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Publicada porAdriana Rosero Modificado hace 10 años
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ALOPECIAS Dra. E. Herrero Selma (MIR-4) Dr. M. Batalla Sales (Tutor)
C. S. Rafalafena
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INTRODUCCION DEFINICIÓN: Pérdida de densidad o ausencia de pelo en cualquier parte de superficie corporal. EPIDEMIOLOGIA: PREVALENCIA: Depende de la patologia asociada. Pero… ¿CUÁNTOS PACIENTES PREGUNTAN O BUSCAN SOLUCIÓN EN AP? 3-8% de las consultas de dermatologia
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¿QUÉ PODEMOS HACER EN AP?
1º ANAMNESIS 2º EXPLORACIÓN FÍSICA Signo del arrancamiento Morfologia Patrón de distribución 3º EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
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1º Anamnesis: Antecedentes familiares (alopecia androgénica y alopecias congénitas) Antecedentes personales: Fármacos, estrés, déficit nutricionales, acné, hirsutismo, acción de agentes físicos o químicos externos, pérdida de peso brusca, parto previo… Enfermedad actual: Patrón de distribución (difuso o localizado), tiempo de evolución, manifestaciones acompañantes (locales o sistémicas), forma de inicio (aguda o crónica).
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2º Exploración física: Signo del arrancamiento: Traccionar con los dedos el pelo de varias regiones: normal si extraen entre 1 y 2 cabellos. En casos patológicos conseguimos arrancar 4-5 cabellos. Morfología del cabello: Brillo, seco, deslustrado Patrón de distribución: Difuso o localizado. Observar la existencia de alteraciones características: Cicatrices, pápulas, nódulos, escamas, eritema, pelos en signo de admiración,...
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TIPOS DIFUSA PLACAS CICATRICIAL NO CICATRICIAL Androgenética
Efluvio telogénico Fármacos Enfermedades sistemicas PLACAS Traumáticas Tumores Congénitas Infecciosas Dermatosis inflamatorias crónicas (Liquen, Pseudopelada de Brocq, Lupus discoide) Alopecia areata Traumatismos
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ALOPECIAS DIFUSAS NO CICATRICIAL
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ANDROGENETICA VARON MUJER
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ENFERMEDADES SISTEMICAS
Relacionado con ciertas patologias: Tiroideas: Hipertiroidismo, Hipotiroidismo Autoinmunes: LES Infecciosas: Sífilis 2ª Hipopituitarismo Déficits nutricionales
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FARMACOS Vitamina A y derivados Antitiroideos Anticoagulantes
Citostáticos Fibratos Antipsicóticos Antiepilépticos
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EFLUVIO TELOGÉNICO Parto Fiebre alta Dieta hipocalórica Estrés
Infección cronica Cirugía mayor Supresión de Tto anaovulatorio o corticoideo previo
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ALOPECIA EN PLACAS NO CICATRICIAL
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ALOPECIA AREATA Placa de alopecia redondeada en cualquier parte del cuerpo. Asociada a: Enfermedad de Addison y Tiroiditis
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Tricotilomanía y por presión
Tic de coger el cabello entre los dedos de forma continuada, torcerlo y estirarlo. Se localiza a nivel temporoparietal u occipital. Placas de alopecia parcial con pelos de diferente tamaño, torcidos y rotos.
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ALOPECIA EN PLACAS CICATRICIAL
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Traumáticas: Quemaduras / Radiodermitis
Tumores: CA. Basocelular, CA Epidermoide, Metástasis Congénitas: Aplasia cutis congénita, Nevus epidérmico, Nevus sebáceo
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INFECCIOSAS TIÑAS PIODERMITIS LUPUS VULGAR CARACTERÍSTICAS
Inicia como una foliculitis. Se forma una placa, única y dolorosa, sobreelevada, de color rojo vivo e indurada que se cubre de pústulas foliculares. El pelo se desprende fácilmente. PIODERMITIS Infecciones del folículo piloso por staphylococos y/o streptococos con afectación profunda. LUPUS VULGAR Nódulos amarillentos en jalea de manzana
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INFECCIOSAS
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DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
CARACTERÍSTICAS LIQUEN PLANO Afectación en cuero cabelludo, dejando áreas de alopecia residual. PSEUDOPELADA DE BROCQ Pequeñas placas de alopecia de crecimiento lento y progresivo que pueden llegar a afectar todo el cuero cabelludo. LUPUS DISCOIDE Pápula eritematosa escamosa que forma una placa irregular atrófica despigmentada o hiperpigmentada. Las escamas secas son adherentes y su forma corresponde a folículos pilosos dilatados en forma de “etiqueta de alfombra”.
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DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
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3º Analítica: (según sospecha clínica)
1º) Hemograma, VSG, Glucemia, Función hepática y renal, Hormonas tiroideas, Hierro, ferritina, Na+, K+ 2º) Específicas por patologías: VDRL, VIH, ANA, Hormonas gonadales y adrenales, Testosterona, DHEA-S y prolactina 3º) Cultivo de la zona
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¿CUÁNDO DERIVAR A DERMATOLOGIA?
Alopecias areatas recidivantes y/o extensas Alopecias difusas sin causa definida Alopecias cicatriciales y efluvios.
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BIBLIOGRAFIA 1.- Shapiro J, Wiseman M, Lui H. Practical management of hair loss. Can Fam Physician Jul; 46: 2.- Springer K, Brown M, Stulberg DL.Common Hair Loss Disorders. Am Fam Physician Jul; 68 (1): 3.- Actualización en medicina familiar Semfyc. 4.- Guía terapeutica en Atención Primaria basada en la evidencia, 3ª edición. Semfyc. 5.- Guía de actuación en Atención Primaria, 3ª edición.
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MUCHAS GRACIAS
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