Orales Células blanco Infecta a células precursoras eritroides en médula ósea Actividad mitótica infección lítica Viremia y anticuerpos Puede atravesar la placenta aborto Feto Anemia+Isuficiencia Cardiaca Congestiva Anticuerpos importantes para curación y cuadro clínico Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , , Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

7 Periodo prodrómico 7-10 días Contagioso Fase Febril inicial infeccioso Disminuyen eritrocitos Viremia elevada Fase Sintomática Sistema inmunitario Exantema y artralgias No contagioso Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , , Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

8 Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , , Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

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10 Complicación grave Px con procesos hemolíticos crónicos Interrupción de eritropoyesis y reticulocitopenia absoluta. Disminuye Hb sérica Anemia severa Mal edo general, Letargia, palidez, taquicardia y taquipnea. Eritema es raro. Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , ,

11 Dx Cx IgM anti B 19 Virus no aislado en cultivo Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , ,

12 Rubéola Sarampión Artritis reumatoide juvenil Lupus Eritematoso diseminado Reacción medicamentosa Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

13 NO Hay tratamiento antiviral especifico Inmunoglobulina intravenosa anemia e insuficiencia medular en niños inmunodeprimidos. Suspender quimioterapia antineoplásica NO Hay tratamiento antiviral especifico Inmunoglobulina intravenosa anemia e insuficiencia medular en niños inmunodeprimidos. Suspender quimioterapia antineoplásica Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

14 Transfusiones +medidas de sostén en crisis aplásica aislamiento hospitalario Después del dx aislamiento y ausencia escolar innecesarios e ineficaces en px normales. No hay vacuna Transfusiones +medidas de sostén en crisis aplásica aislamiento hospitalario Después del dx aislamiento y ausencia escolar innecesarios e ineficaces en px normales. No hay vacuna Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , ,

15 Lactante masculino de 8 meses de edad que refiere la madre que inicia hace 72 horas con fiebre de 40° C, muy irritable, llorón, escasa rinorrea y ningún otro síntoma, ni signo, hoy súbitamente cede la fiebre y la irritabilidad y aparece un exantema caracterizado por máculas y pápulas, generalizado no pruriginoso.

16 Virus Herpes Humano 6 y 7 Exantema súbito Rash Maculopapular Fiebre súbita que cede Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243.

17 Virus Herpes Humanos 6 y 7 DNA virus Roseolovirus subfamilia Betaherpesvirinae Periodo de incubación 5-15 días Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243.

18 Transmisión por secreciones orales Replicación en glándulas salivales Diseminación horizontal por emisión oral Infecta linfocitos, monocitos y células endoteliales Incidencia máxima 6 a 12 meses Raro en neonatos Primoinfección asintomática o sintomática Todo el año Ambos sexos Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243.

19 Fiebre elevada de inicio súbito Erupción maculopapulosa en tronco, brazos, piernas y cara Desaparece al tercer día Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , ,

20 Cuadro clínico Aislar virus durante primoinfección en tejido infectado o leucos de sangre periferica los primeros 3-4 días. 1°Semana postprimoinfección anticuerpos anti virus IgM aparición precoz IgG edad adulta Cuadro clínico Aislar virus durante primoinfección en tejido infectado o leucos de sangre periferica los primeros 3-4 días. 1°Semana postprimoinfección anticuerpos anti virus IgM aparición precoz IgG edad adulta Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

21 LCR Normal LinfocitopeniaLeucopenia Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , ,

22 Infección Bacteriana Severa Otras enfermedades exantemáticas Infección por entero y adenovirus Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

23 Convulsiones febriles Enfermedad grave diseminada adenopatía, hepatoesplenmegalia. Meningoencefalitis Encefalopatía Convulsiones febriles Enfermedad grave diseminada adenopatía, hepatoesplenmegalia. Meningoencefalitis Encefalopatía Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

24 NO hay métodos preventivos. Prevenir crisis convulsivas. Antipiréticos Acetaminofen NO hay métodos preventivos. Prevenir crisis convulsivas. Antipiréticos Acetaminofen. Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

25 Escolar masculino de 9 años con Infección faríngea previa. Iniciación brusca. vómitos. Hipertermia de 39-40º durante dos o tres días. Escalofríos. Dolor abdominal. Cefalea. Disfagia. apatía. Pulso acelerado. Postración. Palidez peri bucal, lengua saburral, costra gruesa, blanco- amarillenta. A las horas, exantema en cuello y tórax, en progresión a tronco y extremidades. Pequeñísimas manchas rojo intenso, confluente en pliegues y sitios de presión.

26 Complicación de la Faringitis estreptocócica Cocos gram positivos Colonización asintomática del tracto respiratorio superior y transitoria de la piel. Complicación de la Faringitis estreptocócica Cocos gram positivos Colonización asintomática del tracto respiratorio superior y transitoria de la piel. Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243.

27 Transmisión Persona a persona Gotitas respiratorias Heridas en piel PI 1-7 días Incidencia Niños de 5-15 años Faringitis Personas con infecciones de tejidos blandos Ancianos Más frecuente en los meses fríos Piodermia y Glomerulonefritis asociada a meses cálidos Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243.

28 Fiebre Vómito Cefalea Faringitis Escalofrios Dolor abdominal hr Exantema rojo, punteado, papuloso que palidece a la digitopresión, palpable Axilas, ingles cuello Palidez peribucal Respeta palmas y plantas 24 hrs Exantema generalizado Pliegues profundos Hiperpigentación que no blanquea Líneas de pastia Lengua aframbuesada blanca o roja Descamación al final de la primera semana Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , ,

29 Frotis faríngeo Cultivo

30 Otros exantemas Sx Shock Tóxico Kawasaki Enterovirus Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag

31 Fiebre reumática Glomerulonefritis postestreptococcica Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , ,

32 Tx Aliviar síntomas Prevenir complicaciones Penicilina mg/dosis/3 veces por día /10 días Bencilpenicilina benzatina 600,000 U< 27 kg 120,000,000 U >27 kg Eritromicina 40 mg kg 25 hrs Clindamicina 30 mg kg 24 hrs Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , ,

33 CAUSAPICONTAG IOSIDAD EXANTEMACLÍNICADX HABITUALTX COMPLICACIO NES Exantema súbito Roséola Herpes virus S??Tronco, maculoso o maculopapuloso 3 días de fiebre alta que cesa con el exantema niños de 6 meses a 2 años Clínico, en primeras hrs caracteristica la leucocitosis con neutrofilia Sintomático, convulsiones febriles Eritema infeccioso Megaloerite ma Parvovi rus B S??Signo de la cachetada Maculopapuloso en tronco Reticulado AfebrilClínicoSintomático Recurrencia con el ejercicio EscarlatinaStrepto coco grupo A Pyogen es 3-5 días En fase aguda hasta 24 hrs después de comenz ar tx atb Difuso maculopapuloso en lija Signo de pastia Facies de Filatov Descamación foliácea Amigdalitis Fiebre Clínico Cultivo Faríngeo Penicilina Fiebre Reumática Glomerulonef ritis

34 Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags , 243. Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag , , Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag Manual CTO 6° Edición, Madrid España. Pag


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