RESISTENCIA ANTIMICROBIANA MINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERIA Y ALIMENTACION VICEMINISTERIO DE SANIDAD AGROPECUARIA Y REGULACIONES DIRECCION DE SANIDAD.

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1 RESISTENCIA ANTIMICROBIANA MINISTERIO DE AGRICULTURA, GANADERIA Y ALIMENTACION VICEMINISTERIO DE SANIDAD AGROPECUARIA Y REGULACIONES DIRECCION DE SANIDAD ANIMAL DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y ANALISIS DE RIESGO Dr. Byron Gil bmorales@maga.gob.gt byrongilvet@yahoo.com

2  Los agentes antimicrobianos son medicamentos que se utilizan para tratar las infecciones, en concreto las de origen bacteriano. Estos medicamentos son esenciales para preservar la salud humana y la sanidad animal, así como el bienestar animal. Un uso excesivo o inadecuado de los mismos puede comportar la aparición de bacterias resistentes a la acción de estos fármacos, como se ha podido observar en el transcurso de las últimas décadas. Este fenómeno, que se denomina resistencia a los antimicrobianos, y que pone en riesgo el control de las enfermedades en todo el mundo, supone una preocupación de primer nivel tanto para la salud humana como para la sanidad animal.  La única forma de preservar la eficacia de estos valiosos medicamentos en los animales es garantizar un uso responsable y prudente respetando las normas internacionales de la OIE.uso responsable y prudentenormas internacionales de la OIE  Para ello, es indispensable contar con acciones coordinadas entre los sectores de la salud humana, la sanidad animal y la salud medioambiental.acciones coordinadas  Los veterinarios forman parte de la solución, y para ello, deben estar bien formados y actuar según la regulación de los Organismos Estatutarios Veterinarios.veterinarios forman parte de la solución  Los agentes antimicrobianos deben considerarse un Bien Público mundial.  Cada uno de nosotros tiene una función en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos destinada a preservar la eficacia de estas valiosas moléculas y, al mismo tiempo, nuestro futuro.lucha contra la resistencia a los antimicrobianos RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

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4  Semana Mundial de Concientización sobre los Antibióticos  El objetivo de esta semana es sensibilizar acerca de los riesgos sanitarios asociados a la resistencia a los antibióticos y promover la aplicación de unas buenas prácticas en la materia, con el fin de reducir en todo el mundo la aparición y la propagación de bacterias resistentes.  >>> Descubrir las herramientas de la campaña de la OIE y de la OMS aquíDescubrir las herramientas de la campaña de la OIE y de la OMS aquí 16 AL 22 DE NOVIEMBRE 2015

5  Uso masivo de agentes antimicrobianos  En salud humana como en sanidad animal  Aceleración en la resistencia antimicrobiana  Nuevos tratamientos no bastan  Globalización del comercio de alimentos  Aumento de turismo tradicional o medico  Bacterias resistentes ya existentes o por descubrir colonicen todo el planeta USO PRUDENTE Y RESPONSABLE DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS

6  La resistencia a los agentes antimicrobianos comporta una amenaza sanitaria a nivel mundial: sus consecuencias, directas o indirectas, pueden perjudicar la salud humana y la sanidad animal.  En cuanto al sector de la sanidad animal, el uso de productos veterinarios, incluidos los agentes antimicrobianos, es fundamental por las siguientes razones:  Garantizar la sanidad y el bienestar animal, teniendo en cuenta que las enfermedades de los animales pueden generar pérdidas de producción de hasta un 20%;  Contribuir a la seguridad alimentaria, ya que el aumento de la población mundial induce un aumento de las necesidades de proteína animal de calidad, que se encuentra, por ejemplo, en los huevos, la carne y la leche ;  Proteger la salud pública, puesto que más de un 60% de las enfermedades animales infecciosas son transmisibles al hombre.  Por todos estos motivos, los agentes antimicrobianos constituyen un BIEN PÚBLICO MUNDIAL, y preservar su eficacia deviene algo crucial. PRESERVAR LA EFICACIA DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS

