Elaborado en colaboración y con fondos de: El Concilio de Washington para Discapacidades Generadas en la Niñez, El Centro para el Desarrollo Humano y.

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1 Apoyo Durante el Proceso de Envejecimiento de Personas con Discapacidades Generadas en la Niñez

2 Elaborado en colaboración y con fondos de: El Concilio de Washington para Discapacidades Generadas en la Niñez, El Centro para el Desarrollo Humano y Discapacidades de la Universidad de Washington, Centro del Noroeste, Y la División del Estado De Washington de Discapacidades Generadas en la Niñez.

3 Personal del Proyecto Sharan Brown, JD, EdD Investigador Principal
Kathleen Watson, PhD, RN Directora del Proyecto/Instructora y Madre de Familia Esther Moloney Asistente del Proyecto y Madre de Familia

4 Efectos en la Salud Durante el Proceso de Envejecimiento
Proceso normal de envejecimiento Elección de estilo de vida Efectos genéticos Ambiente Genetic probably has most effect All three are interactive We can’t change genetic, but we can modify the environment and lifestyle behaviors

5 Apoyo Durante el Proceso de Envejecimiento
Es necesario documentar el nivel actual de las funciones corporales. Considera una evaluación PCAD Reconocimiento de cambios que requieren atención, especialmente en pacientes que no puedan comunicarse verbalmente. Ejemplo: demencia vs. problemas que pueden recibir tratamiento Plan para permanecer en el mismo lugar, o en un lugar de cuidado alternativo durante la vejez. Planear para los últimos días. Cuidado para los últimos días.

6 Cambios en la Visión al Envejecer
Pérdida de precisión (enfoque). Pérdida al definir distancias (lejos o cerca). Disminución de transmisión de luz. Cambios en percepción de color (verdes, azules, violetas). Disminución de adaptación en la oscuridad. Menor capacidad para adaptarse al brillo. Disminución del campo visual.

7 Enfermedades de los Ojos
Ojos secos – picazón, irritación. Blefaritis – inflamación de los párpados, la persona puede rascarse demasiado. Degeneración macular debido a la edad (ARMD). Cataratas – la visión se nubla en forma gradual. Retinopatía diabética – daño a la retina llegando a la ceguera. Glaucoma – se empieza con visión de túnel, llegando a la ceguera. Keratoconus – enfermedad de la superficie del ojo (cornea). Más común en personas con el Síndrome de Down. Dry eyes and blepharitis less serious, but rubbing of eyes can lead to keratoconus ARMD-leads to central blind spot. Cataracts lead to opaque lens, can be corrected with surgery Diabetic retinopathy leads to vision loss up to total blindness Glaucoma, asymptomatic, may lead to gradual loss of peripheral vision and total blindness Keratoconus disease of cornea; any age.

8 Estrategias de Ayuda para la Visión
Revisiones regulares de los ojos para tratar problemas sin síntomas o síntomas sin explicación. Buscar una explicación profesional del problema. Modifica tu ambiente: Usa colores de alto contraste, luz y superficies que no tengan reflejo, letras grandes. Rojo, naranja, amarillo mejor que azules, verdes, violetas. Aumentar la cantidad de luz, usar luz durante la noche. Organizar las pertenencias y mantener una ubicación constante. Mantener limpios los anteojos y evitar rayones

9 Cambios Auditivos al Envejecer
Pérdida de células y fibras nerviosas auditivas Menor cantidad de sangre hacia el área de transmisión del nervio auditivo. Engrosamiento del tímpano. Aumento de cera en el oído. Pérdida auditiva de sonidos de alta frecuencia (Presbycusis). Disminución de la discriminación de tonos, localización. Reduce background noise and commothion Hearing exams. Speak lower tones, face person. Hearing loss leads to social isolation and emotional concerns

10 Posibles Síntomas Ver la TV con volumen demasiado alto.
Hablar en voz alta. Respuestas inapropiadas a las preguntas. Confusión en lugares de mucho ruido. Aislamiento. Comportamiento dañino hacia la misma persona.

