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Epidemiología del cáncer gástrico Suminori Kono, MD, PhD Profesor de Medicina Preventiva Escuela de Medicina, Univ Kyushu Fukuoka 812-8582, Japón

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Presentación del tema: "Epidemiología del cáncer gástrico Suminori Kono, MD, PhD Profesor de Medicina Preventiva Escuela de Medicina, Univ Kyushu Fukuoka 812-8582, Japón"— Transcripción de la presentación:

1 Epidemiología del cáncer gástrico Suminori Kono, MD, PhD Profesor de Medicina Preventiva Escuela de Medicina, Univ Kyushu Fukuoka , Japón

2 Objetivos de aprendizaje Entender los hechos descriptivos Aprender factores de riesgo y protectores Aprender formas de interpretar observación epidemiológica

3 Materiales de lectura Kono S, Hirohata T. Nutrition and stomach cancer. Cancer Causes Control 1996; 7: World Cancer Research. Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective. Washington, DC: American Institute for Cancer Research, 1997.

4 Hechos descriptivos del cáncer gástrico 1) Segundo cáncer más común 2) Disminución dramática en el mundo 3) Amplia variación en incidencia 4) Riesgo alterado entre emigrantes 5) Razón masculino : femenino: 1.5 a 2.0

5 Japón Dinamarca Blancos EUA

6 Masculinos Femeninos Miyagi, Japón Génova, Italia Cali, Colombia Inglaterra y Gales Setif, Algeria Dinamarca Blancos, EUA

7 Masculinos Femeninos

8 Tipos histológicos Tipo intestinal: más frecuentes en hombres y a edades mayores Tipo difuso: poca diferencia entre sexos y más frecuente en edades tempranas Tipo intestinal: cáncer ambiental (?)

9 Tasa de sobrevida relativa a 5 años Japón ( ) 48 % EUA ( ) 19 % Dinamarca ( ) 19 % Fuente: Hanai A. Jpn J Cancer Clin 1998; 44: 49-59

10 Monitoreo para cáncer gástrico Monitoreo a nivel nacional en Japón Método de rayos X de bario Estudio controlado no aleatorizado Benéfico en estudios de casos y controles

11 Tabaquismo y cáncer gástrico Estudio de médicos japoneses Cigarrillos/díaRR (95% CI)* Nuca/ Ex ( ) ( ) * Ajustado por edad y uso de alcohol

12 Uso de alcohol y cáncer gástrico Generalmente, no hay asociación entre uso de alcohol y cáncer gástrico. Excepcionalmente, riesgo aumentado en relación a un consumo excesivo de vino tinto y vodka

13 Helicobacter pylori y cáncer gástrico: estudios prospectivos Estudio (año)PoblaciónRR (95% CI)* Parsonnet, et al.Suscriptores 3.6 ( ) (1991)HMO en EUA Nomura, et al.Hombres 6.0 ( ) (1991)japoneses en Hawaii Forman, et al.Hombres 2.8 ( ) (1991) británicos

14 Helicobacter pylori y cáncer gástrico: interpretación actual Una causa definitiva de cáncer gástrico Enigma africano No hay diferencia de sexo en H. pylori

15 Factores dietéticos y cáncer gástrico Factor protector Convincente:Vegetales y frutas, refrigeradas Probable:Vitamina C Posible:Carotenoides, cereales de grano entero, té verde Factor de riesgo Convincente:Ninguno Probable:Sal/salar Posible:Fécula de almidón, carne y pescados asados

16 Frutas y vegetales Muchos estudios de casos y controles: disminución de riesgo asociado con alto consumo Pocos estudios prospectivos: asociación menos consistente Micronutrientes antioxidantes: constituyentes postulados

17 Suplementos de vitamina Estudio controlado, aleatorizado País Suplemento Riesgo relativo China beta-caroteno vitamina E Finlandia beta-caroteno1.25 vitamina E1.25

18 Sal y alimentos salados Many case-control studies: increased risk with salt intake, use of table salt, or salty foods. 1 of 2 prospective studies: increased risk with salted fish. High salt intake promoted chemically- induced gastric carcinoma in rats. (Jpn J Cancer Res 1983; 74: 28-34)

19 Té verde y cáncer gástrico ÁreaComparaciónRR (95% CI) Nagoya (Jpn) 4+ tazas* vs. menos0.6 (n.s.) Saga (Jpn) 10+ tazas vs. menos0.3 ( ) ShanghaiUso de té fuerte0.3 ( ) Shanghai M 3+ kg/año vs 00.8 ( ) F1.2+ kg/año vs 00.8 ( ) Shanghai 4+ montones vs 00.5 ( ) Hawaii 2+ tazas vs ( ) * Por día. Estudio japonés prospectivo en hombres.

20 Componentes nitrato, nitrito y N- nitrosos en carcinogénesis gástrica


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