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DIALISIS PERITONEAL. MODALIDAD : HEMODIALISIS................................ DIÁLISIS PERITONEAL................. TRANSPLANTE RENAL........ TRATAMIENTO.

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1 DIALISIS PERITONEAL

2 MODALIDAD : HEMODIALISIS DIÁLISIS PERITONEAL TRANSPLANTE RENAL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCIÓN RENAL.

3 NO EXISTE UNA MODALIDAD DIALITICA MEJOR QUE LA OTRA, LA ELECCION DE LA MODALIDAD DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS INDIVIDUALES DEL PACIENTE.

4 SUPERFICIE CORPORAL. DIURESIS RESIDUAL. CIRUGIAS PREVIAS. PSIQUISMO. MEDIOSOCIOECONOMICO. VARIABLES A UTILIZAR EN LA ELECCION DE LA MODALIDAD.

5 TIPOS DE DIALISIS PERITONEAL. DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA.(DPCA) DIALISIS PERITONEAL CONTINUA CON CICLADOR. DIALISIS PERITONEAL NOCTURNA INTERMITENTE.

6 CAVIDAD PERITONEAL Características: Cavidad peritoneal: Espacio comprendido entre el peritoneo visceral y parietal. Epiplones: formaciones que envuelven un pediculo vascular que va de un órgano a otro libremente en la cavidad peritoneal. El Meso: se refleja en el peritoneo parietal, envuelve vasos y nervios que van al tubo digestivo, mesocolon transverso, mesocolon pélvico

7 LA MEMBRANA PERITONEAL El peritoneo es una delicada capa porosa llena de vasos sanguíneos, que revisten la cavidad abdominal y recubre la mayoría de los órganos internos(ej, hígado, intestino, estomago etc)

8 ANATOMIA DE LA MEMBRANA PERITONEAL Superficie 1-2 m², equivalente a superficie corporal. 80 % Peritoneo visceral. 20 % peritoneo parietal.

9 LA MEMBRANA PERITONEAL Definición: lcomplejo de estructuras anatómicas y funcionales que debe atravesar un soluto para pasar de la sangre a la solución de diálisis contenida en la cavidad peritoneal. Complejo estructural: Endotelio capilar. Intersticio. Mesotelio Peritoneal. Funciones: facilitar los movimientos de los órganos y evitar fricciones de los órganos abdominales, Vía de paso para pedículos vasculares y nerviosos.

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13 FISIOLOGIA PERITONEAL. (Transporte peritoneal ) OBJETIVOS. CLEARENCE ULTRAFILTRACION

14 FISIOLOGIA PERITONEAL. (Transporte peritoneal) Tres tipos de procesos: Difusión Ultrafiltración. Absorción de fluidos.

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17 PREESCRIPCION DEL PLAN DE DIALISIS PERITONEAL Objetivos: KT/ V : /semana. Cl de creatinina /semanal: 60 lts. Euvolemia. Variables : Diuresis residual. Estudio de la funcion peritoneal (PET). Concentracion de glucosa en el dializado.( ,4.25) Volumen de dialisado (bolsa 2 lts, 2.5 lts)

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19 COLOCACION DEL CATETER PUNCION. LAPAROSCOPIA. QUIRURGICO.

20 CUIDADOS DE LA COLOCACION DEL CATETER PERITONEAL Cultivo nasal para determinar estado de portador. Colocar el cateter 4-6 semanas antes del inicio de DP. Consulta con cirujano para valorar el método de colocación y el tipo de catéter. Determinar el sitio exacto de colocación..

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23 COMPLICACIONES Infecciosas: -Infección Orificio de Salida.. -peritonitis. Mecánicas : - Dificultad en el drenaje cateter. ( intra catéter, mal posición del catéter. - Fuga. -Evisceracion. - Herniacion.

24 PERITONITIS I. COMPLICACION GRAVE QUE PONE EN RIESGO LA TECNICA DIALITICA Y LA VIDA DEL PACIENTE. ACTUALMENTE LA TASA DE INFECCIONES ES DE

25 PERITONITIS VIA DE LLEGADA: INTRALUMINAL. PERILUMINAL ENDOGENA

26 PERITONITIS II DIAGNOSTICO. CLINICO:-síntomas loco regionales ( liquido turbio, dolor abdominal, diarreas, vómitos, perdida de la ultra filtración). -síntomas sistémicos( fiebre, hipotensión etc). CITOLOGICO: > 100 células y > 50 %pmn. BACTERIOLOGICO. MONOMICROBIANA. (Estafilococcus aureus, coagulasa negativo-gram neg. etc.)

27 PERITONITIS III TRATAMIENTO. MEDICO – URGENTE. INGRESA AL IMAE CORRESPONDIENTE. SE REALIZAN 3 RECAMBIOS RAPIDOS. SE INDICA HEPARINA EN LAS BOLSAS. SE INDICAN ANTIBIOTICOS VIA INTRAPERITONEAL, PERMANENENCIA 6 HORAS. Cual?, Cuanto tiempo?

28 CAUSAS DE SOBREHIDRATACION Exceso ingesta sal y agua. Falla de ultrafilatracion. Perdida de la Diuresis residual Hiperglicemia. Causas mecánicas. Incorrecta prescripción del plan de diálisis.

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