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Obstetricia I T RABAJO DE PARTO UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS ASIGNATURA: OBSTETRICIA.

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1 Obstetricia I T RABAJO DE PARTO UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS ASIGNATURA: OBSTETRICIA I SAN CARLOS – EDO. COJEDES Marzo de 2012 Br. Junisbel Gutiérrez CI

2 T RABAJO DE PARTO Es el proceso mediante el cual el útero expulsa o trata de expulsar el feto y la placenta cuando el producto de la gestación es mayor de 20 semanas y su peso es mayor de 500gr. Es el proceso mediante el cual el útero expulsa o trata de expulsar el feto y la placenta cuando el producto de la gestación es mayor de 20 semanas y su peso es mayor de 500gr. Aller y Pagés, Obstetricia Moderna Se considera que una mujer esta en trabajo de parto cuando su útero tiene contracciones regulares capaces de actuar sobre el cuello uterino acortándolo y dilatándolo Se considera que una mujer esta en trabajo de parto cuando su útero tiene contracciones regulares capaces de actuar sobre el cuello uterino acortándolo y dilatándolo Usandizaga y de la Fuente, Obstetricia y Ginecología 2011

3 De 2 a 10 De 6 a 18 Dilatación1 cm / hrs 1.2 cm / hrs Duración50 20 Duración45 30 T RABAJO DE PARTO

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5 T RABAJO DE PARTO : C LASIFICACIÓN. Fase de latencia: Multíparas: 2 a 10 hrs. Primíparas: 6 a 18 hrs. Fase activa: Primer periodo o período de dilatación Segundo período o período expulsivo Tercer periodo o alumbramiento

6 Obstetricia I P RIMER PERÍODO DEL PARTO O PERÍODO DE DILATACIÓN

7 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO DE DILATACIÓN. Es el período de dilatación del parto es el que se produce desde su comienzo hasta que hay dilatación completa del cuello uterino. Suele dividirse en dos fases: Borramiento Dilatación

8 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO DE DILATACIÓN. Al inicio son poco intensas, no pasan de mas de 30 mmHg. Progresivamente se hacen mas intensas hasta alcanzar los 50 mmHg. Contracciones:

9 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO DE DILATACIÓN. Borramiento: consiste en la desaparición progresiva del cuello uterino cuyos tramos superiores van incorporándose sucesivamente al segmento inferior del útero

10 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO DE DILATACIÓN. La dilatación se produce en una velocidad variable que se calcula en 1 cm por hora en las primíparas y 1,2 cm por hora en las multíparas Dilatación: Aceleración inicial (lenta) Aceleración tardía (mar rápida) La dilatación durante la fase activa del parto, se puede dividir en dos fases:

11 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO DE DILATACIÓN.

12 Contracciones uterinas: Tracción directa de las paredes del cuello Aumento de la presión intrauterina y acumulación de liquido amniótico en la región inferior del huevo Mecanismos de acción:

13 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO DE DILATACIÓN. Es la porción de liquido amniótico que se individualiza entre las membranas despegadas en la proximidades del cuello uterino y presentación fetal Debe romperse idealmente cuando la dilatación del cuello es completa Bolsa de las aguas:

14 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO DE DILATACIÓN. Bolsa de las aguas: Clasificación de su rompimiento TempestivaIntempestiva: Precoz Tardía

15 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO DE DILATACIÓN. Amniorrexis: es un término que define la rotura de las membranas, bien antes del parto o bien durante el transcurso de este. solo se practica si hay dilatación completa con la bolsa integra

16 Obstetricia I S EGUNDO PERÍODO DEL PARTO O PERÍODO EXPULSIVO

17 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO EXPULSIVO. Es el periodo del parto que transcurre entre el final de la dilatación del cuello uterino y la salida total del feto al exterior

18 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO EXPULSIVO. Contracciones: Son fuertes, duraderas, y frecuentes La actividad uterina se mantiene y las contracciones varían entre 60-70mmhg con una duración clínica de 60 seg que suceden cada dos o tres min.

19 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO EXPULSIVO. Fenómenos que se producen La fuerza de las contracciones llevan al feto a avanzar por el canal de parto A su vez se produce un enderezamiento de la columna vertebral del feto La vagina se dilata pasivamente a medida que el feto avanza a través del canal de parto

20 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO EXPULSIVO. Fenómenos que se producen: La musculatura perineal tiende a contraerse cuando la presentación choca contra ella, pero la resistencia es vencida: se distienden los elevadores del ano Cambio de dirección del feto por la curva hacia adelante que forma el canal del parto Abombamiento del periné hacia la vulva El recto es comprimido

21 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO EXPULSIVO. Fenómenos que se producen: Se entreabre la vulva y aparece la zona de presentación fetal Una vez que cesa la contracción la presentación desaparece, fenómeno que ocurre varias veces El coxis es rechazado hacia atrás en cada contracción

22 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO EXPULSIVO. Fenómenos que se producen: Se produce la salida completa de la cabeza y luego de todo el cuerpo

23 T RABAJO DE PARTO : P ERÍODO EXPULSIVO. Duración: Unos 20 min en la multípara 45min en la primípara

24 T RABAJO DE PARTO


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