DIGESTIÓN Y METABOLISMO DE LOS NUTRIMENTOS

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1 DIGESTIÓN Y METABOLISMO DE LOS NUTRIMENTOS
Enero, 2014

2 Tracto gastrointestinal
Funciones FUNCIÓN DÓNDE SE PRODUCE Digestión de alimentos Boca (masticación) Orofaringe (deglución) Mezcla (estómago e intestino delgado) Digestión enzimática (estómago e intestino delgado) Absorción (estómago, intestino delgado y grueso) Motilidad En todo el tracto gastrointestinal (peristalsis, en masa) Almacenamiento de productos de desecho Estómago, sigma y recto Excreción Recto y ano Long, 2004

3 Tracto gastrointestinal
Funciones FUNCIÓN DÓNDE SE PRODUCE Defensa Cavidad oral, cabeza (olfato, vista y gusto) Estómago (ácidos gástricos) Desde estómago hacia la boca (vómito) Todo el intestino (flora intestinal, moco) Placas de Peyer, macrófagos intramucosos (sistema inmunitario) Secreciones mucosas (IgA) Long, 2004

4 Tracto gastrointestinal
Funciones Para lograrlas requiere de: Movimientos que hagan que los alimentos recorran el tubo digestivo Secreciones de jugos para la digestión de los alimentos Absorción de los nutrimentos digeridos, el agua y electrolitos Circulación de la sangre para el transporte de las sustancias absorbidas Control de las funciones por parte del SN y hormonal Guyton y Hall, 1999

5 Órgano de digestión y absorción
Tracto gastrointestinal Aparato Digestivo Órgano de paso Órgano de almacén Órgano de almacén Órgano de digestión y absorción Guyton y Hall, 1999

6 Tracto gastrointestinal
Aparato Digestivo Son órganos accesorios El hígado La vesícula El páncreas Las glándulas salivales

7 Pared gastrointestinal
Tracto gastrointestinal Pared gastrointestinal Long, 2004; Guyton y Hall, 1999

8 Boca- Saliva Se secretan entre 800 ml a 2 litros de saliva al día
pH 6 a 7 Su composición es: Agua Mucina (secreción mucosa) Proteínas (secreción serosa) Enzimas Sustancias de protección contra infecciones Guyton y Hall, 1999; Long, 2004

9 Saliva Funciones Limpieza y protección de cavidad oral
Humidificación de la cavidad para hablar y lactar Enzimas digestivas Contribuye al sentido del gusto Secreción de enzimas antibacterianas Long, 2004; Guyton y Hall, 1999

10 Reflejo masticatorio Reflejo masticatorio
La presencia del bolo en la boca: Reflejo inhibidor de los músculos de la masticación Desciende la mandíbula Reflejo de distensión de los músculos mandibulares Contracción de rebote El bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento bucal Nueva caída de la mandíbula y nuevo rebote. Guyton y Hall, 1999

11 Masticación La masticación rompe los trozos grandes de alimentos
Se mezclan el alimento con las secreciones salivales para la posterior digestión. El contacto del alimento con las papilas activa al “sistema olfativo” Inicia el reflejo de salivación Se activa la secreción de ácidos gástricos Long, 2004

12 Faringe Tubo fibro-muscular de 15 cm aprox.
Se comunica con la nariz, el oído medio, la boca y la laringe Entrada común para: Aire hacia los pulmones Alimentos y líquidos Epiglotis Lámina de cartílago detrás de la lengua Cierra la entrada de la laringe durante la deglución Toda la cavidad oral se desarrolla a finales de la 4ta semana de gestación! Long, 2004

13 Esófago Tubo fibro-muscular de 25 cm aprox
Desde la faringe hasta el estómago Función Dirigir los alimentos y líquidos hasta el estómago durante la deglución. Lubricar los alimentos deglutidos Esfínteres Esofágico superior Suele estar cerrado para evitar la entrada de aire Esofágico inferior Pliegue valvular que ocluye la unión gastroesofágica Long, 2004; Guyton y Hall, 1999

14 Esófago El moco secretado en el esófago
Evita la excoriación de la mucosa del esófago Protege la pared del esófago de la digestión por reflujo gástrico Guyton y Hall, 1999

15 Deglución Deglutimos 600 veces por día (200 mientras comemos)
Consiste en el transporte del bolo desde la boca al estómago Tiene tres fases: 1. Fase bucal (voluntaria) La lengua propulsa el bolo alimentario a través del paladar hacia la faringe Iniciando el “reflejo de deglución” Long, 2004; Guyton y Hall, 1999

