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BIOFEEDBACK Condicionamiento de los sistemas internos de respuesta.

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Presentación del tema: "BIOFEEDBACK Condicionamiento de los sistemas internos de respuesta."— Transcripción de la presentación:

1 BIOFEEDBACK Condicionamiento de los sistemas internos de respuesta

2 Dor aguda vs. crônica Dor aguda Incremento ritmo cardiaco Incremento tensión arterial Incremento frecuencia respiratoria Dilatación pupilar Aumento tono muscular Transpiración Temblores Conducta de huída ANSIEDADE Dor crônica Habituación de las respuestas simpáticas Aparición signos vegetativos crónicos Trastornos del apetito Estreñimiento Irritabilidad y alteración del humor Astenia Trastornos del sueño Evitación social, familiar... Disminución tolerancia al dolor Conducta de invalidez DEPRESSAO

3 Modelo de predisposiçao psicobiológica de cefaléias Resposta de Orientaçao –Incremento en EDA –Vasoconstricción periférica –Vasodilatación cefálica –Descenso de frecuencia cardiaca –Incremento en tono muscular –Habituación Resposta de Defesa –Incremento en EDA –Vasoconstricción periférica –Vasoconstricción cefálica –Incremento de frecuencia cardiaca –Incremento en tono muscular –Sensibilización

4 Experimento 1: cefaleas vs. no cefaleas Variable dependiente: Variación en frecuencia cardiaca Estímulos: 1.Desaparición de la música 2.Lámina 1: Paisaje nevado 3.Grito 4.Timbre 5.Cambio de música 6.Lámina 2: Cadáver en descomposición Modelo de predisposiçao psicobiológica de cefaléias

5 Experimento 2: cefaleas tensional vs. migraña Variable dependiente: Variación en frecuencia cardiaca Estímulos: –Desaparición de la música –Lámina 1: Paisaje nevado –Grito –Timbre –Cambio de música –Lámina 2: Cadáver en descomposición Modelo de predisposiçao psicobiológica de cefaléias

6 Antecedentes do biofeedback: Aprendizagem de respostas fisiológicas Condicionamiento clásico: –Sistema gastrointestinal –Sistema cardiovascular –Sistema inmunológico –S.N.A. Condicionamiento operante: –Sistema muscular esquelético –Conductas voluntarias –S.N.C.

7 Antecedentes del biofeedback: Condicionamiento operante de respuestas viscerales

8 INCREMENTO DE TC CONTRACCIÓN INTESTINAL RELAJACIÓN INTESTINAL DISMINUCIÓN TC Antecedentes del biofeedback: Condicionamiento operante de respuestas viscerales. Resultados

9 Antecedentes del biofeedback: Condicionamiento operante de respuestas viscerales. Tipos de respuestas viscerales condicionadas: latido cardiaco, presión sanguínea, contracción intestinal, diámetro de vasos sanguíneos, formación de orina... Principios básicos del condicionamiento: –Extinción –Retención –Generalización –Discriminación

10 Ruptura de postulados tradicionales: –Independencia entre s.n.c. y s.n.a. –Condicionamiento clásico y operante: procesos diferentes de aprendizaje con implicaciones diversas Primeros trabajos: –Control operante de funciones viscerales –Modificación de los estados de conciencia

11 Desarrollo histórico Primera etapa: Investigación básica –Estudios con animales –Análisis de las funciones fisiológicas –Procesos psicológicos (condicionamiento) implicados Segunda etapa: Aplicaciones terapéuticas –Investigación con humanos –Institucionalización del biofeedback –Aplicación a trastornos psicosomáticos y psicológicos –Revisiones conceptuales Tercera etapa: Desarrollo conceptual y aplicado –Rigurosidad metodológica –Análisis de procesos psicológicos implicados y condiciones terapéuticas

12 O proceso de biofeedback Resposta fisiológica Input sensorial Processamento Estrategias psicológicas Detecçao Sinal amplificada Processado da sinal Presentaçao da sinal Equipe de biofeedback Paciente Feedback

