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Validez y Confiabilidad Dr. Voranuch Wangsuphachart Dept. de Medicina Social y Ambiental Facultad de Medicina Tropical Universidad Mahodil 420/6 Rajvithi.

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2 Validez y Confiabilidad Dr. Voranuch Wangsuphachart Dept. de Medicina Social y Ambiental Facultad de Medicina Tropical Universidad Mahodil 420/6 Rajvithi Road Bangkok 10400, Tailandia

3 1. Conocer los conceptos y definición de validez y confiabilidad 2.Listar la importancia e impacto de la validez y de la confiabilidad 3. Especificar estrategias para evaluar validez y confiabilidad 4.Listar estrategias para incrementar la validez y confiabilidad 5. Describir principales tipos de sesgos Objetivo: al finalizar la conferencia, el estudiante será capaz de:

4 1. Validez 2. Confiabilidad Definición y sinónimos Puntos importantes Acceso a validez y confiabilidad Estrategias para incrementar la validez y confiabilidad 3. Principales tipos de sesgos Contenidos:

5 Estudio médico o epidemiológico, la principal consideración es obtener: Medición válida Medición confiable de los factores de exposición y resultados de interés en la población en estudio SIN SESGO y SIN ERRORES o Minimizarlos lo más posible.

6 Para lograr un estudio de una calidad elevada: Asegúrese de las respuestas adecuadas a las preguntas del estudio Buen diseño de estudio Validez y confiabilidad de las mediciones Controle cualquier posible sesgo Buena cooperación entre * grupo de investigación, y * población del estudio

7 Monitoreo para comida rápida y perfil de colesterol sérico entre personas x1x1 x2x2 x3x3 x5x5 x6x6 X 11, x 12, x 13 X 21, x 22, x 23 X 31, x 32, x 33 X 41, x 42, x 43 X 51, x 52, x 53 X 61, x 62, x 63 x4x4

8 Monitoreo para comida rápida y niveles de colesterol sérico entre personas x1x1 x2x2 x3x3 x5x5 x6x6 x4x4 X 11 X 21 X 31 X 41 X 51 X 61

9 Instrumento o herramienta de investigación equipos –Un contador de eritrocitos –Un medidor de pH –Una báscula electrónica formas –Un cuestionario –Un diario semanal de dieta personas –Observadores/investigadores –técnicos

10 ¿Qué tan bueno es el instrumento o la herramienta? instrumento herramienta medición –Sin sesgo ni error –minimize sesgo Valor verdad verdadero medición – válida/segura – precisa/confiable

11 ¿Qué es seguridad y precisión? ¿En qué piensa primero, cuando hablamos de validez y confiabilidad? ¿Cuál es la diferencia entre validez y confiabilidad? ¿Por qué la validez y confiabilidad son importantes en la conducción de cualquier investigación médica -en el laboratorio y en el campo?

12 Precisión Definición: Una medición precisa teniendo el mismo valor cada vez que es medida Sinónimos Confiabilidad Repetibilidad Reproducibilidad Consistencia Aceptación

13 Puntos importantes Precisión depende de: –Tamaño de muestra –Eficiencia del estudio VIP influencia el poder del estudio Precisión, confiabilidad y consistencia son afectados por ERROR ALEATORIO

14 Evaluando precisión Usando D.S. Varianza ( 2 ) Usando Coeficiente de variación= D.S. X Usando estadístico Kappa Usando alfa de Cronbach

15 Estrategias para aumentar la precisión 1. Estandarizando los métodos de medición Preparación del protocolo del estudio Preparación del manual de operaciones Escribiendo guías específicas o instrucciones para cada medición Sirviendo como base para descripción de métodos cuando se reporten los resultados

16 Estrategias para aumentar la precisión Preparación del manual de operaciones – Escriba con precisión: - Como preparar al sujeto y el ambiente - Como efectuar y registrar la entrevista - Como calibrar los instrumentos

17 Estrategias para aumentar la precisión Escribir guías específicas o instrucciones para realizar las mediciones realización uniforme durante la duración del estudio

18 Estrategias para aumentar la precisión 2. Entrenando y certificando a los observadores Mejorando la consistencia de las técnicas de medición (varios observadores) Realizando un estudio piloto –Para probar el poder de las técnicas especificadas en el manual de operaciones

19 3. Refinando los instrumentos Escribiendo los cuestionarios o entrevistas para incrementar la claridad 4. Automatizando los instrumentos Usando aparatos mecánicos automáticos Estrategias para aumentar la precisión

20 5. Repitiendo la medición El impacto del error aleatorio de cualquier origen, puede reducirse por –Repitiendo la medición –Usando el promedio de las dos mediciones Estrategias para aumentar la precisión

