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BAJA TALLA Dora Ma. Matus Obregón Pediatría – Inmunología Clínica Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012.

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1 BAJA TALLA Dora Ma. Matus Obregón Pediatría – Inmunología Clínica Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012

2 ¿Qué necesita un niño para crecer?

3 Alimento Hormonas Buenos genes Buen inicio: factores intrauterinos Ausencia de enfermedad, infección y estrés

4 Factores de Crecimiento Prenatal: –Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2 Postnatal: –Hormona de crecimiento, IGF-1, T3 Pubertad: Hormonas gonadales

5 Baja Talla El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual

6 Definición - 2 DS Debajo percentil 3º

7 ¿Es Normal o es Patológico?

8 BAJA TALLA VARIANTE NORMAL : BAJA TALLA FAMILIAR RETRASO CONSTITUCIONAL PATOLÓGICA: PROPORCIONADA DESPROPORCIONADA DISMORFICA 80%20%

9 ¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento? VC por edad: –1º: cms/año –2º: 8 / 11cms/año –3º se espera un crecimiento lineal de 5-7 cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños –Estirón puberal: 7-12 cms/año

10 VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO BAJA TALLA VARIANTE NORMAL VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL BAJA TALLA PATOLÓGICA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL

11 VARIANTE NORMAL BAJA TALLA FAMILIAR RETRASO CONSTITUCIONAL

12 Baja Talla Familiar Antecedente familiar de baja talla Medir ambos padres (calcular potencial genético) VC normal Edad Osea normal Composición corporal armónico Reforzar Autoestima

13 Medir ambos padres Niños: (talla padre + talla madre) Niñas: (talla padre + talla madre) Talla en cms Resultado +/- 5 cms

14 Baja talla familiar

15 Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo Historia familiar de retraso puberal Edad Osea retrasada (1-2 años) VC normal Potencial beneficio de esteroides sexuales Optimizar ingesta de calcio

16 Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

17

18 PATOLÓGICA PROPORCIONADA DESPROPORCIONADA DISMORFICA

19 Baja Talla Patológica Proporcionada Endocrinopatías Peso / Talla Déficit de Hormona de Crecimiento Hipotiroidismo Síndrome de Cushing OJO: niño gordo y pequeño

20

21 IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento

22 Baja Talla Patológica Proporcionada Causa No Endocrinológica Peso / Talla Inadecuada ingesta calórica Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal Enfermedades crónicas OJO: niño delgado y pequeño

23 Enfermedades Crónicas Enfermedades GI Enfermedades Cardíacas Enfermedades Respiratorias Nefropatías crónicas Infecciones Crónicas Hematológicas/Oncológicas

24 Baja Talla Patológica Desproporcionada Displasias Oseas Raquitismo

25 Baja Talla Patológica Dismórfica TURNER

26 DOWN

27 PRADER WILLI

28 NOONAN

29 Abordaje Hx Clx Personal: –Perinatales –Datos evolutivos de peso y talla –Hx dietética –Anamnesis padecimiento crónico –Entorno social Hx Clx familiar: –Patología crónica familiar –Edad de la pubertad en padres –Tallas de ambos padres

30 Abordaje Exploración Física: –Peso –Talla –Armónico o no armónico –Segmentos corporales –Desarrollo sexual –Anomalías fenotípica

31 Velocidad Crecimiento: –6 meses –Normal o anormal –< 4 cms/año Pruebas complementarias: –Amerita o no: patológico –Hemograma, CM –Heces –Orina –Tiroides: TSH, T4 –Rx: edad osea Abordaje

32 Medición Adecuada < 2 años> 2 años

33 Medición inadecuada

34

35 MUCHAS GRACIAS


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