7  La OIE recomienda políticas que permitan una red veterinaria mínima que sea suficiente para garantizar una vigilancia zoosanitaria eficaz que asegure la detección precoz de posibles epizootias (incluidas las zoonosis) y una reacción rápida para reducirlas hasta su lugar de origen. Este tipo de red permitiría, por otra parte, garantizar un nivel general de salud en los animales, lo cual facilitaría un uso responsable, adecuado y limitado de productos veterinarios como los antibióticos.  La OIE propone un uso responsable y prudente de los agentes antimicrobianos bajo la supervisión de veterinarios bien formados y que actúen según lo que establezcan los estatutos veterinarios. En este contexto, publica normas, directrices y recomendaciones internacionales destinadas a los Servicios Veterinarios de sus Países Miembros.normas, directrices y recomendaciones internacionales RAZONAR Y CONTROLAR EL USO DE AGENTES ANTIMICROBIANOS

8  En muchos países existe acceso libre a los antimicrobianos.  En forma directa e indirecta.  Sin restricciones a la importación, fabricación, distribución o uso de productos veterinarios.  Así estos productos circulan sin control como mercancías ordinarias y a menudo son adulterados.  Al día de hoy no existe ningún sistema armonizado de vigilancia del uso y la circulación a nivel mundial de antimicrobianos en los animales.  En ese contexto la OIE creara una base de datos mundial. VIGILAR EL USO DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS EN LOS ANIMALES

9  La OIE apoya la investigación sobre las alternativas a los antibióticos (sobre todo las vacunas). DESARROLLAR TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS A LOS ANTIBIOTICOS

10  Los productos veterinarios son herramientas importantes para prevenir y controlar las enfermedades de los animales. Su definición puede variar según los países, pero para la OIE incluyen a las VACUNAS, LOS MEDICAMENTOS VETERINARIOS como los AGENTES ANTIMICROBIANOS, Y LOS KITS DE DIAGNÓSTICO. A fin de proceder a un control sanitario efectivo y duradero, al tiempo que se reducen al mínimo los riesgos para las personas y los animales, se espera de los gobiernos que regulen de manera apropiada la autorización, fabricación, distribución y el uso de dichos productos en sus respectivas legislaciones veterinarias.legislaciones veterinarias PRODUCTOS VETERINARIOS

11  Lista: Sp_OIE_List_antimicrobials_Mayo2015.pdfSp_OIE_List_antimicrobials_Mayo2015.pdf LISTA DE AGENTES ANTIMICROBIANOS IMPORTANTES PARA LA MEDICINA VETERINARIA

12  Código Sanitario para los Animales Terrestres:  Capitulo 6.6: Introducción a las recomendaciones para controlar la resistencia a los antimicrobianos.  Capitulo 6.7: Armonización de los programas de vigilancia y seguimiento de la resistencia a los antimicrobianos.  Capitulo 6.8: Seguimiento de las cantidades y patrones de utilización de los agentes antimicrobianos en los animales destinados a la alimentación.  Capitulo 6.9: Uso responsable y prudente de productos antimicrobianos en medicina veterinaria.  Capitulo 6.10: Evaluación del riesgo asociado a la resistencia a los antimicrobianos como consecuencia de su uso en los animales terrestres. NORMAS INTERGUBERNAMENTALES DE LA OIE

13  Manual de las pruebas de diagnostico y de las vacunas para los Animales Terrestres:  Capitulo 3.1: Métodos de laboratorio para los ensayos de sensibilidad de las bacterias frente a los antimicrobianos. NORMAS INTERGUBERNAMENTALES DE LA OIE

14  Código Sanitario para los Animales Acuáticos:  Capitulo 6.1: Introducción a las recomendaciones para controlar la resistencia a los antimicrobianos.  Capitulo 6.2: Armonización de los programas de vigilancia y seguimiento de la resistencia a los antimicrobianos.  Capitulo 6.3: Seguimiento de las cantidades y patrones de utilización de los agentes antimicrobianos en los animales destinados a la alimentación.  Capitulo 6.4: Uso responsable y prudente de productos antimicrobianos en medicina veterinaria.  Capitulo 6.5: Evaluación del riesgo asociado a la resistencia a los antimicrobianos como consecuencia de su uso en los animales acuáticos. NORMAS INTERGUBERNAMENTALES DE LA OIE