13 Análisis do proceso de biofeedback 1.Características del feedback suministrado 2.Respuestas fisiológicas 3.Trastornos en los que se utiliza 4.Procesos psicológicos implicados 5.Técnicas y procedimientos más frecuentes

14 Respuestas fisiológicas Actividad electrodermal Actividad cardiovascular –Frecuencia cardiaca –Presión arterial Temperatura Actividad bioeléctrica muscular Actividad bioeléctrica cerebral Respiración –Frecuencia y volumen respiratorio –Concentración parcial O 2, CO 2

15 Técnicas utilizadas Relaxaçao –Muscular progresiva –Autógena Respiraçao –Abdominal, diafragmática –Hipercápnica Controle Cognitivo –Distraçao –Imaginación –Sugestión Controle Conductual –Cambio de actividad

16 Tipos de feedback Modalidad sensorial: –Visual –Auditivo –Otros Tipo de información –Binaria –Proporcional Continuidad de la señal –Continua –Discreta, o intermitente

17 Cuestiones básicas Feedback versus Recompensa –Desarrollo conductas nuevas mediante feedback –Mantenimiento mediante refuerzo – tratamiento complementario Biofeedback en sistemas fisiológicos complejos Problemas de medición Consciencia autonómica

18 Idoneidad del feedback extrínseco 1. Necesidad de modificar una respuesta fisiológica. 2. La respuesta es susceptible de ser aprendida. 3. El feedback natural de la misma es pobre, o ineficaz. 4. Puede darse una información de ésta de forma continua.

19 Posibles problemas con el feedback -Cambios mínimos en la señal de feedback. -Feedback poco motivador

20 Ejercicio 1: autorrelajación concentrativa Postura de cocheiro –Corpo afrouxado –Braços folgados –costa encorvada –Cabeça para adiante –Tronco hundido en sí mismo, sin inclinación –Balançar os braços y colocarlos sobre as coxas, apoyándolos sobre el tercio superior del antebraço. Concentraçao en sensaçao de chatice

21 Exercício 1: autorrelaxaçao concentrativa Outras posturas Exercícios: –Chatice (relaxaçao muscular) –Calor (relaxaçao vascular) –Regulaçao cardiaca –Regulaçao respiratoria –Regulaçao órgaos abdominaes –Regulaçao regiao cefálica

22 Exercício 2: respiraçao Avaliaçao de respiraçao Exercícios: –Respiraçao profunda (o abdominal) Inspiración: abdomen-tórax-clavícula Mantenimiento Espiración –Respiraçao alterna: Oclusión de ventana nasal izquierda. Inspirar por la derecha. Oclusión de ventana nasal derecha. Espirar por izquierda. Inspirar por izquierda. Oclusión de ventana nasal izquierda: espirar por derecha. Repetir ciclo –Respiraçao hipercápnica: Ciclo inspiración-pausa-espiración (tres veces) Contener espiración (30 aprox.; sin forzar) Repetir fases 1 y 2

23 Exercício 3: Imágems criativas Preparaçao: –Contar de 1 a 10 lentamente. Concentrarse en sensación de pesadez de los párpados –Contar de nuevo y centrarse en pesadez de todo el cuerpo, por grupos amplios Centrarse en zona dolorida e manipular imágems da dor (dimensao cognitivo-emocional) –Forma y tamaño Dar forma y tamaño al dolor Incrementar su forma y disminuirla hasta hacerlo desaparecer –Otras cualidades: luminosidad, color, distancia... –Guante (luva) de anestesia –Recontextualizar el dolor (presión, frío...) Distraçao vs. Imaginaçao

24 Exercício 4: relaxaçao muscular Postura: –Pescoço apoyado con ligero almohadón –Braços extendidos a lo largo del cuerpo –Cotovelos ligeramente doblados –Palma de las maos hacia abajo –Punta de los pés ligeramente hacia fuera Exercícios: –Tensao (3) moderada –Relaxaçao (15) repentina –Concentraçao en sensación de relajación –Imaginar os músculos –Seguir sequencia ordenada

