BIOFEEDBACK Condicionamiento de los sistemas internos de respuesta.

Presentación del tema: "BIOFEEDBACK Condicionamiento de los sistemas internos de respuesta."— Transcripción de la presentación:

1 BIOFEEDBACK Condicionamiento de los sistemas internos de respuesta

2 Dor aguda vs. crônica Dor aguda Dor crônica Incremento ritmo cardiaco
Incremento tensión arterial Incremento frecuencia respiratoria Dilatación pupilar Aumento tono muscular Transpiración Temblores Conducta de huída ANSIEDADE Dor crônica Habituación de las respuestas simpáticas Aparición signos vegetativos crónicos Trastornos del apetito Estreñimiento Irritabilidad y alteración del humor Astenia Trastornos del sueño Evitación social, familiar... Disminución tolerancia al dolor Conducta de invalidez DEPRESSAO

3 Modelo de predisposiçao psicobiológica de cefaléias
Resposta de Orientaçao Incremento en EDA Vasoconstricción periférica Vasodilatación cefálica Descenso de frecuencia cardiaca Incremento en tono muscular Habituación Resposta de Defesa Incremento en EDA Vasoconstricción periférica Vasoconstricción cefálica Incremento de frecuencia cardiaca Incremento en tono muscular Sensibilización

4 Modelo de predisposiçao psicobiológica de cefaléias
Experimento 1: cefaleas vs. no cefaleas Variable dependiente: Variación en frecuencia cardiaca Estímulos: Desaparición de la música Lámina 1: Paisaje nevado Grito Timbre Cambio de música Lámina 2: Cadáver en descomposición

5 Modelo de predisposiçao psicobiológica de cefaléias
Experimento 2: cefaleas tensional vs. migraña Variable dependiente: Variación en frecuencia cardiaca Estímulos: Desaparición de la música Lámina 1: Paisaje nevado Grito Timbre Cambio de música Lámina 2: Cadáver en descomposición

6 Antecedentes do biofeedback: Aprendizagem de respostas fisiológicas
Condicionamiento clásico: Sistema gastrointestinal Sistema cardiovascular Sistema inmunológico S.N.A. Condicionamiento operante: Sistema muscular esquelético Conductas voluntarias S.N.C.

7 Antecedentes del biofeedback: Condicionamiento operante de respuestas viscerales

8 Antecedentes del biofeedback: Condicionamiento operante de respuestas viscerales. Resultados
INCREMENTO DE TC CONTRACCIÓN INTESTINAL RELAJACIÓN INTESTINAL DISMINUCIÓN TC

9 Antecedentes del biofeedback: Condicionamiento operante de respuestas viscerales.
Tipos de respuestas viscerales condicionadas: latido cardiaco, presión sanguínea, contracción intestinal, diámetro de vasos sanguíneos, formación de orina... Principios básicos del condicionamiento: Extinción Retención Generalización Discriminación

10 Ruptura de postulados tradicionales:
Independencia entre s.n.c. y s.n.a. Condicionamiento clásico y operante: procesos diferentes de aprendizaje con implicaciones diversas Primeros trabajos: Control operante de funciones viscerales Modificación de los estados de conciencia

11 Desarrollo histórico Primera etapa: Investigación básica
Estudios con animales Análisis de las funciones fisiológicas Procesos psicológicos (condicionamiento) implicados Segunda etapa: Aplicaciones terapéuticas Investigación con humanos Institucionalización del biofeedback Aplicación a trastornos psicosomáticos y psicológicos Revisiones conceptuales Tercera etapa: Desarrollo conceptual y aplicado Rigurosidad metodológica Análisis de procesos psicológicos implicados y condiciones terapéuticas

12 O proceso de biofeedback
Resposta fisiológica Detecçao Sinal amplificada Processamento Estrategias psicológicas Input sensorial Presentaçao da sinal Processado da sinal Feedback Paciente Equipe de biofeedback

13 Análisis do proceso de biofeedback
Características del feedback suministrado Respuestas fisiológicas Trastornos en los que se utiliza Procesos psicológicos implicados Técnicas y procedimientos más frecuentes

14 Respuestas fisiológicas
Actividad electrodermal Actividad cardiovascular Frecuencia cardiaca Presión arterial Temperatura Actividad bioeléctrica muscular Actividad bioeléctrica cerebral Respiración Frecuencia y volumen respiratorio Concentración parcial O2, CO2

15 Técnicas utilizadas Relaxaçao Respiraçao Controle Cognitivo
Muscular progresiva Autógena Respiraçao Abdominal, diafragmática Hipercápnica Controle Cognitivo Distraçao Imaginación Sugestión Controle Conductual Cambio de actividad

16 Tipos de feedback Modalidad sensorial: Tipo de información
Visual Auditivo Otros Tipo de información Binaria Proporcional Continuidad de la señal Continua Discreta, o intermitente

17 Cuestiones básicas Feedback versus Recompensa
Desarrollo conductas nuevas mediante feedback Mantenimiento mediante refuerzo tratamiento complementario Biofeedback en sistemas fisiológicos complejos Problemas de medición Consciencia autonómica

18 Idoneidad del feedback extrínseco
1. Necesidad de modificar una respuesta fisiológica. 2. La respuesta es susceptible de ser aprendida. 3. El feedback natural de la misma es pobre, o ineficaz. 4. Puede darse una información de ésta de forma continua.

