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ESTUDIO DE LOS ASPECTOS TÉCNICOS QUE PERMITAN LA IDENTIFICACIÓN DE MENORES EXTRANJEROS NO IDENTIFICADOS DETERMINACIÓN DE LA EDAD ÓSEA JUVENIL EN TORNO.

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1 ESTUDIO DE LOS ASPECTOS TÉCNICOS QUE PERMITAN LA IDENTIFICACIÓN DE MENORES EXTRANJEROS NO IDENTIFICADOS DETERMINACIÓN DE LA EDAD ÓSEA JUVENIL EN TORNO A LOS 18 AÑOS Dirección: Marina S. Gisbert Grifo (UV) Pedro Ramiro Pollo (Fundación CEDAT-UPV) Equipo de trabajo: Manuel Polo Cerdá (Becario UV) Nieves Piera Navarro (Prof. Asoc. UV) Eduardo Murcia Sáiz (Prof.Titular UV) Luis Martí Bonmatí (Quirón Hospital) Grupo BET-GM-ITACA (UPV)

2 PROYECTO EDAD JUVENIL (18 años)

3 Muestra grupos controles Grupo A: N-A: 33 Edad: años, ambos inclusive. Grupo B: N-B: 33 Edad: 18-19, ambos inclusive.

4 Características grupos controles Edades conocidas, calculadas en meses. Individuos normalizados socialmente. Deportistas o que realizan actividad física regular. Estado nutricional aceptable. No patologías del crecimiento.

5 PRUEBAS RADIOLÓGICAS Radiografía simple de carpo Radiografía simple de clavícula Ortopantomografía Densitometría ósea (DMO) de cuello femoral (gr/cm2) RMN clavículo-humeral PERFIL BIOANTROPOLÓGICO Y ANTROPOMÉTRICO ERUPCIÓN YMADURACIÓN DENTAL ANAMNESIS EJES DE INFORMACIÓN BIOMÉDICA

6 Grupo de Bioingeniería, Electrónica y Telemedicina Unitat Docent de Medicina Legal i Forense Servicio de Radiodiagnóstico

7 ANMANESIS FICHA BIOANTROPOLÓGICA Y ANTROPOMÉTRICA

8 (I) ANTECEDENTES PERSONALES Cartilla infantil: SI aporta (1) NO aporta (2) Lactancia: materna (1) artificial (2) mixta (3) Peso al nacer: Kg. Talla al nacer: m. Talla del padre: m. Talla de la madre: m. Enfermedades padecidas durante la infancia (0-14 años inclusive): Enfermedades padecidas durante la adolescencia (15 años - actualidad): (II) DATOS BIOMÉTRICOS Y NUTRICIONALES Peso: Kgrs Talla: m. Indice de Masa Corporal o BMI ( Peso (Kgr) / Talla 2 (m)) = Peso Masa Corporal ( Talla 2 (m) x Valor de complexión (cm)) = T.A.S = mmHg T.A.D. = mmHg Pulso = ppm Auscultación cardiopulmonar:

9 (III) ANTROPOMETRÍA AUXOLÓGICA MedidaInstrumentoValor Pliegue cutáneo tricipitalCalibradormm Pliegue cutáneo bicipitalCalibradormm Pliegue cutáneo subescapularCalibradormm Pliegue cutáneo suprailíacaoCalibradormm Anchura cintura escapular (biacromial)Cinta métricacm Circunferencia brazo derecho región mediaCinta métricacm Circunferencia brazo izquierdo región mediaCinta métricacm Perímetro de cinturaCinta métricacm Perímetro de caderaCinta métricacm Perímetro cefálicoCinta métricacm

10 (IV) CARACTERÍSTICAS CONSTITUCIONALES (BIOTIPO): Leptosómico (1) Pícnico (2) Atlético (3) Mixto (3): Normoconformado: SI (1) NO (2) Proporción MMSS-MMII: Deformidades o malformaciones observables: (V) ¿REALIZA EJERCICIO FÍSICO REGULARMENTE?: SI (1) NO (2) Tipo de deporte/s: (VI) DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS

11 (VII) REGISTRO DE DATOS DENTALES Caries dental Ausencia de dientes Endodoncias Coronas-amalgamas Atrición corona dental Periodontitis Dentina secundaria Aposición de cemento Reabsorción de la raíz Transparencia de la raíz Patología bucal

12 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS RADIOLÓGICAS 1.Radiografía simple de carpo 2.Radiografía simple de clavícula 3.Ortopantomografía 4.Densitometría ósea (DMO) de cuello femoral (gr/cm2) 5.RMN clavículo-humeral

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14 ESTADIO 2 (17,9 AÑOS)

15 ESTADIO 5 (30 AÑOS)

16 ESTIMACIÓN DE LA EDAD ESTUDIO DE LA CALCIFICACIÓN DENTARIA Dr. A.Demirjian (1993)

17 Dientes unirradiculares Estadio 2B

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20 Estadios A a D: predictibilidad para menores de 18 años % Estadio H: predictibilidad para mayores de 18 años %

21 Estadios A a D: predictibilidad para menores de 18 años % Estadio H: predictibilidad para mayores de 18 años %

22 DEFGH Estadios Demirjian Edad cronológica ANOVA, p = H vs G: p = 0.54 H vs F: p = 0.01 H vs E: p = H vs D: p = 0.002

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26 DMO-1 Establecer funciones regresivas donde la incógnita sea la edad cronológica y las variables sujetas a estudio son: 1.DMO de cuello femoral (gr/cm 2 ). 2.CMO de cuello femoral (gr). 3.DMO de trocánter mayor (gr/cm 2 ). 4.CMO de trocánter mayor (gr). 5.DMO de triángulo de Wards (gr/cm 2 ). 6.CMO de triángulo de Wards (gr). 7.Peso (Kgr). 8.Talla (cm). 9.IMC (Kg/m 2 ).

27 DMO-2 Método: Absorciometría dual de Rayos X (DXA). Aparato: QDR 1000 Hologic. Medida: DMO (densidad mineral óea), gr/cm2. Área susceptible de análisis: Segmento cuello femoral.

28 Patrón de normalidad de DMO en cuello femoral por DXA Pico mÁximo de DMO en cuello femoral es mayor en el sexo masculino que en el femenino y se obtiene a los años. El mayor incremento en las mujeres se observa en el hueso trabecular femoral entre los 14 y los 16 años. Curiel, Botella, Garcés Moreno y Turbí, 2000

29 DMO-3 EdadMedia EdadSexoDMO L2-L4DMO Cuello femoral PesoTallaIMC Hombre Hombre Mujer Mujer r Pearson <0.001: DMO-Peso-Talla-IMC

30 AreaEdad (años)Métodos o Ref.VentajasInconvenientes Epífisis glenoidea N. subcoracoideo 17-18Scheuer &Black (2004) ImagenTécnica Calidad de imagen? Proceso coracoideo18-20Scheuer &Black (2004) ImagenTécnica Calidad de imagen? AcetábuloV= M= Scheuer &Black (2004) ImagenCierre epifisario! RMN CLAVÍCULO-HUMERAL ?

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32 FASES DEL PROYECTO FASE 1: ENERO 2005 – JUNIO 2006 ESTUDIO GRUPOS CONTROL-1 1.ANÁLISIS BIBLIOGRÁFICO 2.DISEÑO DE HIPÓTESIS DE TRABAJO 3.CRECIÓN DE PROTOCOLO EXPERIMENTAL 4.ESTUDIO POBLACIÓN ESPAÑOLA DE AÑOS (N= 66) 5.ANÁLISIS ESTADÍSTICO 6.CREACIÓN DE UN NUEVO PROTOCOLO PARA DETERMINAR LA EDAD EN TORNO A LOS 18 AÑOS ¿FASE 2: >JULIO 2006? ESTUDIO GRUPOS CONTROL-2 1.POBLACIÓN MARROQUÍ DE AÑOS (n= 66) 2.ANÁLISIS ESTADÍSTICO 3.VALIDACIÓN-MODIFICACIÓN DEL PROTOCOLO


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