25 Exercício 4: relaxaçao muscular Relaxaçao larga 1.Mao e antebraço dominantes 2.Biceps dominante 3.Mao e antebraço nao dominantes 4.Biceps nao dominante 5.Testa 6.Parte superior das bochechas e nariz 7.Parte inferior das bochechas e mandíbulas 8.Pescoço e garganta 9.Peito, ombros e parte superior da costa 10. Regiao abdominal ou estomacal 11. Coxa dominante 12. Pantorrilla dominante 13. Pé dominante 14. Coxa nao dominante 15. Gêmeos nao dominante 16. Pé nao dominante

26 Exercício 5: automasagem Vantagem –Feedback eficacia –Fácil de aplicar en cualquier situación Exercícios: –Amasamientos, estrujamientos, presión digital Características dos movimentos: –Aplicar presión (continuadamente, aunque puede variar) –Relajar las manos y amoldarlas a la parte del cuerpo que cubren –No interrumpir contacto con el cuerpo

27 Exercício 5: automasagem Vantagem –Feedback eficacia –Fácil de aplicar en cualquier situación Exercícios: –Amasamientos, estrujamientos, presión digital Características dos movimentos: –Aplicar presión (continuadamente, aunque puede variar) –Relajar las manos y amoldarlas a la parte del cuerpo que cubren –No interrumpir contacto con el cuerpo

28 Exercício 6: acupresión

29

30 Aplicaciones del biofeedback

31 Cefaleias.Cefaleias tensaoes.Enxaqueca

32 -Tensión/relajación de la musculatura facial -Entrenamiento en relajación de la musculatura frontal -Disminuir tono y variabilidad del tono muscular -Importancia de variables psicológicas (expectativas de resultado) Cefaleias tensaoes

33 Enxaqueca

34 Bruxismo.Tensión de musculatura masticatoria.Tipos:-Céntrico / excéntrico -Diurno / nocturno (REM).Consecuencias: -deterioros dentales -cefalea, dolor facial -dolor de cuello y espalda -hipertrofia maseteros -maloclusión -movilidad dental

35 Tratamento mediante Biofeedback-EMG

36 Tratamiento del dolor temporomandibular Biofeedback EMG del masetero con relajación Objetivos: –Reducción de la activación general de la musculatura facial –Control de la actividad EMG ante situaciones de estrés –Disminución de la ansiedad

37 Tratamiento del dolor temporomandibular

38 Processo: –Cambio de cor: 1) branco acerado; 2) azulado o cianótico, 3) avermelhamento e dor Presentaçao bilateral: –Dedos das moes (55%) –Dedos das moes e pés (43%) Ausencia de lesaos oclusivas, alteraçoes em arterias, etc. Cronicidade superior a 2 anos Nao gangrena Doença de Raynaud

39 Tratamento da dor: cefaleias

40 Información general sobre dolor Información sobre el dolor: –¿Cómo siente el dolor?, ¿cómo lo describiría? –¿Cuándo ocurre el dolor? –¿Es continuo, o intermitente? –¿Cuándo se hace más intenso? –¿Qué hace que el dolor empeore? –¿Qué hace que se encuentre mejor? –¿Qué cosas le impide hacer el dolor? –¿Qué tareas hace con menos frecuencia a causa del dolor? –¿Qué cosas hace con más frecuencia a causa del dolor? –¿Qué es o que hace para aliviar el dolor? –¿Qué efecto tiene la medicación sobre el dolor? –¿Por qué ha acudido a consulta?

41 Cefaleias: evaluaçao -Frequencia -Intensidade -Duraçao Principais parámetros -Condutas de dor

42 As Auto-registro de cefaleias As R -- 6

43 Análise do auto-registro

44 Resultados do tratamento de cefaleias mediante Biofeedback-EMG


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