19 Posibles problemas con el feedback
-Cambios mínimos en la señal de feedback. -Feedback poco motivador

20 Ejercicio 1: autorrelajación concentrativa
Postura de “cocheiro” Corpo afrouxado Braços folgados costa encorvada Cabeça para adiante Tronco hundido en sí mismo, sin inclinación Balançar os braços y colocarlos sobre as coxas, apoyándolos sobre el tercio superior del antebraço. Concentraçao en sensaçao de chatice

21 Exercício 1: autorrelaxaçao concentrativa
Outras posturas Exercícios: Chatice (relaxaçao muscular) Calor (relaxaçao vascular) Regulaçao cardiaca Regulaçao respiratoria Regulaçao órgaos abdominaes Regulaçao regiao cefálica

22 Exercício 2: respiraçao
Avaliaçao de respiraçao Exercícios: Respiraçao profunda (o abdominal) Inspiración: abdomen-tórax-clavícula Mantenimiento Espiración Respiraçao alterna: Oclusión de ventana nasal izquierda. Inspirar por la derecha. Oclusión de ventana nasal derecha. Espirar por izquierda. Inspirar por izquierda. Oclusión de ventana nasal izquierda: espirar por derecha. Repetir ciclo Respiraçao hipercápnica: Ciclo inspiración-pausa-espiración (tres veces) Contener espiración (30’ aprox.; sin forzar) Repetir fases 1 y 2

23 Exercício 3: Imágems criativas
Preparaçao: Contar de 1 a 10 lentamente. Concentrarse en sensación de pesadez de los párpados Contar de nuevo y centrarse en pesadez de todo el cuerpo, por grupos amplios Centrarse en zona dolorida e manipular imágems da dor (dimensao cognitivo-emocional) Forma y tamaño Dar forma y tamaño al dolor Incrementar su forma y disminuirla hasta hacerlo desaparecer Otras cualidades: luminosidad, color, distancia... Guante (luva) de anestesia Recontextualizar el dolor (presión, frío...) Distraçao vs. Imaginaçao

24 Exercício 4: relaxaçao muscular
Postura: Pescoço apoyado con ligero almohadón Braços extendidos a lo largo del cuerpo Cotovelos ligeramente doblados Palma de las maos hacia abajo Punta de los pés ligeramente hacia fuera Exercícios: Tensao (3’’) moderada Relaxaçao (15’’) repentina Concentraçao en sensación de relajación Imaginar os músculos Seguir sequencia ordenada

25 Exercício 4: relaxaçao muscular
Relaxaçao larga Mao e antebraço dominantes Biceps dominante Mao e antebraço nao dominantes Biceps nao dominante Testa Parte superior das bochechas e nariz Parte inferior das bochechas e mandíbulas Pescoço e garganta Peito, ombros e parte superior da costa Regiao abdominal ou estomacal Coxa dominante Pantorrilla dominante Pé dominante Coxa nao dominante Gêmeos nao dominante Pé nao dominante

26 Exercício 5: automasagem
Vantagem Feedback eficacia Fácil de aplicar en cualquier situación Exercícios: Amasamientos, estrujamientos, presión digital Características dos movimentos: Aplicar presión (continuadamente, aunque puede variar) Relajar las manos y amoldarlas a la parte del cuerpo que cubren No interrumpir contacto con el cuerpo

27 Exercício 5: automasagem
Vantagem Feedback eficacia Fácil de aplicar en cualquier situación Exercícios: Amasamientos, estrujamientos, presión digital Características dos movimentos: Aplicar presión (continuadamente, aunque puede variar) Relajar las manos y amoldarlas a la parte del cuerpo que cubren No interrumpir contacto con el cuerpo

28 Exercício 6: acupresión

29 Exercício 6: acupresión

30 Aplicaciones del biofeedback

31 Cefaleias .Cefaleias tensaoes .Enxaqueca

32 Cefaleias tensaoes -Tensión/relajación de la musculatura facial
-Entrenamiento en relajación de la musculatura frontal -Disminuir tono y variabilidad del tono muscular -Importancia de variables psicológicas (expectativas de resultado)

33 Enxaqueca

34 Bruxismo .Tensión de musculatura masticatoria
.Consecuencias: -deterioros dentales -cefalea, dolor facial -dolor de cuello y espalda -hipertrofia maseteros -maloclusión -movilidad dental .Tipos: -Céntrico / excéntrico -Diurno / nocturno (REM)

35 Tratamento mediante Biofeedback-EMG

36 Tratamiento del dolor temporomandibular
Biofeedback EMG del masetero con relajación Objetivos: Reducción de la activación general de la musculatura facial Control de la actividad EMG ante situaciones de estrés Disminución de la ansiedad

37 Tratamiento del dolor temporomandibular

38 Doença de Raynaud Processo: Presentaçao bilateral:
Cambio de cor: 1) branco acerado; 2) azulado o cianótico, 3) avermelhamento e dor Presentaçao bilateral: Dedos das moes (55%) Dedos das moes e pés (43%) Ausencia de lesaos oclusivas, alteraçoes em arterias, etc. Cronicidade superior a 2 anos Nao gangrena

39 Tratamento da dor: cefaleias

40 Información general sobre dolor
Información sobre el dolor: ¿Cómo siente el dolor?, ¿cómo lo describiría? ¿Cuándo ocurre el dolor? ¿Es continuo, o intermitente? ¿Cuándo se hace más intenso? ¿Qué hace que el dolor empeore? ¿Qué hace que se encuentre mejor? ¿Qué cosas le impide hacer el dolor? ¿Qué tareas hace con menos frecuencia a causa del dolor? ¿Qué cosas hace con más frecuencia a causa del dolor? ¿Qué es o que hace para aliviar el dolor? ¿Qué efecto tiene la medicación sobre el dolor? ¿Por qué ha acudido a consulta?

41 Cefaleias: evaluaçao Principais parámetros -Frequencia -Intensidade
-Duraçao -Condutas de dor

42 Auto-registro de cefaleias
As 9 As 9 R--6

43 Análise do auto-registro

44 Resultados do tratamento de cefaleias mediante Biofeedback-EMG