15  Laboratorios de referencia.  Centros colaboradores.  Grupo ad hoc de expertos de la OMS y FAO. RED DE EXPERTOS DE LA OIE SOBRE LA RESISTENCIA A LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS

16  Resolución No. 26: combatir la resistencia a los agentes antimicrobianos y promover el uso prudente en los animales.E_RESO_AMR_2015.pdfE_RESO_AMR_2015.pdf RESOLUCION ADOPTADA POR LA ASAMBLEA MUNDIAL DE LOS DELEGADOS

17  Uso responsable y prudente de los agentes antimicrobianos en los animales: Recomendaciones.htm Recomendaciones.htm CONFERENCIA MUNDIAL DE LA OIE

18  Para reducir la aparición de fenómenos de resistencia a los agentes antimicrobianos es necesaria una estrategia mundial intersectorial armonizada que permita coordinar las políticas sanitarias relativas a la medicina humana, la veterinaria y la salud medioambiental. De hecho, personas y animales pueden resultar afectados por las mismas bacterias, ya que un 60% de las enfermedades animales infecciosas son transmisibles al ser humano. Esta es la base del concepto «Una sola salud».  En este contexto, la OIE colabora con muchas organizaciones internacionales, como la OMS [1], la FAO [2], el Codex Alimentarius, o incluso la OMA [3] y, más recientemente, la Interpol, que son socios clave para poner en común la información y formular recomendaciones, así como para evitar la circulación de productos fraudulentos. [1] [2] [3] COLABORACION INTERNACIONAL E INTERSECTORIAL

19  Establecimiento de las responsabilidades en la lucha contra las enfermedades de gran impacto sanitario y económico, sobre todo las zoonosis. Y la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos.  Objetivos planteados:FAO_OIE_WHO_AMRfactsheet.pdfFAO_OIE_WHO_AMRfactsheet.pdf  Garantizar que los agentes antimicrobianos mantengan su eficacia.  Promover un uso prudente y responsable de estos agentes antimicrobianos.  Lograr que todo el mudo pueda acceder a medicamentos de calidad. ALIANZA TRIPARTITA FAO/OIE/0MS

20  Sobre la resistencia a los antimicrobianos, adoptado por sus Países Miembros y publicado en mayo de 2015, destaca la importancia de las normas intergubernamentales de la OIE en respaldo de este plan y confiere a nuestra Organización un rol central en materia de vigilancia del uso de agentes antimicrobianos en los animales en todo el mundo. PLAN DE ACCION MUNDIAL DE LA OMS

21  publicado en mayo de 2015, tiene como objetivo garantizar a largo plazo la vigencia de los tratamientos de las enfermedades infecciosas con antimicrobianos eficaces y de buena calidad y propone una serie de acciones clave que deben implementarse en los próximos cinco a diez años. La OIE contribuyó en gran medida a la elaboración de este plan en los aspectos asociados al uso de los antimicrobianos en los animales destinados a la alimentación. Sus 180 Países Miembros también se comprometieron a respaldar el plan mundial de la OMS a través una Resolución adoptada por unanimidad durante la 83.a Asamblea mundial de la OIE, en mayo de 2015. PLAN DE ACCION MUNDIAL DE LA OMS

22  Hoy en día, en muchos países, incluidos algunos desarrollados, es habitual que todo el mundo pueda acceder libremente a los antimicrobianos, ya sea de forma directa o indirecta y sin apenas restricciones. De 130 países recientemente evaluados por la OIE, más de 110 no disponen de legislación sobre las condiciones necesarias para la importación, la fabricación, la distribución y el uso de productos veterinarios, incluidos los agentes antimicrobianos. Así, estos productos circulan sin control como mercancías ordinarias y a menudo son adulterados.  Por tal razón es necesario implementar una base armonizada del uso y circulación a nivel mundial de los agentes antimicrobianos. WAHIS. VIGILANCIA DEL USO DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS Y DE LAS RESISTENCIAS ANTIBACTERIANAS EN LOS ANIMALES.