16 Deglución Tiene tres fases: 2. Fase faríngea (involuntaria), <2 seg
El paladar blando cierra la nasofaringe evitando reflujo hacia fosas nasales La epiglotis cierra la laringe Para evitar la broncoasipiración del alimento Interrumpiendo el ciclo respiratorio Las cuerda vocales se aproximan con fuerza una a la otra El esfínter esofágico superior (faringoesofágico) se relaja Dejando pasar el alimento al esófago La musculatura del esófago se relaja desde arriba y se va propagando hacia abajo En forma de onda peristáltica rápida Long, 2004; Guyton y Hall, 1999

17 Deglución 3. Fase esofágica (involuntaria), 8 a 10 seg
Requiere contracciones peristálticas primarias y secundarias Avanza el bolo por el esófago hasta el estómago Contracciones peristálticas primarias, son continuación de las inciiadas en la faringe Contracciones peristálticas secundarias, se dan cuando no se consigue mover el contenido del esófago hasta el estómago Guyton y Hall, 1999

18 Movimientos del Aparato Gastrointestinal
Movimiento de propulsión (peristaltismo) Es el movimiento básico Se forma un anillo de contracción que se desplaza hacia delante El estímulo que lo activa es LA DISTENSIÓN Cuando hay alimento, se distienden las paredes y el SN entérico activa la contracción La irritación de la mucosa Las señales nerviosas Guyton y Hall, 1999

19 Movimientos del Aparato Gastrointestinal
Movimientos u ondas de mezcla Contracciones que mezclan el contenido y vacían el estómago. Dividen el bolo en pequeñas porciones y lo empujan al píloro Retropulsión Los trozos grandes refluyen hacia el cuerpo para su degradación mecánica Guyton y Hall, 1999;

20 Estómago Órgano muscular que mezcla los alimento con jugos digestivos para formar el QUILO. Recibe a los alimentos y líquidos desde el esófago. Libera su contenido al duodeno. Actúa como reservorio alimentario por su gran capacidad de almacenar 2 a 3 litros (adulto) Long, 2004

21 Estómago Tiene forma de “J” Anatómicamente se divide en: Esfínteres
Fondus o fondo Cuerpo Antro Esfínteres Esofágico inferior Protege del reflujo ácido del estómago Píloro Controla la salida del contenido del estómago al duodeno Long, 2004

22 Estómago Long, 2004; Guyton y Hall, 1999
Zona superficial (células mucsas) Zona del cuello (células mucosas e inmaduras) Zona profunda (células precursoras) Long, 2004; Guyton y Hall, 1999

23 Estómago Fases de la secreción gástrica Fase cefálica, 20% secreción
Visión, olor, tacto, gusto o imaginación Comienza antes de la comida y dura 30 min A mayor apetito -> mayor secreción Fase gástrica, 70% secreción Distensión del estómago Estímulos táctiles sobre la mucosa del estómago Es la más larga dura más de 2.5 horas Fase intestinal Presencia de alimentos en el duodeno -> [+] gastrina y aa en sangre [+] secreción de HCl Guyton y Hall, 1999;Long, 2004

24 Estómago Reflejo enterogástrico
Distensión del duodeno + presencia de HCl + péptidos + grasa Retrasan la salida de mayor contenido gástrico hacia el duodeno. Guyton y Hall, 1999

25 Intestino delgado Mide de 6 a 7 metros
Es responsable de la digestión y absorción de la mayoría de los nutrimentos. Se divide en: Duodeno Yeyuno Íleon Long, 2004;

26 Intestino delgado Duodeno
25 cm desde el píloro hasta la flexura duoedeno-yeyunal Forma de C enroscado al rededor del páncreas En el duodeno desemboca el: Colédoco o conducto hepático Conducto pancreático Long, 2004;

27 Intestino delgado Yeyuno
Mide 2.5 m aproximadamente, se localiza en la región umbilical Presenta pliegues mucosos circulares y desarrollados Long, 2004

28 Intestino delgado Íleon Encargado de la prevención de enfermedades
Su función es reconocer y absorber antígenos y patógenos y desencadenar respuestas inmunitarias con especificidad a antígeno en la mucosa.  Tovar Franco, 2004

29 Intestino delgado La mucosa tiene mayor superficie (600 veces +)
Pliegues circulares Numerosas vellosidades Borde estriado de microvellosidades Movimientos de las microvellosidades que “ordeñan” el quimo Long, 2004