11 Estrategias de Apoyo para Escuchar
Revisiones regulares con un profesional en el campo auditivo, para revisar cera en el oído, enfermedades, pérdida auditiva. Si se requiere, equipo de ayuda auditiva. Hablar lento, en tonos bajos, en forma clara. Reducir el ruido ambiental. Hablar a la persona de frente, con la luz dirigida hacia tu cara, no en tu espalda. Mantener las baterías del equipo auditivo listas, y el equipo auditivo limpio.

12 Problemas en la Boca Durante el Envejecimiento
Glándulas del sabor empiezan a bajar su función Las encías se recogen. El esmalte dental se adelgaza. Altered taste-may over season food or lose appetite-watch for increased use of salt. Mouth may be more susceptible to injury and dental problems. Maybe more nosebleeds. Dentures may irritate or n o longer fit. May not be able to smell – safety, food odors, body odor, fragrance use, smoke, gas. Need dental and mouth exams Attention to safety and hygiene issues

13 Anormalidades y Enfermedades en la Boca
Falta de saliva por medicamentos o enfermedades. Caries dentales. Abscesos y caries que llegan al nervio / raíz de los dientes. Enfermedad en las encías Lesiones, especialmente con dentaduras. Infección de las membranas mucosas. Cánceres

14 Estrategias de Soporte Boca / Sabor
Revisiones dentales regulares y buena higiene oral, incluso si se carece de dientes. Uso de hilo dental o cepillo proxi. Considera el uso de cepillos que funcionan con baterías. Enjuague bucal sin alcohol. Pide a tu dentista que te recete un enjuague bucal para eliminar bacterias e infecciones (chlorhexidine). Aumenta el uso de condimentos, con excepción de la sal.

15 Piel / Tacto Reducción de glándulas sudoríparas, grasa subcutánea, flujo sanguíneo, elasticidad, grosor de la piel. Perdida de pigmento. Reducción de la producción de células para la piel y crecimiento de cabello. Cambios en la matriz de las uñas. Reducción de la sensibilidad al tacto, dolor. Issues of warmth, overheating , drying of skin (hygiene), fluid intake, sun damage, burns, easy damage and poor healing.

16 Proteger la Piel Reducir al máximo el uso de jabón y enjuagar bien.
Secarla por completo y usar humectantes. Si no se tiene mucha movilidad, cambiar de posición frecuentemente. Revisar constantemente la piel en búsqueda de problemas. Colocar señales para agua fría y caliente, y revisar la temperatura del agua. Aumento de riesgo con Síndrome de Down, inmovilidad, mala nutrición. Usar protección contra el sol.

17 Envejecimiento del Sistema Gástrico-Intestinal
Reducción de la necesidad de calorías por cada década. Menor cantidad de jugos gástricos puede llevar al aumento de indigestión y úlceras. Reducción de la actividad muscular, vaciado y digestión mas lenta. Menor absorción de nutrientes.

18 Estrategias Promover la eliminación mediante fluidos, fibras y actividad física. Estar alertas al estreñimiento – mantener un registro de deposición. Ingerir las comidas en forma lenta, de pequeñas porciones y con mas frecuencia. Evitar consumo de calorías si existe tendencia al aumento de peso. Aumentar la cantidad de calorías si existe tendencia a la pérdida de peso.

19 Urinario y Reproductivo
Reducción del tono muscular y capacidad de la vejiga. Los riñones son menos eficientes. En los varones, es muy común el aumento del tamaño de la próstata. Relajamiento de los músculos pélvicos. Efectos por la reducción de las hormonas. Incontinence of urine Medications more difficult to clear.

20 Estrategias de Soporte para el Sistema Urinario y Reproductivo
Prestar atención a patrones de evacuación – aumento o reducción en la frecuencia, cambios en la continencia. Prestar atención a síntomas de infección – frecuencia, urgencia, accidentes, incomodidad, olor inusual, color o sangrado. Es posible que no se presente fiebre o síntomas generales de una infección. Exámenes regulares. Costumbre de buena higiene.

21 Protegiendo el Corazón
Realizar ejercicio moderado en forma regular. Bajar el ritmo de las actividades. Estar alerta a señales de reducción de resistencia – mareo, confusión. Cambiar lentamente la posición para prevenir mareos. Reducir o dejar de fumar. Dietas saludables, bajas en sodio. Revisión de presión sanguínea. Reducir grasas de los alimentos. Aprender señales y síntomas de un ataque cardíaco.

