SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código ESTRATEGIA PARA LA REDUCCION DE LA TRANSMISION PERINATAL HIV VIGILANCIA DE ENFERMEDADES.

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1 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código ESTRATEGIA PARA LA REDUCCION DE LA TRANSMISION PERINATAL HIV VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN POBLACION POBRE NO ASEGURADA

2 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código OTROS GRUPOS INCLUIDOS EN LA ESTRATEGIA Los hijos nacidos de madres infectadas por VIH. e hijos de madre o padre con riesgo de infección. Compañero sexual de la materna confirmada VIH positivo

3 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código 1.Sexual: Contacto íntimo entre mucosas genitales, anales u orales. 2. Vertical o Perinatal: In Utero 25- 40%, Intra-Parto 60- 70%, Post-Parto 10 aproximadamente. Procedimientos invasivos, amniocentesis ó cordocentesis. 3. Endovenosa: Transfusión sanguínea y uso compartido de jeringas. 4. Accidental: Accidente laboral biológico VIAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH

4 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código VIGILANCIA DEL HIV SIDA MUESTRA: Suero. EXAMEN SEROLOGICO: -PRUEBAS PRESUNTIVAS: ELISA y AGLUTINACION (pruebas cualitativas o pruebas rápidas). -Las pruebas reactivas de Tamizaje deben procesarse por ELISA, antes de realizarles la prueba Confirmatoria. -PRUEBAS CONFIRMATORIAS: IFI, WESTERN BLOT, LIA, PCR O CARGA VIRAL Remitir el suero al Laboratorio de Salud Pública Departamental acompañado del formato de solicitud de prueba confirmatoria de VIH I - II para la realización de las pruebas Confirmatorias a población pobre no asegurada.

5 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código ALGORITMO DE DIAGNOSTICO ESTRATEGIA PARA LA REDUCCION DE LA TRANSMISION PERINATAL DEL VIH MUESTRA PARA TAMIZAJE 1 ELISA NO REACTIVO 1 ELISA REACTIVO 2 ELISA REACTIVO 2 ELISA NO REACTIVO 1 WESTERN BLOT. NEGATIVO INDETERMINADO 1er trimestre POSITIVO TRATAMIENTO 3 ELISA REACTIVO 3 ELISA NO REACTIVO SALIDA DE LA ESTRATEGIA SEGUIMIENTO INDETERMINADODETECTABLE INDETECTABLE 2 W. BLOT. Repetir después 1 A 3 MESES NEGATIVO INDETERMINADO 2 y 3 trimestre POSITIVO CARGA VIRAL INDETECTABLE CARGA VIRAL DETECTABLE SALIDA DE LA ESTRATEGIA SEGUIMIENTO

6 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código FALSOS POSITIVOS: Se observa por Anticuerpos circulantes al HLA, Antigenos celulares y nucleares de las células: Pacientes con enfermedades autoinmunes, mieloproliferativas, mujeres multíparas, multitransfundidas. Otras causas en drogadictos, enfermedad hepática alcohólica. Inactivación de sueros a 60 o C, congelación y descongelación y lavado inadecuado del material. PRUEBAS PRESUNTIVAS

7 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código FALSOS NEGATIVOS: Se observa en pacientes en período de ventana inmunológica, durante la infección aguda cuando aun no hay Anticuerpos detectables (Anticuerpos 21-28 días, Antigeno 14 dias, WB 30-40 dias, Biología molecular 11 días) y en la fase terminal de la enfermedad. PRUEBAS PRESUNTIVAS

8 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código Positivo: Confirma infección por VIH. Negativo: Descarta la presencia de ANTICUERPOS contra el VIH. Indeterminado: Identifica algunas bandas que no corresponden al criterio mínimo de positividad y debe ser repetido antes del parto, en caso de no confirmación del diagnóstico se debe hacer Carga Viral. PRUEBAS CONFIRMATORIAS WESTERN BLOT (WB) y LIA

9 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código En niños menores de 18 meses la serología es de difícil interpretación por la transferencia pasiva de Anticuerpos de la madre al feto y se debe realizar carga viral NO ELISA ni WB. Niños mayores de 18 meses el diagnóstico de infección por HIV es el mismo que en el adulto. DIAGNOSTICO POR LABORATORIO EN NIÑOS

10 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código 1.PCR CUALITATIVO DE VIH: Detección cualitativa de ácidos nucleicos del VIH por medio de la reacción en cadena de polimerasa 2.CARGA VIRAL: Copias de RNA/ml (bDNA ramificado o RT-PCR ) Detectan de 50-500 c/ml 3.CULTIVO VIRAL 4.Antígeno P24 PRUEBAS CONFIRMATORIAS EN NIÑOS

11 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código VIGILANCIA DE LAS HEPATITIS HEPATITIS A, B y C CASO CLINICO: Paciente que presenta un cuadro clínico agudo de comienzo insidioso con o sin ictericia, fiebre, orinas colúricas, malestar general, fatiga, anorexia, nauseas y niveles séricos de transaminasas elevados CASO SOSPECHOSO: Caso compatible con la definición de caso clínico

12 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código VIGILANCIA DE LAS HEPATITIS A, B y C CASO CONFIRMADO: Un caso sospechoso que es confirmado por el laboratorio de acuerdo con los criterios de diagnostico del laboratorio. Un caso sospechoso de Hepatitis A que refiera nexo epidemiológico con otros casos de hepatitis A confirmados por laboratorios entre los 15 y 50 días anteriores al inicio de los síntomas y que ocurrieron en un grupo especifico de la población.

13 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código VIGILANCIA DE LAS HEPATITIS A, B y C MUESTRA: Suero. Pruebas presuntivas serológicas básicas: SGOT, SGPT, Bilirrubina Diferenciadas, Fosfatasa Alcalina, HBSAg, HBIgM CORE., HCIgM, HAIgM. Pruebas confirmatorias: ELISA PLUS HBSAg, neutralización HBSAg, HC PCR, WESTERN BLOT-HCV III. Remitir el suero al Laboratorio de Salud Pública Departamental acompañado de la Ficha Epidemiológica y el formato de remisión de muestra para la realización de las correspondientes pruebas Confirmatorias.

14 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código Usar tubos con cierre hermético: tapón de caucho o tapa rosca. Introducir la muestra en bolsa plástica y sellarla para protegerla de la humedad. Transportar la muestra refrigerada en un termo con hielo de agua o hielo seco. Enviar la muestra bajo normas de bioseguridad. Adjuntar ficha epidemiológica y formato de solicitud de pruebas REFERENCIA EMBALAJE DE MUESTRAS SEROLOGICAS

15 SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD VALLE DEL CAUCA Insertar Código