30 Intestino delgado El borde en cepillo Son las vellosidades
Que tienen microvellosidades Contienen las enzimas para la digestión y transportadores para absorber Se recambian cada 2 a 5 días Enterocito Guyton y Hall, 1999

31 Páncreas Órgano en forma de pluma de 15 cm de longitud Función:
Exogena Enzimas digestivas Endógena Hormonas Insulina Glucagon.. Long, 2004

32 Páncreas Páncreas exocrino
Secreta enzimas digestivas por el conducto pancreático Desemboca en el duodeno Secretan jugo pancreático ENZIMAS DIGESTIVAS Long, 2004

33 Hígado y vesícula biliar
Es la glándula más grande del cuerpo Importantes funciones metabólicas, endocrinas y desintoxicantes Se sitúa debajo del diafragma. Long, 2004

34 Hígado y vesícula biliar
Es un saco en forma de pera Reservorio temporal de la bilis Almacena de 30 a 60 ml y cuando se estimula libera su contenido al duodeno. Su contenido se vacía en el duodeno a través del colédoco. Long, 2004

35 Hígado y vesícula biliar
Funciones de la bilis Eliminar productos de desecho formados en el hígado Emulsionar las grasas en el intestino delgado Transporte de lípidos (formación de micelas) *productos de desecho del hígado Guyton y Hall, 1999

36 Intestino grueso Desde la unión ileocecal hasta el ano Se divide en:
Tiene 1.5 m de longitud Se divide en: Ciego Apéndice Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Sigma Recto Canal anal Long, 2004

37 Intestino grueso La pared es más gruesa y la luz es mayor
No tiene vellosidades ni pliegues Funciones: Responsable de la reabsorción de agua y electrolitos Homeostasia de electrolitos Secretor de moco Long, 2004

38 Flora intestinal Intestino grueso bacterias comensales
Luchan por su espacio contra bacterias patógenas Microorganismos anaeróbios Producción de Vitamina K Convierten bilirrubina en urobilinógeno Producen metano, CO2 e H+ Guyton y Hall, 1999

39 HIDRATOS DE CARBONO

40 Digestión Inicia en la boca Al llegar el quilo al intestino
Masticación Amilasa salival Al llegar el quilo al intestino delgado se vierte el contenido pancreático Amilasa pancreática Bazán y Tallarico, 2004; Long, 2004

41 Producto final o acción
Digestión En el borde de cepillo del intestino delgado Disacaridasas DISACARIDASAS Sustrato Producto final o acción Sucrasa Sucrosa Fructosa y glucosa Maltasa Maltosa Glucosa Lactasa Lactosa Galactosa y glucosa Trealasa Trealosa Isomaltasa o glucosidasa Glúcidos 1:6 Murray, Mayer, Granner y Rodwell , 2001

42 Absorción, transporte y almacenamiento
Monosacáridos Se absorben en intestino delgado vía portal Llegan a la sangre donde activan la secreción pancreática INSULINA La glucosa es llevada a las células que esté demandando ENERGÍA Monsascáridos Fructosa Glucosa Galactosa Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, et al., 2001

43 Absorción y almacenamiento

44 Absorción, transporte y almacenamiento
El exceso de Glucosa se almacena en hígado y músculo GLUCÓGENO Proceso denominado GLUCOGÉNESIS Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, et al., 2001

45 Absorción, transporte y almacenamiento
Triglicérido (tejido adiposo) Proceso denominado LIPOGÉNESIS Merí, 2005; Wilmore y Costill, 2001

46 Lípidos

47 Digestión Comienza en la boca Estómago
Lipasa lingual (menor actividad en adultos que en recién nacidos) Estómago Lipasa gástrica (más activa en neonatos) En intestino delgado se vierte el contenido del jugo pancreático Lipasa pancreática Lipasa intestinal Secreción biliar (hígado y vesícula biliar) Ácidos biliares (emulsifican) Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, et al., 2001

48 Absorción, transporte y almacenamiento
Absorción intestinal dentro de micelas o quilomicrones, vía linfática Monoglicéridos Ácidos grasos Glicerol Colesterol Llegan hasta el hígado Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, Mayer, Granner , Rodwell , 2001

49 Absorción, transporte y almacenamiento
Los lípidos circulan en la sangre para cumplir con sus funciones: composición de membranas y fibras nerviosas, sostén y amortiguación de órganos vitales, síntesis de hormonas esteroideas, fuente de vitaminas, activador de la señal de saciedad, regulador de la temperatura corporal Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, et al., 2001

