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Dermatitis de contacto por
Rhus Typhina Dra. Marcela Evangelista
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Dermatitis de Contacto con Rhus en Niños
II Congreso Uruguayo de Toxicología Clínica Montevideo, de Mayo de 2002 Dermatitis de Contacto con Rhus en Niños Evangelista, M; Prada DB; Piola JC Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (SERTOX)
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Clasificación Familia: Anacardiaceae Género: Rhus
Especie: Rhus Typhina La familia Anacardiaceae tiene 70 géneros y 850 especies de árboles y arbustos pequeños
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La resina RESINA OLEOSA FENOLICA: TOXICODENDRON
PRINCIPIO ACTIVO: URUSHIOL
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La resina Presente en la savia ascendente de la planta
Es no volátil, soluble en alcohol y aceites Puede persistir hasta 1 año en ropas, zapatos y herramientas
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La dermatitis Latencia: 24 a 48 hs (aunque puede aparecer entre 8 hs hasta 2 semanas post exposición) Se resuelve en 2 a 4 semanas Hipersensibilidad retardada, mediada por linfocitos T
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Variables que influencian en la dermatitis
Tipo de piel: más frecuente en pieles claras Edad: más frecuente en chicos entre 3 y 12 años Grado de sensibilidad del paciente Exposiciones anteriores Cantidad de sustancia alergizante Áreas de piel expuestas Pieles oscuras, ancianos y niños pequeños son menos sensibles a estas reacciones
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La dermatitits Se puede transmitir de persona a persona a través de manos y ropas Puede difundirse de un lugar a otro por diversos medios animados e inanimados. Los animales domésticos (perros y gatos) y animales de granja pueden llevarlo en sus pelos o plumas Se han producido intoxicaciones al quemar estas plantas y dispersarse el humo que contenía el urushiol evaporizado
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La dermatitis Las lesiones se caracterizan por ser lineales, eritemato- vesiculosas o papulo-vesiculosas , pruriginosas, que pueden acompañarse por edema Afectan generalmente manos y brazos, y pueden dispersar a ojos, genitales y otras áreas
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Paciente 11 años, desde Monte Maíz, Córdoba, 2008
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Paciente de 8 años, desde la ciudad de Concordia,
Entre Ríos, 2008
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Nuestra casuística en Sertox
Desde Enero de 2001 hasta la actualidad se atendieron 31 consultas -10 consultas personales ( 5 masc y 5 fem) - 4 asesoramientos toxicológicos -17 consultas telefónicas Todas las consultas son desde Noviembre a Marzo Las motivaciones son en su mayoría no intencionales que predominan en niños. En segundo lugar están las ocupacionales (adultos)
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Tratamiento Debido a que el curso de la reacción usualmente dura 12 a 15 días, se debe prescribir 2 semanas de tratamiento [Dermatology in Primary Care 1994
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Tratamiento Los corticoesteroides son el tratamiento de elección, los de uso tópico (propionato de clobetasol) son adecuados para casos leves a moderados, en casos graves, se requiere tratamiento por vía sistémica (prednisona, betametasona) Pueden ser útiles los antihistamínicos como la difenhidramina y la hidroxicina para el tratamiento del prurito El mejor y más efectivo tratamiento para las dermatitis por rhus son las lociones con sulfato de manganeso, que actuaría como agente quelante al inactivar el urushiol en la piel. Referencia:Poison Ivy/Poison Oak Allergy (Rhus Allergy).
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Tratamiento Están descriptas para el tratamiento la Solución de Burow (acetato de aluminio al 5% - 10%) y la Loción de Calamina (óxido de cinc, coloreado con óxido férrico)
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Prevención La única manera de prevenir el rash con rhus es evitar el contacto con la resina de la planta Lavar con agua fría y jabón dentro de los primeros 15 minutos del contacto previene la reacción Una vez transcurrido ese tiempo es imposible de lavar ya que comienza la acción de linfocitos T y la respuesta inmune [Herbalgram (American Botanical Council) Volume 34: 36-42, 1995 by W.P. Armstrong and W.L. Epstein, M.D.]
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Prevención A los 10 minutos un 50% puede ser removido
A los 30 minutos, solo un 10%; Después de los 30 minutos, todo el aceite fue absorbido Toxicodendron Dermatitis: Poison Ivy, Oak, and Sumac Aaron C. Gladman, MD Wilderness and Environmental Medicine: Vol. 17, No. 2, pp. 120–128 Department of Emergency Medicine, Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, CA
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Prevención En caso de manipulación laboral, usar pantalones largos, y mangas largas, botas y guantes Usar agua y champú para lavar el pelaje de su mascota No quemar nunca las plantas. Esto puede extender la resina a través del aire
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Prevención Lociones contendiendo 5% quaternium-18 bentonite (IvyBlock) (organoclay) puede ser aplicada en la piel y produce una barrera de 4 a 8 horas. Debe ser lavada y reaplicada si se continua con la exposición
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