Treponemas pallidum: Sífilis T. pallidum endemicum: bejel pertenue: pian T. carateum: pinta.

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1 Treponemas pallidum: Sífilis T. pallidum endemicum: bejel pertenue: pian T. carateum: pinta

2 Treponema pallidum

3 FISIOPATOGENIA - Adherencia - Hialuronidasa - Respuesta inmune del paciente

4 FASE INICIAL - Primaria - Chancro: adenopatías regionales HISTOLOGÍA: - Endarteritis – periarteritis - PMN - Macrófagos

5 Genitales Externos

6 Genitales externos

7 Lesiòn extragenital

8 FASE SECUNDARIA - Enfermedad diseminada - Lesiones cutáneas - Afectación de todos los tejidos - Sº gripal – cefalea – mialgias - Exantema muco – cutáneo difuso

9 dermatológicas

10 EPIDEMIOLOGÍA - Neisseria gonorrhoeae - Chlamydia - Sífilis - Exclusiva de HUMANOS: ITS - Transmisión de la madre al feto

11 SÍFILIS TARDÍA - Destrucción de cualquier órgano o tejido (demencia – ceguera) “Gomas” en huesos, hígado, etc... - Neurosífilis: SIDA (1ra y 2da. juntas)

12 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO MICROSCOPÍA Campo oscuro – IFD Pruebas “no treponémicas” IgG – IgM – Ac. Reagínicos: lípidos Cardiolipinas: vaca - VDRL - RPR SEROLOGÍA Pruebas “treponémicas” FTA – Abs. Ac. específicos MHA - TP Western – Blot : Ag. Treponemas

13 TRATAMIENTO – PREVENCIÓN - CONTROL Penicillina – Tetraciclina – Cloranfenicol - Eritromicina

14 BORRELIA epidémica (piojos) - Fiebre recurrente endémica (garrapatas) - Enfermedad de Lyme: Garrapatas: dermatológicas reumatológicas neurológicas cardíacas

15 LESIÓN CUTÁNEA INICIAL Eritema migratorio Borrelia burgdorferi PATOGENIA - Exposición a artrópodos infectados - Variación antigénica - Liberación de endotoxinas

16 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO MICROSCOPÍA: fiebre recurrente ENFERMEDAD DE LYME: Serología: Elisa Ig. M 2 - 4 semanas post. Ig. G 4 - 6 meses. P.C.R. ADN específico Neuroborreliosis: Ac. en L.C.R.

17 TRATAMIENTO: Tetraciclinas – Cloranfenicol – Eritro Reacción de Jarisch - Herxheimer

18 EPIDEMIOLOGÍA: - Garrapatas de cuerpo blando - Transmisión transovárica - Piojos Enfermedad de Lyme: EE.UU ninfas – garrapatas adultas No se conoce contagio persona a persona Sº CLÍNICOS: Períodos de incubación: 1 semana Fiebre – escalofríos – mialgias – cefaleas – esplenomegalia – hepatomegalia Mejoría entre 4 - 7 días

19 ENFERMEDAD DE LYME - Eritema migratriz (mayor a 5 cm) - Afectación músculo – esquelético - Nerviosa - Cardiovascular

20 HAEMOPHILUS (Actinobacillus – Pasteurelas) Haemophilus: bacilos gram (-), pleomórficos parásitos obligados (intracelulares) influenzae Especies parainfluenzae ducreyi: chancro blando o chancroide

21 FISIOLOGÍA: etimología del griego Factor: X (hematina) Factor: V (NAD) Pared celular: endotoxina: LPS MEMBRANA EXTERNA: proteínas específicas de cepas cepas con cápsulas polisacarídica 6 serotipos – antigénicos (a – f) El “b”: 95% patologías Vacuna

22 Leptospirosis  Agente etiològico: espiroqueta mòvil pared celular : LPS crecimiento lento Especie: interrogans 23 serogr. y serovares Otras especies no asociadas con patología humana

23 MORFOLOGÍA  Bacterias Gram (-), flexibles, en forma de espiral muy delgadas, 0,1mu por 6 - 20 um de longitud. Con uno o dos ganchos en sus extremos.  Presenta un par de flagelos axiales.  Son aerobias estrictas, de crecimiento lento.

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26 Membrana citoplasmática Cubierta externa Filamento axial Filamentos axiales Citoplasma MC Cubierta externa

27 Respresentaci1óon esquemática de la arquitectura de Leptospira. No se conoce la precisa topología de la principal OMP, LipL32. OMP: proteína de membrana externa; LPS: lipopolisacárido, LipL32, L36 y L41, lipoproteínas, PBP; proteínas ligadoras de penicilina

28 Epidemiología  Distribución universal  Regiones tropicales y subtropicales (lluvias)  Inundaciones  Roedores en la ciudad  Perros (leptospiras en túbulos renales)  Deportes acúaticos, etc.

29 ANTIGENOS LPS Toxina glicoproteica Factores de adherencia asociados con proteínas de superficie (fibronectina y colágeno) Proteínas y lipoproteínas Esfingomielinasa C Fosfolipasa A Otras citotoxinas?

30 Patogénesis  Penetración : piel lesionada - mucosas  Diseminación hemática – sistémica  Adhherencia a membr. celulares endoteliales  Aumento de la permeabilidad capilar  Hemorragias - Injurias tisulares  Acción endotóxica de LPS - cualquier órgano

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34 Fase Septisémica  Fiebre  Mialgias intensas en piernas y zona lumbar  Rash difuso ( piel rosada)  Meningismo  Vómitos  Duración por una semana (semeja inf. viral)  Se basa en la epidemiología y la sospecha

35 Fase inmune  Luego de una semana: aparente mejoría  Reaparecen síntomas: Fº - escalofrios - miositis  Ictericia- hepatomegalia - IRA – Sedim. patológ.  Hemorragia diseminada  Distres - Miocarditis - Cefalea  Meningismo aséptico

36 Diagnóstico  Fase septicémica: primer semana sangre: PCR - campo oscuro orina: campo oscuro – PCR LCR: idem con anteriores Fase inmune: luego de la primera semana orina : PCR (+) serología: Elisa Ig M Ig. G

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