50 Arasa, 2005; Long, 2004

51 Proteínas

52 PROTEASAS SECRETADAS EN JUGO PANCREÁTICO Producto final o acción
Digestión Inicia en el estómago Ácido clorhídrico → desnaturaliza las proteínas Jugo gástrico Pepsina En el intestino el jugo pancreático libera PROTEASAS SECRETADAS EN JUGO PANCREÁTICO Sustrato Producto final o acción Tripsina Proteína Péptidos Polipéptidos Dipéptidos Quimiotripsina Elastasa Carboxipeptidasa Polipéptidos en el extremo carboxilo libre de la cadena. Pequeños péptidos Aminoácidos libres Arasa, 2005; Long, 2004

53 Absorción, transporte y almacenamiento
Se absorben en intestino delgado y se transportan vía portal al hígado. El hígado es el órgano regulador entre el flujo de aminoácidos que le llegan y las necesidades que tienen de ellos los diferentes tejidos. Merí, 2005; Long, 2004; ; Murray, et al., 2001

54 Absorción, transporte y almacenamiento
No existe un reservorio de proteínas en su estado original Un consumo por encima de las necesidades Usarlas como fuente de energía (Ciclo de Krebs) Almacenarse en tejido adiposo (se convierte en triglicérido) Almacenarse como glucógeno (gluconeogénesis) Lipogénesis Merí, 2005; Long, 2004; Murray, Mayer, Granner , Rodwell , 2001

55 Metabolismo Cuando los nutrimentos llegan a la sangre
Glucosa, galactosa, fructosa AG Glicerol Colesterol Aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos Se activa el “metabolismo” Conjunto de reacciones químicas de los nutrimentos después de haber sido absorbidos por el intestino. Anabolismo Catabolismo Secretaría de Salud, 2012

56 Metabolismo Anabolismo Catabolismo
Reacciones que conducen a la síntesis de compuestos para el crecimiento, el desarrollo o el mantenimiento de un organismo. SUFIJO –génesis Glucogénesis Gluconeogénesis Catabolismo Reacciones mediante las cuales el organismo degrada los sustratos y obtiene moléculas más pequeñas para la formación de energía. SUFIJO –lisis Proteólisis Murray, Mayer, Granner y Rodwell, 2001

57 Metabolismo energético
Durante los períodos de ayuno o durante el ejercicio ↓niveles de glucemia (glucosa en sangre) ↑ demandas de energía por parte de los músculos Se activan vías energéticas (catabolismo de biomoléculas almacenadas) Para producir ATP (energía)

58 Ruta de los lípidos Ruta de los hidratos de carbono
Ruta de las proteínas Proteínas TG Glucógeno Proteólisis Lipólisis Tejido adiposo Glucogenólisis AA AG Glicerol Glucosa Desaminación GlucoNEOgénesis ATP Glucólisis Cetoácido Amoniaco B-oxidación Ácido pirúvico *tóxico Lipogénesis Ciclo de la urea Acetil Co-A Urea TG = triglicérido Cetogénesis Cuerpos cetónicos Ciclo De Krebs ATP

59 ¿PREGUNTAS?

60 Lectura citada Guyton, A. y Hall, J. (2001) Tratado de fisiología médica. México (DF): Editorial Interamericana-McGraw Hill. Kathleen, L. y Escora-Sump, S. (2001) Nutrición y dietoterapia de Krause. México (DF): Editorial McGraw-Hill. Murray, R., Mayer, P., Granner, D. y Rodwell, V. (2001). Bioquímica de Harper. México (DF): Editorial Manual Moderno- Long, C. (2004). Lo esencial en aparato digestivo. Madrid (España): Editorial Elsevier. Secretaría de Salud. (2012). Norma oficial mexicana, servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud alimentaria. Criterios para brindar orientación alimentaria. México. Tovar Franco, J. (2004). Bioquímica perinatal. Recuperado el 20de septiembre de

61 Lectura citada Bazán, N. y Tallarico, F. (2004). Aparato digestivo. En: Bazán, N. Manual LAFyS Nutrición y deporte. Buenos Aires (Argentina): Foro Latinoamericano de nutrición: p Merí, A. (2005). Fundamentos de fisiología de la actividad física y el deporte.Madrid (España): Editorial Médica Panamericana. Arasa, M.(2005). Manual de nutrición deportiva. Badalona (España): Editorial Paidotribo. Wilmore, J. y Costill, D. (2004). Fisiología del esfuerzo y del deporte. Barcelona (España): Editorial Paidotribo.