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Dra. María del Carmen Seijas Sende
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Criterios dermatoscópicos generales.
1 Criterios dermatoscópicos según las localizaciones más frecuentes. 2 3 Criterios dermatoscópicos en situaciones especiales. 4 El gran ilusionista
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Tumor melanocítico con potencialidad de metástasis.
Incidencia aumentada en los últimos años: Diagnóstico precoz Nuevas técnicas Educación general de la población Estilos de vida poblacionales. Aún existen pacientes que se diagnostican en etapas tardía de la enfermedad
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Se caracteriza por presentar con frecuencia un patrón dermatoscópico multicomponente. El más frecuente: Red pigmentaria-glóbulos- áreas homogéneas de hiper o hipopigmentación.
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Estructuras que frecuentemente se asocian al melanoma.
No son exclusivas. Pueden ser vistas en otras entidades benignas y malignas. La simple presencia de una de ellas ya justifica un diagnóstico histopatológico.
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Red pigmentaria atípica
Prolongaciones periféricas irregulares Puntos y glóbulos irregulares Manchas irregulares (áreas de hiperpigmentación) Estructuras blanco-azuladas
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Se puntualizan las características de los criterios para las localizaciones fundamentales en melanomas: Con Breslow < 0.75: Tronco y extremidades Cara Palmas y plantas Con Breslow > 0.75: Destrucción de las estructuras anatómicas normales de las áreas anteriores por lo que la imagen dermatoscópica es similar en todas las localizaciones.
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1. Patrón multicomponente Muy frecuente 2. Red pigmentaria atípica
CRITERIO FRECUENCIA 1. Patrón multicomponente Muy frecuente 2. Red pigmentaria atípica 3. Puntos y glóbulos irregulares Frecuente 4. Prolongaciones periféricas irregulares 5. Pigmentación irregular 6. Estructuras de regresión Menos frecuente 7. Velo blanco lechoso Raro Muy frecuente: >70% | Frecuente: 50-70% | Menos frecuente: 30-50% | Raro: <30%
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Lesión negruzca de 6 mm en espalda
Lesión asimétrica, melanocítica (retículo pigmentado, puntos negruzcos). Interrupción abrupta del pigmento en varias áreas. Prolongaciones radiales en la periferia. Puntos irregulares negruzcos periféricos. Melanoma de extensión superficial.
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Lesión pigmentada de 7 mm en pierna, de coloración homogénea. Lesión asimétrica, estructuralmente, si bien sería simétrica por el contorno. Múltiples glóbulos negros y marrones de distinto tamaño y forma en la periferia e interior de la lesión. Zonas grisásea negruzca inferior. Puntos grisáceos y negruzcos. Melanoma de extensión superficial sin nevus previo.
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1 . Pseudo-red pigmentaria atípica
CRITERIO FRECUENCIA 1 . Pseudo-red pigmentaria atípica Frecuente Estructuras anulares-granulares Común en las etapas iniciales Estructuras romboidales Hiperpigmentación homogénea 2. Pigmentación irregular Poco común en estadios tempranos Glóbulos y puntos irregulares Muy Frecuente
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Mácula de color marrón oscuro en párpado superior izquierdo.
Estructuras romboidales y Áreas de pigmentación homogéneas. Léntigo maligno melanoma
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CRITERIO FRECUENCIA 1. Patrones paralelos a las crestas Muy frecuente 2. Glóbulos y puntos irregulares Frecuente 3. Pigmentación irregular 4. Prolongaciones periféricas irregulares 5. Velo blanco lechoso Raro
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Lesión pigmentada modificada en la planta del pié.
Patrón paralelo a la cresta. Melanoma acral
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2. Glóbulos y puntos irregulares Frecuente 3. Pigmentación irregular
CRITERIO FRECUENCIA 1. Velo blanco lechoso Muy frecuente 2. Glóbulos y puntos irregulares Frecuente 3. Pigmentación irregular 4. Prolongaciones periféricas irregulares 5. Red pigmentaria atípica Menos frecuente 6. Patrones vasculares 7. Estructuras de regresión Raro 8. Glóbulos rojos
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Bordes poco delimitados. Puede estar presente en Angiomas seniles.
PATRONES DESCRIPCIÓN Sacular Estructuras redondeadas de coloración rojo-azulada o negro-azulada separadas por septos blanquecinos. Bordes poco delimitados. Puede estar presente en Angiomas seniles. 2. Vascular atípico Capilares dilatados con perfiles saculares y aneurismáticos con formas y trayectos irregulares
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Puede estar presente en el Nevo azul.
PATRONES DESCRIPCIÓN 3. Homogéneo azulado Pigmentación azul homogénea sin estructuras en su interior que se difuminan a la periferia. Puede estar presente en el Nevo azul. 4. Homogéneo con halo rojizo en la periferia Homogéneo marronáceo azulado o negruzco en el centro, con un halo rojizo o rosado en la periferia. 5. Inespecífico No se aprecia ningún hallazgo característico.
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Criterios dermatoscópicos.
Aproximadamente un 25% de los melanomas se desarrollan sobre un Nevo melanocítico. Criterios dermatoscópicos. Aparición de Pseudópodos. Retículo atípico sobre un área de retículo típico. Áreas de regresión. Patrón vascular atípico.
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Puede estar presente en el Nevo azul.
PATRONES DESCRIPCIÓN 1. Homogéneo azulado Pigmentación azul homogénea sin estructuras en su interior que se difuminan a la periferia. Puede estar presente en el Nevo azul. 2. Homogéneo con halo rojizo en la periferia Homogéneo marronáceo azulado o negruzco en el centro, con un halo rojizo o rosado en la periferia. 3. Inespecífico No se aprecia ningún hallazgo característico.
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Criterios dermatoscópicos.
Representa aproximadamente entre el 1.8 al 8.1% de todos los melanomas. Criterios dermatoscópicos. Patrón vascular atípico( Glóbulos rojo-azulados o rojo-lechosos (CLAVE DIAGNÓSTICA) Áreas de regresión blancas (Áreas de hipopigmentación pseudocicatricial) Vasos en Horquilla, lineales, irregulares, puntiformes y en el interior de estructuras de regresión )
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Lesión pigmentada adquirida en talón, de 6 meses de evolución.
Patrón paralelo a la cresta. Hematoma subcórneo
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Lesión pigmentada modificada en región lateral del primer dedo del pie derecho.
Patrón homogéneo. Melanoma acral
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¿Cuál de las siguientes estructuras dermatoscópicas no está presente en el melanoma?
Estructura en rueda de carro. Áreas de regresión azules y blancas Retículo pigmentado atípico. Proyecciones radiales localizadas irregularmente. ¿Cuál de las siguientes estructuras dermatoscópicas no está presente en el melanoma? Estructura en rueda de carro. Áreas de regresión azules y blancas Retículo pigmentado atípico. Proyecciones radiales localizadas irregularmente.
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