23  Un componente clave del Programa de Accion de la Agenda de Seguridad Sanitaria Mundial: (GHSA: Global Health Security Agenda).  La OIE participa, en concepto de asesor, en el comité directivo del programa mundial de la GHSA, que se lanzó en 2014. El programa de la GHSA es una iniciativa común de EE.UU. y de otras cuarenta y tantas naciones, así como de organizaciones internacionales, como la OMS, la OIE y la FAO. Con la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos entre sus principales objetivos, la misión de este programa es acelerar los avances hacia un mundo que esté mejor protegido frente a la amenaza que suponen las enfermedades infecciosas, así como promover la seguridad sanitaria mundial como prioridad internacional. LA LUCHA CONTRA LA RESISTENCIA DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS

24  Radica en la aplicación de estrategias mundiales a escala nacional por parte de las autoridades en materia de salud pública, sanidad animal y salud medioambiental.  En cuanto a los servicios nacionales de sanidad animal, la aplicación de normas internacionales de la OIE implica:  la existencia de una legislación adecuada sobre el uso de los agentes antimicrobianos.  una profesión veterinaria bien formada y regulada por la ley.  asignar los medios necesarios al refuerzo de los Servicios Veterinarios, con el fin de ejercer los controles correspondientes. LA REGULACION DEL USO DE AGENTES ANTIMICROBIANOS SOBRE EL TERRENO

25  Los antibióticos no son productos banales que puedan venderse y utilizarse libremente. Su venta debe estar regulada por la ley y debe reprimirse severamente la distribución de falsificaciones. GARANTIZAR LA CIRCULACION DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS MEDIANTE UNA LEGISLACION ADECUADA.

26  Tanto en el sector público como en el privado, la profesión veterinaria desempeña un papel crucial frente a la resistencia a los antimicrobianos, sobre todo en cuanto a la supervisión de la prescripción y del suministro de estos productos. Este es el motivo por el que la OIE también dispone de directrices sobre el plan de estudios básico de formación veterinaria, recordando que la base esencial necesaria para estructurar una profesión es la existencia de profesionales bien formados y que actúen respetando una normativa.  Además, la OIE recomienda la regulación de la profesión veterinaria mediante una legislación adecuada, con el fin de garantizar la ética profesional y la buena Gobernanza de los Servicios Veterinarios. Para ello, desarrolla normas internacionales y programas sobre la constitución y el funcionamiento de Organismos Estatutarios Veterinarios nacionales o regionales que dispongan legalmente de los poderes necesarios para garantizar el control de los títulos, la ética, la excelencia profesional y la expulsión de aquellos cuya conducta sea inadecuada.  Ante casos de resistencia a los agentes antimicrobianos, los veterinarios forman parte de la solución. FAVORECER LA EXCELENCIA DE LA PROFESION VETERINARIA

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28  La solidaridad internacional es crucial para ayudar a los países en vías de desarrollo y a los países emergentes a aplicar las normas de la OIE, para lo cual es preciso disponer de la legislación, las estructuras y los recursos humanos y financieros necesarios.  PVS: Herramienta de evaluación de la prestación de los servicios veterinarios.  Puntos focales nacionales: producción, importación, distribución y uso de productos veterinarios, así también el seguimiento al consumo de antibióticos. PROGRAMAS DE REFUERZO DE LAS CAPACIDADES DE LOS SERVICIOS VETERINARIOS NACIONALES

29  El Proceso PVS es un programa mundial para el mejoramiento sostenible de los Servicios Veterinarios de un país de conformidad con las normas de la OIE en materia de calidad de Servicios Veterinarios. Constituye un elemento fundamental para mejorar la salud animal y humana, e incrementar la conformidad con las normas MSF a nivel nacional, regional e internacional. Se debe recordar que las actividades de los Servicios Veterinarios son bienes públicos mundiales y por consiguiente pueden ser tomadas en cuenta al momento de establecer financiamientos públicos nacionales, regionales o internacionales apropiados.  Para sustentar tales objetivos, se requiere obligatoriamente de una legislación apropiada en el ámbito de la sanidad y el bienestar animal, así como su estricta aplicación a través de recursos humanos y financieros adecuados exclusivos para los sistemas nacionales de sanidad y bienestar animal que permitan en principio: (i) la detección precoz de la penetración, transparencia y notificación de las enfermedades, (ii) la respuesta rápida a los focos de enfermedades animales e implementación de las medidas de bioseguridad y bio-contención; (iii) las estrategias de compensación para indemnizar a los propietarios de los animales afectados por el brote; y (iv) la vacunación, cuando sea apropiada.  La buena gobernanza de los sistemas de sanidad animal fundados en sólidas alianzas públicas/privadas es responsabilidad de todos los gobiernos. Si un país falla podrá poner en riesgo a sus países vecinos, a la región, al continente y potencialmente a todo el planeta. PVS

