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IMPACTO DE LAS REFORMAS SOBRE LAS POLITICAS DE SALUD. Oscar Feo I. Ex Director IAESP Venezuela 11o Congreso Mundial de Salud Pública 8vo. Congreso Brasileño.

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1 IMPACTO DE LAS REFORMAS SOBRE LAS POLITICAS DE SALUD. Oscar Feo I. Ex Director IAESP Venezuela 11o Congreso Mundial de Salud Pública 8vo. Congreso Brasileño de Salud Colectiva Río de Janeiro, Brasil 21 al 25 de Agosto de 2006 Salud Pública en un mundo globalizado: rompiendo barreras… EL IMPACTO DE LAS REFORMAS ESTRUCTURALES SOBRE EL DESARROLLO HUMANO

2 De qué reforma estamos hablando? De las Reformas de los 90s, que no eran sólo reformas de la salud, sino propuestas más amplias de REFORMA DEL ESTADO, conocidas como Programas de Ajuste Estructural, originadas en el Consenso de Washington

3 EL CONSENSO DE WASHINGTON (1989) Conjunto de propuestas de política económica para conducir a los países en desarrollo hacia economías de mercado. 1.Disminución gasto público 2.Participación del sector privado e inversión extranjera 3.Privatizaciones 4.Desregulaciones 5.Garantía derecho de propiedad Políticas de ajuste estructural = neoliberalismo Reducción del Estado y predominio del mercado

4 Propuesta Neoliberal en Salud La Salud es una responsabilidad individual que pertenece al ámbito de lo privado, y debe resolverse en el marco de la relación individuo-familia-iniciativa privada. El estado solo debe garantizar asistencia mínima a aquellos que fracasan en satisfacer sus necesidades básicas (pobres) Colocar la salud en el mercado

5 Las reformas se vincularon a procesos de ajuste macroeconómico, reducción del tamaño y rol del Estado, y desregulación de los mercados. Se centraron en cambios financieros, estructurales y institucionales REFORMAS DE LOS 90s. TENDENCIA GENERAL

6 No respetaron las características de cada país (históricas, políticas y de organización sanitaria) y siguieron las recetas uniformes prescritas por los organismos financieros internacionales ….. La mayoría de los países siguió el paradigma dominante Invertir en Salud (BM, 1993) : modelos Colombia y Chile, cuyo eje de acción estaba en el mercado. QUE PASO CON ESAS REFORMAS?

7 Aspectos claves de esas Políticas: 1.Focalización. Atender sólo a los pobres, con paquetes o canastas básicas ….. Negando en la práctica el Derecho a la Salud 2. Descentralización sin centro y sin recursos Para disminuir las responsabilidades del Estado central 3. Separación de Funciones Para crear condiciones para la competencia y el mercado 4. Recuperación de Costos. Cobro por los servicios.

8 RECTORIA FINANCIAMIENTO ASEGURAMIENTO PROVISION DE SERVICIOS ¿ SEPARACION DE FUNCIONES ? Crear condiciones para la competencia y el mercado … Mercantilización de la salud …..

9 TEMAS AUSENTES PROBLEMA CENTRAL: la concepción de la salud: Derecho social o bien de mercado ??? Temas básicos de la Salud Pública, tales como: modelo de atención, integralidad, redes de servicios, formación de recursos humanos, fueron ausentes o marginales.

10 Privatizaciones. Debilitamiento del Estado y el sector público. Incremento deuda externa. Deterioro de la calidad de vida y la salud, reaparición de enfermedades ya controladas, aparición de nuevas enfermedades (Acumulación epidemiológica) Deterioro Ambiental Aumento del desempleo y la economía informal Concentración de la riqueza e incremento de la pobreza Resultados de las reformas

11 LA POBREZA EN AMERICA LATINA

12 MORTALIDAD MATERNA EN LOS PA Í SES ANDINOS por nacidos vivos BOL PER ECU COL VEN CHI CDC. Achievements in Public Health, : Healthier Mothers and Babies 48 (38)

13 En todas las funciones se observa un perfil de desempeño intermedio - bajo Funciones Esenciales de la Salud Pública. Resultados de su medición

14 EXCLUSION SOCIAL DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA En América latina, 500 millones de habitantes. 50% vive en condiciones de pobreza 27% carece de acceso permanente a servicios básicos de salud (125 millones) 152 millones de personas no tienen acceso a agua potable o saneamiento Buena parte de la mortalidad materna e infantil es por causas fácilmente evitables

15 IMPACTO EN SALUD Los países menos desarrollados tienen 84% de la población mundial Consumen menos del 11% de los gastos mundiales en salud Pero, sobrellevan el 93% de la carga de enfermedad OMS 2000

16 Retos y perspectivas

17 Evaluar impacto de las Reformas.... Nueva Agenda para la Salud

18 Garantizar a todos los ciudadanos el derecho a la salud Eliminar las barreras económicas, culturales o geográficas en el acceso a los servicios Acabar la hegemonía del modelo centrado en la enfermedad y asumir la integralidad de la salud Garantizar servicios de calidad. Satisfacer las necesidades y demandas de salud de la población Políticas Públicas que actúen sobre los Determinantes de la Salud Incrementar la Gobernabilidad del sector Salud

19 UNA NUEVA AGENDA PARA EL SECTOR SALUD Fortalecer los Ministerios de Salud Lucha contra la inequidad en salud Asegurar modos de financiamiento solidarios Modelos de atención integrales basados en la promoción y prevención Desarrollo integral de recursos humanos Promover la participación social


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