MICOSIS SUPERFICIALES

Presentación del tema: "MICOSIS SUPERFICIALES"— Transcripción de la presentación:

1 MICOSIS SUPERFICIALES

2 Las forma superficiales incluyen aquellas que están limitadas a la piel, pelo , uñas y mucosas se distinguen los siguientes tipos: Dermatofitosis Candidiasis superficial Pitiriasis versicolor

3 CANDIDIASIS

4 DEFINICION Grupo de manifestaciones clínicas causadas por levaduras oportunistas, del genero de candida albicans, pueden ser superficiales o profundas , y tener una evolución aguda , sub aguda y crónica.

5 DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Es cosmopolita Afecta a cualquier raza ,edad y sexo.

6 ETIOPATOGENIA Las levaduras del genero candida son hongos saprofitos.
Las especies mas aisladas es: C.albicans que tiene dos serotipos A y B

7 FACTORES PREDISPONENTES
Uso indiscriminado de antibiótico, glucocorticoides u hormonas sexuales, Desequilibrio hormonal como embarazo, diabetes Factores higiénicos. Alimentos con alto contenido de azúcar Prótesis dentales Manicura y pedicura defectuosa Uso de prendas sintéticas

8 CLASIFICACION A. Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, zona del pañal, genitales, uñas y región periungueal. B. Forma diseminada o profunda: candidiasis mucocutanea crónica y granuloma candidiasico. C. Forma sistémicas: Septicemia por candida, candidemia yatrogena y dermatitis fúngica invasora

9 CUADRO CLINICO Candidiasis de la boca

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19 DATOS DE LABORATORIO Tinción de PAS , GRAM KOH. Cultivo de sabouraud

20 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tiña inguinal Tiña inframamaria Dermatitis por contacto con las manos. Onicomicosis Dermatitis de la zona del pañal Psoriasis invertida Dermatitis seborreica Balanitis herpetica

21 ECCEMA DEL PAÑAL

22 TRATAMIENTO

23 Antimicóticos tópicos en cremas ( ketoconazol,terbinafina,tioconazol etc.).
Candidiasis vaginal Clotrimazol en supositorio de 500 mg dosis única o 2 óvulos de clotrimazol diario por 3 días o ketoconazol 1 al día por 3 días Fluconazol 150 mg dosis única Ketoconazol 400 mg día por 5 días Itraconazol 200 mg día por 3 a 5 días

24 Lesiones orales o cutáneas
Fluconazol de 100 a 400 mg día po o 50 a 100 mg diario por 1 semana Itraconazol 400 mg día por 7 días ,itraconazol 100 mg día por 3 semanas Ketoconazol 200 mg día de 1 a 2 semanas Onicomicosis de pies y paroniquia Dar 3 pulsos de itraconazol Balanitis candidiasica Fluconazol 150 mg dosis única y tratamiento tópico Intertrigo candidiasico Antimicótico tópicos (nistatina en crema o cualquier imidazol )

25 PITIRIASIS VERSICOLOR
Es producida por el hongo Malassezia furfur. El cual es una levadura que es un habitante normal de la piel, que en ciertas circunstancias, como humedad y calor, puede producir esta enfermedad.

26 EPIDEMIOLOGIA Cosmopolita, endémica en zonas tropicales.
Afecta cualquier edad ,rara en lactantes. Predomina en varones de 2 a 1. Frecuente en las edades de 20 a 45 años.

27 ETIOPATOGENIA Malassezia sp (pityrosporum ovale y orbiculare)hongo levaduriforme y lipofilo, forma parte de la flora normal. Este patógeno desencadena una respuesta inflamatoria , queratolitico.

28 FACTORES QUE FAVORECEN:
Calor. Humedad Sudación Producción de sebo Uso de ropa sintética y oclusiva. Glucocorticoides tópico o sistémicos. inmunosupresion

29 CUADRO CLINICO Se presenta en tronco superior, brazos, cuello y en ocasiones la cara Placas hiperpigmentadas o hipopigmentadas Las placas con escamas finas, a veces solo perceptibles al rascar las placas.

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32 DATOS DE LABORATORIO SIGNO DEL UÑAZO

33 Con la luz de wood color amarillo -dorado.

34 LABORATORIO Examen directo de las escamas con KOH.
Prueba con cinta adhesiva transparente. Tinta parker azul

35 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Pitiriasis alba. Dermatitis solar hipocromiante. Vitiligo Eritrasma Eccematides Pitiriasis rosada Nevos acromicos.