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31 PUBLICACIONES DE LA OIE

32  Los medicamentos veterinarios existen desde tiempos inmemoriales, pero nunca antes habían sido tan necesarios para controlar y prevenir las enfermedades, así como para proteger el bienestar de los animales. La aparición de nuevas patologías, el cambio climático, la propagación de enfermedades conocidas a nuevas zonas geográficas y los nuevos conocimientos sobre la convergencia de la salud publica y la sanidad animal, reflejados en la noción “Un mundo una salud”. CONCLUSION MEDICAMENTOS VETERINARIOS UNA NECESIDAD IMPERIOSA

33  Son solo algunos de los problemas que deben presentarse en todas partes del mundo con un mayor numero de farmacos seguros, eficaces y de gran calidad. Todos esos factores sumados a la previsible duplicacion de la demanda mundial de proteinas animales en 2050, imponen un control veterinario de las enfermedades aun mas eficaz. Para lograrlo sera preciso apoyar las inversiones y la innovacion en el desarrollo de nuevos medicamentos, asi como la utilizacion de los farmacos autorizados. CONCLUSION MEDICAMENTOS VETERINARIOS UNA NECESIDAD IMPERIOSA

34  La conciencia de la necesidad de contar con un suministro adecuado de productos veterinarios en todo el mundo es cada vez mayor, pero ese avance entraña responsabilidades adicionales para quienes los utilizan. Si bien es evidente que los animales también necesitan medicamentos, todas las partes involucradas en la sanidad animal deben aplicar medidas que garanticen su uso adecuado y prudente, en particular en el caso de los antimicrobianos que amenazan permanentemente con transmitir la resistencia a esos fármacos de los animales a los seres humanos. Es difícil prever cual será la próxima entidad patológica que afectara a los animales o cuando aparecerá. Pero como mas del 60% de las infecciones que afectan a los seres humanos son zoonoticas podría tener graves consecuencias en la sanidad animal y la salud publica. La capacidad para contener dichos brotes dependerá en gran medida de los medicamentos veterinarios. Indudablemente estos fármacos son cada vez mas necesarios.  Peter Jones, Director consultor, Reino Unido. CONCLUSION MEDICAMENTOS VETERINARIOS UNA NECESIDAD IMPERIOSA

35  Gallina: ES_PosterPoule_DP.pdfES_PosterPoule_DP.pdf  Cerdo: ES_PosterPC_DP.pdfES_PosterPC_DP.pdf  Animales acuáticos: ES_PosterAqua_DP.pdfES_PosterAqua_DP.pdf  Perros: ES_PosterCN_DP.pdfES_PosterCN_DP.pdf AUTORIDADES NACIONALES

36  Gallina: ES_PosterPoule_veto.pdfES_PosterPoule_veto.pdf  Cerdo: ES_PosterPC_veto.pdfES_PosterPC_veto.pdf  Animales acuáticos: ES_PosterAqua_veto.pdfES_PosterAqua_veto.pdf  Perros: ES_PosterCN_veto.pdfES_PosterCN_veto.pdf VETERINARIOS

37  Gallina: ES_PosterPoule_El.pdfES_PosterPoule_El.pdf  Cerdo: ES_PosterPC_El.pdfES_PosterPC_El.pdf  Animales acuáticos: ES_PosterAqua_El.pdfES_PosterAqua_El.pdf  Perros: ES_PosterCN_El.pdfES_PosterCN_El.pdf LOS GANADEROS Y PROPIETARIOS DE ANIMALES

38  Visual conjunto FAO/OIE/OMS: SPANISH_WHO_HWC_posters_agriculture_low- res.pdf SPANISH_WHO_HWC_posters_agriculture_low- res.pdf SECTOR AGRICOLA

39 GRACIAS