21 Seguridad Definición: El grado en el cual los resultados de una medición corresponden al verdadero estado o verdad Sinónimos: validez conformidad

22 Puntos importantes Seguridad es una función de ERROR SISTEMÁTICO VIP influencia la validez interna y externa del estudio A mayor error sistemático, menos segura la variable

23 Puntos importantes Es atribuido a: –Aspectos metodológicos del diseño del estudio o análisis –Selección de sujeto –Calidad de la información obtenida –Confusión –Modificación de efecto (interacción) –Misclasificación

24 Evaluando seguridad Comparación con técnicas de referencia Estándares dorados

25 Estrategias para aumentar seguridad 1. Estandarización de métodos de medición 2. Entrenamiento y certificación de los observadores 3. Refinación de instrumentos 4. Automatizando los instrumentos 5. Haciendo mediciones informales 6. Cegando 7. Calibración de instrumentos

26 Principales tipos de sesgos Sesgo de observador Sesgo del sujeto Sesgo instrumental Sesgo de información Sesgo de selección

27 Principales tipos de sesgos Sesgo del observador distorsión consistente en el reporte de la medición por el observador - Mediciones más intensivas en ciertos sujetos - Hace cuestiones acerca de exposiciones específicas algunas veces en casos, pero sólo una vez en controles

28 Principales tipos de sesgos Sesgo de observador Ej. Una tendencia a subestimar la tensión arterial en casos que sabemos está siendo tratados Ej. Una búsqueda persistente de registros médicos para una historia de tabaquismo en pacientes que se sabe tienen cáncer de pulmón

29 Principales tipos de sesgos Sesgo de sujetos distorsión consistente de la medición al sujeto de estudio - Recuerdo o reporte selectivo de un evento sesgo del respondente o sesgo de recuerdo

30 Principales tipos de sesgos Sesgo de instrumento - Puede resultar de función defectuosa de un instrumento mecánico - Puede resultar de uso inadecuado de herramientas o técnicas para una medición objetiva dando lugar a preguntas sobre el cuestionario

31 Principales tipos de sesgos Sesgo de información una distorsión en el estimado del efecto o variable, debido a: * Error en la medición * Misclasificación de los sujetos en la variable medible * Medición no válida

32 Principales tipos de sesgos Sesgo de información * Criterios diagnósticos incorrectos * Datos registrados previamente, inadecuados * Vigilancia diagnóstica desigual entre los grupos de exposición en estudios con seguimiento

33 Sesgo de selección una distorsión del estimado del efecto resultado de cómo los sujetos fueron seleccionados de la población en estudio sesgo de auto-selección Principales tipos de sesgos

34 Sesgo de selección puede resultar de: - Elección de grupos a ser comparados (en todos los tipos de estudios) - Elección del esquema de muestreo - Pérdida de seguimiento o NO RESPUESTA durANTE LA COLECCIÓN DE DATOS ( en estudios con seguimiento) Principales tipos de sesgos

35 Sesgo de selección puede resultar de: - Vigilancia selectiva/vigilancia diagnóstica varia con el status de exposición - Mediciones más intensivas en ciertos sujetos Principales tipos de sesgos

36 Resumen 1. Confiabilidad : Precisión, reproducibilidad Error aleatorio 2. Validez : seguridad, conformidad Error sistemático Sesgo

37 Principales tipos de sesgos Sesgo de observador Sesgo de sujeto Sesgo de recuerdo Sesgo de respondente Sesgo de instrumento Sesgo de información Sesgo de selección

38 Confiabilidad y validez de la medición Confiabilidad Validez Definición Mejor forma de evaluar El grado en el cual una variable tiene el mismo valor cuando se mide varias veces El grado en el cual una variable actualmente represente lo que se supone que representa Comparación entre diferentes mediciones Comparación con un estándar de referencia

39 Aumento del poder para detectar efectos Aumento de la validez de las conclusiones Valor del estudio Amenazados por Error aleatorio (varianza) contribuye: Error sistemático (sesgo) contribuye: El observador El sujeto El instrumento El observador El sujeto El instrumento Confiabilidad Validez

40 Ilustración de las diferencias entre precisión y seguridad

41 Buena precisión Pobre seguridad Pobre precisiónBuena precisión Pobre precisión Buena seguridadPobre seguridadBuena seguridad Ilustración de las diferencias entre precisión y seguridad

42 Frecuencia Valor verdadero Medición AC No confiable No válido BD Diferencias entre validez y confiabilidad

43 Frecuencia Valor verdadero Medición AC No confiable No válido BD Diferencias entre validez y confiabilidad A- Válido y confiable B- Válido y no confiable C- No válido, confiable D- No válido no confiable


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