MICOSIS SUPERFICIALES.

Presentación del tema: "MICOSIS SUPERFICIALES."— Transcripción de la presentación:

1 MICOSIS SUPERFICIALES

2 MICOSIS SUPERFICIALES
Cándida Dermatofitos Malassezia Furfur

3 CANDIDIASIS Micosis oportunista. La más frecuente es la C. Albicans
Es una levadura que se hace patógena (filamentosa) ante factores predisponentes como: Alteraciones de la inmunidad (fisiológicas o patológicas) Cambios en la flora normal (ingesta de ATB) Alteración en metabolismo hidrocarbonado (DBT) Alteraciones hormonales (embarazo) Aumento de la humedad: ciertos oficios, pliegues en obesos

4 CLÍNICA Mucosas y semimucosas Oral: Estomatitis Glositis
Queilitis angular Genital: Vaginitis Balanopostitis 2. Piel: Intertrigos Dermatitis del pañal Uñas: Onixis Perionixis

5 MUGUET Variedad pseudomembranosa de estomatitis formada por placas blanquecinas de aspecto grumoso sobre un fondo eritematoso Asintomática o no (ardor, quemazón, dolor) Asienta generalmente en mucosa yugal y lingual, pero puede extenderse a las mucosas digestiva y respiratoria Al raspar con una gasa se desprende fácilmente dejando una superficie erosiva Diagnósticos Diferenciales: leucoplasia, liquen, sífilis

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10 QUEILITIS ANGULAR Afecta las comisuras labiales generalmente por mala oclusión (prótesis dentarias inadecuadas, personas sin dientes), diabéticos. Lesión fisurada sobre un fondo eritematoso, cubierta de escamocostras.

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12 VAGINITIS Común en embarazadas y mujeres diabéticas.
Se caracteriza por la exacerbación de flujo premenstrual con o sin dispareunia. Intenso prurito.

13 BALANOPOSTITIS Afecta sobre todo el surco balanoprepucial y glande.
Clínicamente puede observarse como una zona eritematosa erosiva secundaria a vesicopústulas; áreas blanquecinas ó pequeñas pápulas que forman un puntillado. Puede estar asociada a uretritis.

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15 INTERTRIGO Afecta grandes pliegues como el del abdomen, la zona inguinal y región submamaria; y pequeños pliegues como interdigital de manos Se observa fondo eritematoso a veces fisurado, los bordes descamados y macerados de color blanquecino. Pústulas satélites.

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18 DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑAL
Puede aparecer en forma primaria o ser secundaria a otras dermatitis (seborreica, por contacto) Afecta a recién nacidos en el primer trimestre de vida Clínicamente se observan áreas de piel denudadas, placas eritematoescamosas con lesiones pustulosas satélites

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20 ONIXIS / PERIONIXIS Más frecuente en uñas de manos de personas en contacto permanente con el agua La uña adquiere una coloración verdosa y se va despegando del lecho (onicolisis) Afecta tanto la uña como los pliegues periungueales separándolos entre sí, lo que se denomina “signo de la tarjeta” Del pliegue inflamado puede emanar pus, hay que diferenciarlo del producido por gérmenes bacterianos

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23 DERMATOFICIAS 3 géneros: Microsporum Trichophyton Epidermophyton
Según su afinidad por lo que parasiten se clasifican en: Antropófilos Zoófilos Geófilos Factores predisponentes: calor, humedad, edad, sexo, hiperhidrosis, microtraumatismos,  inmunidad celular, predisposición genética.

24 Las tiñas se denominan por el sitio afectado:
DERMATOFICIAS Las tiñas se denominan por el sitio afectado: Tiña corporis Tiña pedis Tiña cruris Tiña manum Tiña faciei Tiña barbae Tiña capitis Tiña unguium

25 TIÑA CORPORIS Afecta la piel del tronco, abdomen y extremidades
En la infancia es por los zoófilos, mientras que en adultos por antropófilos Placa de crecimiento centrífugo con límites netos policíclicos microvesiculoso y papuloso con escamas; tiende a la curación central

