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Pasado, presente y futuro de la intoxicación por plomo en la infancia.

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Presentación del tema: "Pasado, presente y futuro de la intoxicación por plomo en la infancia."— Transcripción de la presentación:

1 Pasado, presente y futuro de la intoxicación por plomo en la infancia

2 Dos mil años de intoxicación por plomo Dos mil años de intoxicación por plomo Primera centuria D.C.Dioscerides: el plomo hace que la mente ande errante Primera centuria D.C.Dioscerides: el plomo hace que la mente ande errante Benjamin Franklin: plomo en pintores, impresores y entintadores Benjamin Franklin: plomo en pintores, impresores y entintadores 1830 Charles Dickens: viajero no comercial 1830 Charles Dickens: viajero no comercial Brisbane Australia: se describe la intoxicación por plomo en la infancia Brisbane Australia: se describe la intoxicación por plomo en la infancia Randolph Byers: efectos a largo plazo Randolph Byers: efectos a largo plazo Plan estratégico PHS Plan estratégico PHS 1993: Reporte de NAS 1993: Reporte de NAS

3 1. No existe el envenenamiento con plomo en la infancia. (1892) Cinco fases de la toxicología del plomo

4 J Lockhart Gibson Gibson

5 Cinco fases de la toxicología del plomo Existe, pero si no te mata, no te toca (1943)

6 Byers

7 Cinco fases de la toxicología del plomo Hay efectos a largo plazo, pero sólo en niños con síntomas severos (1979) Exposición asintomática al plomo tiene consecuencias a largo plazo La exposición al plomo está asociada aq conducta antisocial Hay efectos a largo plazo, pero sólo en niños con síntomas severos (1979) Exposición asintomática al plomo tiene consecuencias a largo plazo La exposición al plomo está asociada aq conducta antisocial

8 Trampas en estudios anteriores Marcadores de exposición inadecuados Monitoreo o mediciones del resultado grupales Control de confusores inadecuado Sesgo de selección potencial Marcadores de exposición inadecuados Monitoreo o mediciones del resultado grupales Control de confusores inadecuado Sesgo de selección potencial

9 Respuestas a temas de diseño Reemplazó sangre con dentina Probó 3500 dientes de 2500 sujetos en escuelas primarias Midió 40 variables; se ajustó por aquellas asociadas con la exposición. Reemplazó sangre con dentina Probó 3500 dientes de 2500 sujetos en escuelas primarias Midió 40 variables; se ajustó por aquellas asociadas con la exposición.

10 Efectos neurofisiológicos del plomo

11 Actuación en el aula Calificación por los maestros

12 Los efectos del plomo son permanentes % de fracaso Exposición a plomo en la infancia y fracaso para completar la preparatoria Cuartiles de plomo en dentina (PPM)

13 Los efectos del plomo son permanentes Exposición a plomo en la infancia y discapacidad en la lectura en el adulto joven

14 Exposición prenatal al plomo

15 Nuevos estudios Lanphear et al. Cognitive deficits associated with blood lead concentrations <10 microg/dL in US children and adolescents. Public Health Rep Canfield et al Intellectual impairment in children with blood lead concentrations below 10 microg per deciliter. NEJM 2003 Bellinger and Needleman Intellectual impairment and blood lead levels NEJM 2003 Lanphear et al. Cognitive deficits associated with blood lead concentrations <10 microg/dL in US children and adolescents. Public Health Rep Canfield et al Intellectual impairment in children with blood lead concentrations below 10 microg per deciliter. NEJM 2003 Bellinger and Needleman Intellectual impairment and blood lead levels NEJM 2003

16 Pendiente de la regresión de Plomo/CI

17 La mayoría de la pérdida de CI se presenta con bajas dosis

18 Chiodo et al NTT 2004 Chiodo, Jacobson y Jacobson examinaron los efectos del plomo a bajas dosis y también encontraron efectos con niveles por debajo de 5µg/dl.

19 Pistas para la unión entre plomo/delincuencia Raza Residencia urbana Bajo CI DAHA Estudios de Moffit Raza Residencia urbana Bajo CI DAHA Estudios de Moffit

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23 Estudio casos-controles 195 delincuentes, 155 controles Niveles de plomo en hueso Casos 11ppm± 32ppm Controles 1.5 ± 32ppm 10 variables controladas en el análisis Razón de Momios 4.0 ( ) Riesgo atribuible en la población: 11%-38%

24 Ventas de gasolina con plomo y tasas de asesinatos Estudios ecológicos apoyan la realidad de asociación entre crimen/plomo. Estas dos diapositivas, de un artículo por Nevin, muestran el curso del tiempo de tasas de asesinatos y tasas de crímenes mayores, con retraso de 18 años, después de las ventas anuales de plomo en gasolinas.

25 Robo y ventas de plomo

26 La naturaleza del envejecimiento Una reducción en la fidelidad molecular en el tiempo excediendo la capacidad reparadora del organismo Debido a la inestabilidad termodinámica inherente de moléculas complejas Una reducción en la fidelidad molecular en el tiempo excediendo la capacidad reparadora del organismo Debido a la inestabilidad termodinámica inherente de moléculas complejas

27 Procesos asociados con el proceso de envejecimiento Mutaciones de DNA Daño ROS Daño mitocondrial Acortamiento de telómeros Mutaciones de DNA Daño ROS Daño mitocondrial Acortamiento de telómeros

28 Expresiones tóxicas del plomo Mutaciones: hallazgos de Klug Daño mitocondrial –ALAD y mitocondria –Deficiencia heme y degeneración neuronal Mutaciones: hallazgos de Klug Daño mitocondrial –ALAD y mitocondria –Deficiencia heme y degeneración neuronal

29 Plomo y tRNA

30 Plomo y telomerasa Sheng Wu Hua Xue Yu Sheng WU Wu Li Xue Bao( Shanghai) : 240-4

31 Factores de riesgo comunes a enfermedad de Alzheimer y plomo Raza Urbanización Hallazgos de autopsia: Niklowitz Apoptosis Exposición fetal y enfermedad tardía. Raza Urbanización Hallazgos de autopsia: Niklowitz Apoptosis Exposición fetal y enfermedad tardía.

32 Cambios en APP y RNA -actin

33 Buenas políticas de salud pública dan buenos resultados Muestra la reducción en los niveles séricos de plomo y las ventas de gasolina con plomo. En 1976 el nivel promedio sérico de plomo en los EUA fue de 15µg/dl, en µg/dl, en 2005, 2µg/dl.

34 Haciendo bien por hacer el bien EstudioCostosBeneficios Presupuesto CDC 1991$33 Billones$61 Billones$28 Billones CDC $110 Billones-319 Billones Landrigan$43.4 billones

35 Razones para la persistencia de la intoxicación por plomo Creencia de que es un problema de los negros pobres Creencia de que es un problema de niños pobres Creencia de que el problema está resuelto Ausencia de interés por la academias pediátricas Esfuerzos de la industria del plomo por minimizar el problema Creencia de que no podemos abocarnos a resolver el problema Creencia de que es un problema de los negros pobres Creencia de que es un problema de niños pobres Creencia de que el problema está resuelto Ausencia de interés por la academias pediátricas Esfuerzos de la industria del plomo por minimizar el problema Creencia de que no podemos abocarnos a resolver el problema

36 Cuando algo es nuevo, las personas decían: no es verdad Cuando se demostraba que era verdad, las personas decían: No es importante Y cuando su importancia no podía ser negada, las personas decían: 2De cualquier forma, no es nuevo William James


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