36 TRATAMIENTO Erradicar factores predisponentes.
Lociones,cremas o jabones de acido salicílico y azufre al 1 al 3%. Shampoo de piritionato de zinc, disulfuro de selenio 2.5% y ketoconazol al 2% Imidazoles tópicos en crema o solución al 1 o 2 %. Vía oral ketoconazol 200 mg día por 10 días hasta 1 mes o 400 mg dosis única ,itraconazol 100 mg día por 15 dias a 1 mes o 200 mg por 7 días ,fluconazol 150 mg a la semana por un mes o 400 mg dosis única

37 PREVENTIVOS De uno a dos días cada mes ketoconazol 200 mg po
shampoo de piritionato de zinc,disulfuro de selenio o ketoconazol Jabones queratoliticos

38 DERMATOFITOSIS

39 DEFINICION Micosis superficial originada por hongos parásitos de queratina, llamados dermatofitos , de los géneros trichophyton,microsporum y epidermophyton, que afecta piel y anexos y excepcional invaden tejidos profundos

40 EPIDEMIOLOGIA L a tiña de La cabeza afecta el 98 % en niños.
La tiña del cuerpo afecta a cualquier edad y sexo frecuencia del 15 al 25 %. La tiña de la ingle y los pies afecta mas a varones adultos

41 ETIOPATOGENIA

42 FACTORES PREDISPONENTES
Adquirirse de personas enfermas ,animales y del ambiente. Predisposición genética Factores propicios como la ; humedad, calor, diabetes, uso corticoides, calzado cerrado, mala higiene.

43 CLASIFICACION Forma profunda Forma superficial Tiña capitis
Tiña barba Tiña corporis Tiña inguinal Tiña mano Tiña pie Tiña uñas Forma profunda Dermatofitosis inflamatoria. Tiña de la barba Querion de celso

44 TIÑA DE LA CABEZA NO INFLAMATORIA Tricofitica Microsporica
Querion de celso Granuloma dermatofiticos Favus

45 TIÑA CAPITIS Afecta a niños. M.canis (80%),T. tonsurans(15%).
Placas con alopecia difusa, descamación, pelos cortos ,gruesos, quebradizos

46 QUERION DE CELSO Inmunidad adecuada. M.canis y T.mentagrophytes

47 TIÑA DEL CUERPO

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49 TIÑA INGUINAL

50 TIÑA INGUINAL

51 TIÑA DE LOS PIES

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53 TIÑA DE LA MANO

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55 CLASIFICACION DE ZAIAS
A. Onicomicosis subungueal proximal. B. Onicomicosis subungueal distal. C. Onicomicosis superficial blanca. D. Onicomicosis por candida.

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58 ONICOMICOSIS

59 DATOS DE LABORATORIO Luz de wood. KOH Cultivo de sabouraud.

60 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TIÑA DE LA CABEZA Tricotilomania Alopecia sifilitica Dermatitis seborreica Alopecia Areata TIÑA DEL CUERPO Pitiriasis rosada Granuloma anular Eritema anular centrifugo eccematides

61 TIÑA DE LA INGLE Candidiasis Psoriasis TIÑA DE LAS MANOS Dishidrosis
Eccema por contacto ONICOMICOSIS Candidiasis Psoriasis Onicocriptosis TIÑA DE LOS PIES Queratolisis punteada.

62 TRICOTILOMANIA

63 ALOPECIA SIFILITICA

64 ALOPECIA AREATA

65 DERMATITIS SEBORREICA

66 PITIRIASIS ROSADA

67 GRANULOMA ANULAR

68 ERITEMA ANULAR CENTRIFUGO

69 PSORIASIS INVERTIDA

70 PSORIASIS

71 PSORIASIS

72 TRATAMIENTO

73 TIÑA TOPICOS Ketoconazol Clotrimazol Econazol Miconazol Sertaconazol
Tioconazol SISTEMICOS en casos diseminados

74 TIÑA CORPORIS E INGUINAL terbinafina 250 mg día po por 2 a 4 semanas, itraconazol 100mg día por 15 días o 200 mg día por 7 días ,ketoconazol 400 mg dosis única o 200 mg por 10 días , fluconazol 150 mg semanal por 2 a 4 semanas. TIÑA INTERDIGITAL EN PIES Y MANOS Itraconazol 200 mg día por 7 días o 100 mg día por 15 días TIÑA PLANTAR Y PALMAR Itraconazol 200 mg cada 12 horas por 7 días O 100 mg día por 4 semanas , terbinafina 250 mg día por 2 a 6 semanas, fluconazol 150 mg día por 4 semanas TIÑA DE LA BARBA, Igual que de la tiña de la cabeza

75 TIÑA CABEZA Griseofulvina 10 a 20 mg kg día por 6 a 8 semanas
Itraconazol ( 3 a 5 mg kg día ) 100 mg día por por 6 a 10 semanas. Terbinafina por 4 a 8 semanas Administrar en menores de 20 kg : 62.5 mg día En niños de 20 a 40 kg : 125 mg día En mayores de 40 kg: 250 mg día En la inflamatoria agregar Prednisona de 0.5 a 1 mg kg día por 2 semanas shampoo ketoconazol o de selenio.

76 ONICOMICOSIS

77 MUCHAS GRACIAS