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Publicada porLuis Miguel José Ignacio Martín Méndez Modificado hace 8 años
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PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
PARACENTESIS
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Definiciones Paracentesis: Técnica de punción percutánea abdominal destinada a evacuar líquido de la cavidad abdominal. Tipos: Diagnóstica: remoción de pequeña cantidad de líquido ascítico para diagnóstico Terapéutica: remoción de 5 litros o más de fluido que permite reducir la presión intraabdominal. Requiere reposición de albúmina.
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Indicaciones Ascitis de reciente comienzo
Pacientes con ascitis preexistentes en los cuales se quiere descartar complicaciones (PBE) Pacientes con ascitis a tensión Disnea y compromiso de la mecánica ventilatoria Dolor abdominal Saciedad precoz
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Contraindicaciones Coagulación intravascular diseminada
Fibrinólisis primaria Ileo masivo con marcada distensión abdominal Cicatrices quirúrgicas en el sitio de punción
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¡¡¡¡¡ATENCIÓN!!!!! NO CONTRAINDICA Coagulopatía Trombocitopenia
NO está indicado el uso sistemático de hemoderivados (PFC o plaquetas) previo a la paracentesis en pacientes con coagulopatía o trombocitopenia.
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Materiales Consentimiento informado firmado por el paciente Gasas
Iodopovidona Guantes comunes y estériles Aguja IM o abocath calibre 16 Jeringas de 10 y 20 ml Tubos para muestras: físico químico, citológico y cultivo (frasco de HMC) Anestesia local: lidocaína al 1 o 2%, jeringa de 5ml y aguja
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Sitio de punción Línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior IZQUIERDA. Punzar en la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos. FLANCO IZQUIERDO
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Técnica Colocar al paciente en decúbito supino (levemente inclinado hacia la izquierda) Realizar primera limpieza con gasa estéril, iodopovidona y guantes comunes. Realizar segunda limpieza con gasa estéril, iodopovidona y guantes estériles. Crear un habón con anestésico tópico (lidocaína al 2%) en el sitio de punción. Realizar la punción perpendicular al plano de la pared abdominal aspirando suavemente. Recolección de la muestra.
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Recolección de muestra
Físico químico: Características del líquido Albúmina Proteínas totales Recuento celular con predominio Gram Citológico (anatomía patológica) Cultivo (gérmenes comunes, hongos, BAAR) Recuento celular: con heparina Resto del fisico qco: sin heparina
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Complicaciones Drenaje espontáneo de líquido ascítico por el sitio de punción. Sangrado Perforación de víscera hueca
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¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!! ¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!
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