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Algunas Lesiones Comunes en la cavidad oral: Gingivoestomatitis, Herpangina y Moniliasis Oral Algunas Lesiones Comunes en la cavidad oral: Gingivoestomatitis,

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Presentación del tema: "Algunas Lesiones Comunes en la cavidad oral: Gingivoestomatitis, Herpangina y Moniliasis Oral Algunas Lesiones Comunes en la cavidad oral: Gingivoestomatitis,"— Transcripción de la presentación:

1 Algunas Lesiones Comunes en la cavidad oral: Gingivoestomatitis, Herpangina y Moniliasis Oral Algunas Lesiones Comunes en la cavidad oral: Gingivoestomatitis, Herpangina y Moniliasis Oral Andrés A. Osuna V.

2 Lesiones de la boca en niños Comunes (Incidencia > 1%) Poco comunes (Incidencia < 1%) Lesiones Blancas Perlas de Epstein Moniliasis Lengua Geográfica Lesiones Vesiculares Gingivoestomatitis Herpética Primaria Enfermedades Autoinmunes Lesiones Ulcerativas Estomatitis Aftosa Recurrente Herpangina

3 Perlas de Epstein Frecuencia: Frecuencia: 85 % de los Recién Nacidos Otros Nombres: Otros Nombres: Quistes Gingivales o Nódulos de BohnCaracterísticas: Pasan desapercibidas por curso asintomático Color blanco, circunscritas, nodulares, en mucosa o submucosa, Ubicación Común: encías sobre alvéolos, línea media del paladar duro. Histología: Quiste epitelial de queratina Curso clínico: inocuo, asintomático, desaparece espontáneamente en pocas semanas

4 Perlas múltiples en paladar duro Perlas múltiples en encías Perlas únicas en paladar duro

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6 Moniliasis Oral Candidiasis oral, Candidiasis pseudomembranosa, Muguet, algodoncillo Agente Causal: Agente Causal: Candida albicans (80 – 90%)Características: Afecta 2 a 5% de RN y lactantes normales. Antibióticos y esteroides pueden desencadenar su aparición La candidiasis en área del pañal concomitante es común Su aparición en niños sanos mayores de 1 año debe obligar a descartar Diabetes Mellitus o Inmunodeficiencia Rara vez se necesitan estudios de laboratorio

7 Manifestaciones Clínicas Placas blancas de aspecto irregular (similar a requesón) bien adheridas a mucosa Ubicación: mucosa de labios, encías, carrillos, lengua y paladar. Se desprenden con dificultad, dejan fondo eritematoso y ulcerativo. Curso: Asintomático o dolor con agitación y dificultad para alimentarse

8 Moniliasis Oral

9 Tratamiento Higiene Oral: Lavados con Bicarbonato: poca evidencia científica, puede ser doloroso o sangrar, se desconoce concentración ideal. Mas común en alimentados al biberón

10 Tratamiento Nistatina: (Primera elección) No se absorbe por vía oral, 1 gt = 5000 U Dosis: a U/día ½ gotero en cada carrillo C/6 horas por 1 a 2 semanas Clotrimazol: (se desconoce dosis ideal) Gel para vía oral, aplicar 2 veces al día por 1 semana Violeta de Genciana al 1%: (tiñe de morado la boca) Aplicar con hisopo varias veces al día

11 Gingivoestomatitis Herpética Primaria (GEHP)

12 Table 1. Herpetic infections of the oral mucosa Oral diseaseEtiology Herpetic gingivostomatitisHSV-1, HSV-2 (herpes simplex viruses) Herpes labialisHSV-1, HSV-2 VaricellaHHV-3 (varicella-zoster virus) Herpes zosterHHV-3 (varicella-zoster virus) MononucleosisHHV-4 (Epstein-Barr virus) Oral hairy leukoplakiaHHV-4 (Epstein-Barr virus) CytomegalovirusHHV-5 Exanthema subitumHHV-6 Kaposi's sarcomaHHV-8 Abbreviations: HHV, human herpesvirus; HSV, herpes simplex virus.From Bruce AJ, Hairston BR, Rogers RS III. Diagnosis and management of oral viral infections. Dermatologic Therapy 2002;15:271–87: with permission.

