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Dra. Cecilia Acuna Gerente del Programa de Extensión de la Protección Social en Salud Unidad de Políticas y Sistemas de Salud OPS/OMS Objetivos y fundamentos.

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1 Dra. Cecilia Acuna Gerente del Programa de Extensión de la Protección Social en Salud Unidad de Políticas y Sistemas de Salud OPS/OMS Objetivos y fundamentos del estudio Impacto de la exclusión en salud sobre el acceso a medicamentos Curso Políticas de protección social en salud, equidad y acceso a medicamentos Ciudad de México de Abril 2008

2 Acceso a medicamentos – ¿porqué es importante? Los medicamentos salvan vidas y mejoran las condiciones de salud de las personas Los medicamentos promueven la credibilidad de los servicios y acciones de salud Los medicamentos tienen impacto en el gasto en salud Los medicamentos tienen características distintas de otros productos que se transan comercialmente La oferta y el uso de los medicamentos pueden ser mejorados El uso inadecuado de medicamentos (irracional) conlleva riegos a la salud

3 Objetivos del estudio Generar información fidedigna respecto de la situación de acceso a medicamentos en los países participantes Establecer la relación entre la falta de acceso a medicamentos y la falta de acceso a los establecimientos – atenciones- de salud Crear un marco metodológico que pueda ser utilizado por otros países y que pueda ser aplicado por los técnicos nacionales

4 Necesidades de Salud Excluidos Capacidad de respuesta del sistema de protección de salud EXCLUSION EN SALUD

5 Acceso a los cuidados de salud La capacidad del individuo de percibir su necesidad de salud y entrar en contacto con el sistema de salud con el fin de satisfacer dicha necesidad

6 Acceso a medicamentos La capacidad del(os) individuo(s) de demandar y obtener medicamentos para la satisfacción de sus necesidades percibidas de salud

7 Acceso al cuidado, productos o acciones de salud Puntos de convergencia entre las definiciones de acceso: a)La simples disponibilidad de un servicio no configura acceso b)El acceso se concretiza con la utilización del servicio

8 Categorías de acceso a medicamentos

9 Necesidad de salud, demanda por servicios, exclusión y búsqueda por medicamentos Necesidad de salud Percibida por el individuo No percibida por el individuo No equitativo Equitativo Condiciones de salud Determinantes de salud Busca por cuidados de salud (demanda expresada) Satisfecha no satisfecha B a rr e r a s d e A c c e s o Exclusión/ auto exclusión del cuidado (demanda contenida) Búsquedapormedicamento Demanda por medicamento no atendida Demanda por medicamento atendida (parcial o total) Búsqueda de medicamentos fuera del sistema de salud

10 Modelo relacional del estudio

11 Busca por medicamentos Demanda por medicamentos no atendida Demanda por medicamentos atendida (parcial o total) Barreras de acceso a los medicamentos SIST. SALUDUSUARIOS Precio de medicamentos Sistema de provisión Capacidad de pago, seguros salud Afiliación a los sistema de provisión Distribución de los puntos de provisión Localización (con relación a los sitios de provisión) Organización de la red de servicios (estructura y procesos) Culturales y características personales (etnia, género, discapacidades, comportamiento de busca por cuidado (health seeking behavior) etc) Disponibilidad de medicamentos Tipo de demanda (enfermedad OTC, prescriptos) Categorías de acceso a medicamentos Automedicación (legal) Auto prescripción Medicamentos prescriptos por profesional autorizado Medicamentos esenciales prescriptos por profesional autorizadoMedicamentos esenciales prescriptos por profesional autorizado B a rr e r a s d e A c c e s o a l o s C u d a d o s d e S a l u d No equitativo Equitativo

12 Pregunta de investigación ¿ Cuál es la relación entre la exclusión de los servicios de salud y el acceso a medicamentos? Otras preguntas que el estudio busca responder: –¿Cuales son las principales variables de exclusión de servicios de salud? – ¿Cuales son las principales variables de exclusión del acceso a medicamentos? –¿Cuál es la magnitud de la exclusión a medicamentos? –Cual es el perfil de los excluidos del acceso a medicamentos? –¿Cómo los grupos excluidos de servicios de salud están distribuidos en las categorías de acceso a los medicamentos?

13 Relación entre exclusión de servicios de salud y falta de acceso a medicamentos ¿Cuál es el tipo de relación existente entre estas variables? Falta de acceso a los servicios de salud Falta de acceso a medicamentos ¿Otras variables? (Confundentes, mediadoras) La hipótesis de partida (Hipótesis nula) es que no existe relación entre la exclusión de los servicios de salud y la falta de acceso a medicamentos. El análisis a realizar indicará si se rechaza o no esta hipótesis

14 Principales variables del estudio De acuerdo a los objetivos del estudio, las principales variables a relacionar son dos: la exclusión de los servicios de salud (Es) y la falta de acceso a medicamentos (Em) Es es una variable dependiente de las variables de exclusión en salud: ingreso del hogar, genero, edad, origen étnico, lugar de domicilio (variables independientes) Em a su vez es una variable dependiente de (Es) y de otras variables a determinar (ingreso del hogar, genero, edad, origen étnico, lugar de domicilio, etc.) Es f (ingreso del hogar, genero, edad, origen étnico, lugar de domicilio) Em f (Es, ingreso del hogar, genero, edad, origen étnico, lugar de domicilio, …)

15 Tipo de estudio 1.estudio transversal de base poblacional 2.estudio de caracterización de la oferta de servicios farmacéuticos Muestreo Hogares metodología OPS (caracterización de la exclusión en salud) –Muestreo por conglomerados (tamaño y estrategia a definir) –Reunión con los Institutos Censo de los países para definir: Soporte para el muestreo Soporte para recolección de datos Importante conocer: estructura demográfica (distribución por edad, genero, etnia) distribución (concentración) de población por sector censitario o al mas bajo nivel disponible estructura general del sistema de salud (cobertura) y de provisión de medicamentos (acceso pago o gratuito, discriminación positiva o negativa por enfermedad, por medicamento, por característica del usuario, distribución Servicios metodologia OMS (nivel II)


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