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30 TIÑA PEDIS o PIÉ de ATLETA
Afecta el 3er y 4to espacio interdigital + los surcos dígitoplantares Se ve más en adultos por antropófilos Lesión intertriginosa descamativa en el fondo del pliegue con eritema y fisura Puede asociarse a onicomicosis

31 TIÑA PEDIS o PIÉ de ATLETA
3 formas clínicas: vesicopustulosa y ampollar aguda subaguda o dishidrótica crónica o hiperqueratósica extendiéndose hacia la planta y cara laterales del pié “en mocasín”

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35 TIÑA CRURIS o ECCEMA MARGINADO de HEBRA
Se localiza en raíz de muslos, ingles, piel del escroto, perineo, perianal, glúteos y región suprapúbica. Generalmente se ve en varones adultos jóvenes por especies antropófilas. Placa de bordes policíclicos, microvesiculosos o papulosos con escamas y centro involutivo. Muy pruriginoso.

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40 TIÑA FACIEI Sobre todo afecta adultos por especies antropófilas.
No tiene una clínica característica, puede parecer un eccema, una rosácea, una dermatitis seborreica, lupus. Tratamiento con corticoides, distorsión del cuadro clínico (“tiña incógnito” )

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43 TIÑA CAPITIS Mayor frecuencia en la infancia por zoófilos como el M. canis Placa alopécica de aspecto sucio con escamas grisáceas Clínicamente hay 3 tipos: Tonsurantes (trichophyton o microsporum) Supuradas (Querion) Fávica

44 TIÑA TONSURANTE Microspórica Tricofítica Pocas placas grandes (4,5 cm)
90% 10% Pocas placas grandes (4,5 cm) Todos los pelos a 3-4mm cortados al mismo nivel. Pelo ralo se desprende fácilmente Esporos fuera del tallo piloso: ectotrix ,Wood + Más placas pero pequeñas Alternan pelos sanos y enfermos cortados a distintos niveles Pelo enroscado en una micropápula, “punto negro” Esporos dentro del tallo piloso: endotrix ,Wood -

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48 TIÑA CAPITIS cont. Tiña supurada ó QUERION de CELSO:
Agentes zoófilos generalmente. Placa única sobreelvada que a la compresión emana pus por los orificios foliculares “signo de la espumadera”. Evolución subaguda. Adenopatías Tiña Fávica: rara en nuestro medio.

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52 ONICOMICOSIS 90% ocasionadas por Dermatofitos (T. Rubrum)
Evolución crónica y asintomática sin compromiso del tejido periungueal. Tipos: distal subungueal (más frecuente, comienza por el borde libre de la uña y se extiende) proximal leuconiquia superficial Clínica: uña blanquecina y opaca, hiperqueratosis subungueal, onicolisis.

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58 PITIRIASIS VERSICOLOR
Agente: Malassezia Furfur (forma filamentosa del Pitirosporum Ovale) Afecta capas superiores de la epidermis sin prurito ni inflamación Localización: tronco anterior y posterior, cuello, parte proximal de miembros superiores y abdomen. Factores predisponentes: temperatura y humedad, piel grasa, hiperhidrosis.

59 PITIRIASIS VERSICOLOR
Máculas redondeadas de límites definidos de distintos colores desde hipo o acrómicas hasta rosadas o amarronadas, cubiertas de escamas finas. Pueden confluir en grandes napas. Al raspado se desprende la capa córnea o “signo del arañazo” Son luz de Wood + color verdoso.

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63 DIAGNÓSTICO Clínico y micológico.
Micológico directo con hidróxido de potasio al % y cultivo en Saboureaud o lactrimel incubación a °C Luz de Wood.

64 Malassezia furfur: imagen de sapguetti con albóndigas.

65 TRATAMIENTO Tópico: Cremas, soluciones, shampoo con ketoconazol 2%, sulfuro de selenio, Zinc Piritiona, imidazólicos. (3-4 sem) Lacas: ciclopiroxolamina hidrosoluble 1 x d amorolfina liposoluble 1 x sem. Oral: Griseofulvina 500mg a 1gr x día (25mg /kg/día en niños) Itraconazol 200mg a 400mg x día Terbinafina 250mg x día Fluconazol 150mg x sem.

66 Gracias por su atención!!!!