13 Gingivoestomatitis Herpética Primaria (GEHP) HSV – 1 causa 90% de lesiones orales herpéticas 85% de población mundial es seropositiva para HVS-1 Virus migra por flujo axonal retrógrado: latencia recurrencia o reactivación: 40% de casos

14 Gingivoestomatitis Herpética Primaria (GEHP) Forma mas común de infección por Herpes Simple en niños Edad: Edad: 6 meses a 5 años (pico de 1 a 3 años) Transmisión: Transmisión: Saliva (excreción viral 7 a 23 días a partir de manifestación clínica) Periodo de Incubación: Periodo de Incubación: 2 a 12 días

15 Manifestaciones Clínicas Inicio Brusco Fiebre elevada (> 39° C) Irritabilidad, dolor, dificultad para la alimentación, xialorrea, halitosis, gingivitis, linfadenopatías dolorosas, Padres muy angustiados Lesiones vesiculares primero y ulceradas luego, usualmente afecta: mucosa de labios, lengua, encías, paladar duro. Pueden confluir. Autolimitadas duran de 1 a 3 semanas

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17 Estomatitis Aftosa Recurrente (EAR)

18 Características: Idiopática o asociada a enfermedades autoinmunes Enfermedad mas común de las mucosas (2 – 66%) Desencadenantes: trauma, stress, déficit de vitaminas, alergias alimentarias, factores genéticos, exposición a tabaco, enfermedades gastrointestinales

19 Manifestaciones Clínicas Aparecen en niños mayores al herpes Centro blanco con halo eritematoso, únicas o múltiples, de menor tamaño, muy dolorosas, bien definidas, 3 – 4 mm de diametro. Superficies no queratinizadas: piso de la boca, lengua, mucosa de los labios

20 Difícil diferenciar GEHP de EAR

21 Herpangina Etiología: Coxsackie virus grupo A Comun en menores de 5 años Puede presentarse como: Enfermedad mano-pie-boca Autolimitada, duración < 1 semana

22 Manifestaciones Clínicas Inicia con fiebre, malestar general, pobre alimentación, dolor de garganta Lesiones ulceradas de fondo blanco- grisáceo, halo eritematoso, dolorosas Ubicación: Mas posterior que GEHP y EAR, sobre paladar blando, pilares, pared posterior de faringe, úvula, a veces sobre amígdalas.

23 Ubicación mas posterior

24 Evaluación Interrogar: tiempo de evolución, dolor, fiebre, trauma, recurrencia, dificultades para alimentarse, si toma algún medicamento, si hay lesiones en otras áreas del cuerpo. Laboratorio: NO indicado Estudios de Imágenes: NO indicado

25 Tratamiento REQUIEREN ANTIBIOTICOS

26 Tratamiento Ofrecer alimentos blandos, fríos, dulces. Evitar ácidos y salados. Tratamiento de Sostén: Acetaminofen o Ibuprofeno Enjuagar con preparado: Antiácido, Benadryl® o Cerylana ®, Xilocaina viscosa, proporción (4:4:1). NO nistatina ni clotrimazol. Enjuagues bucales con Agua Oxigenada en EAR Esteroides tópicos en EAR (controversial)

27 Tratamiento Gels con anestésicos, colutorios con antiinflamatorios. Aciclovir Sistémico en casos severos: 15 – 20 mgr/kgr/dia VO c/6horas por 7 a 10 días (Suspensión 5 ml/200 mgr.)

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29 COMUNICANDONOS CON LOS NIÑOS

30 Cosas que SI debemos hacer Hable de forma adecuada a la edad Bájese hasta la altura de los ojos Respete la intimidad del niño

31 Cosas que SI debemos hacer Mantenga el autocontrol Utilice instrucciones positivas: En este momento debes quedarte tranquilo en lugar de No te muevas Solo pregunte cuando el niño tenga opción de elegir: Llegó el momento en lugar de quieres que lo haga ahora

32 Cosas que SI debemos hacer Estimúlelo a tener participación: tu función es respirar profundo Valore los esfuerzos hechos por el niño SIEMPRE, SIEMPRE LLÁMELOS A EL Y A SUS PADRES POR EL NOMBRE!!!

33 Sonreir siempreSonreir siempre Juege con ellosJuege con ellos Acépteles un beso de chocolate y golosinaAcépteles un beso de chocolate y golosina

34 gracias…


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