22 Señales de un Ataque Cardíaco
Molestia en el pecho que dura más de unos minutos, o se pierde y regresa. Molestia en otras áreas superiores del cuerpo, incluyendo uno o dos brazos, cuello, quijada, espalda, estómago. Falta de respiración, con o sin molestias al pecho. Otros síntomas: nausea, mareo, sudores fríos, cambio de color. Can feel like uncomfortable pressure, squeezing, fullness, or pain. Women often have discomfort in places other than the chest area.

23 Pulmones – Sistema Respiratorio
Los pulmones son menos elásticos, con menos capacidad de recibir oxigeno. La respiración es menos eficiente, disminuye la tolerancia para el ejercicio. Disminuye el reflejo de la tos. Reducción de cilios que alinean la zona respiratoria.

24 Protegiendo los Pulmones
Evita fumar y convertirte en fumador indirecto (second-hand smoke) Realiza actividades físicas que estimulen la respiración profunda. Personas con dificultad, bajar el ritmo de la actividad y permitir descansos. Inmunizaciones / vacunas contra enfermedades del pulmón (neumonía y gripe). Prestar atención a signos de infección (mucha tos, falta de respiración, secreción con color, confusión). Flu shots

25 Protegiendo los Pulmones (continuación)
Prestar atención a síntomas de reflujo: Indigestión, molestias luego de las comidas, o en la noche. Dificultad o dolor al tragar. Exceso de saliva cuando no se está comiendo. Tos durante la noche.

26 Sistema Nervioso Pérdida de células nerviosas y fibras, con disminución de conducción. Reducción del flujo sanguíneo y oxígeno al cerebro. Menor etapa REM de sueño. Respuesta alterada al dolor. Reducción del sentido del equilibrio debido a la pérdida de células de cabello en el oído medio. Movimientos lentos y menor sensibilidad llevan a reacciones tardías y reducción de las respuestas de protección.

27 Comportamiento y Cognitivo
Inteligencia, habilidad para aprender, no cambian necesariamente. Mayor dificultad procesando y organizando nueva información, y recuperando información antigua. Enfermedades mentales prevalecen más en aquellas personas con I/DD que en la población en general; depresión es muy común.

28 Cambios Musculares-Óseos debido al Envejecimiento
Disminución de la masa muscular, fortaleza y tono Disminución de la movilidad de las articulaciones Aumento de la porosidad y fragilidad de los huesos Reducción de la columna vertebral Mayor riesgo de artritis

29 Protegiendo el Sistema Muscular-Óseo
Estimular el movimiento y cuidado independiente. Promover el ejercicio regular. Implementar seguridades para prevenir caídas. Promover el uso seguro de equipo de ayuda para movimiento. Usar asientos cómodos, firmes, y no muy profundos. Preguntar al doctor sobre suplementos de calcio y vitamina D, ejercicios para el peso, terapia para reemplazar las hormonas.

30 Parálisis Cerebral Disminución del tiempo de vida de acuerdo al grado de severidad de la condición. Tono muscular anormal Dolor muscular y de articulaciones Deformaciones de la espalda y caderas Deterioramiento de la función de la vejiga e intestino Cirugías ortopédicas

31 Parálisis Cerebral Movimiento anormal de la comida a través de la garganta y estomago: Disfagia, forma anormal de tragar alimentos Reflujo del ácido estomacal a la garganta (GERD) Desalojo del estómago en forma lenta. Todos contribuyen a la erosión dental, irritación del esófago, anemia, problemas alimenticios, aspiración y neumonía. Normal function requires directional, coordinated muscular movements.

32 Parálisis Cerebral Movimiento anormal de la comida a través del intestino grueso y delgado. Alto grado de estreñimiento Aumenta el riesgo de muerte por obstrucción y perforación intestinal

33 Parálisis Cerebral Empeoran los problemas de alimentación y digestión.
Empeora el deterioro y dolor de articulaciones. Debido a los problemas anteriores, la respiración se complica. Se dificulta el habla. Susceptibilidad a heridas debido a la inmovilidad y adelgazamiento de la piel. Aumenta el riesgo de osteoporosis debido a problemas alimenticios, movimiento limitado y uso de medicamentos.

34 Síndrome Prader-Willi
Hipogonadismo - bajos niveles hormonales Alto riesgo de osteoporosis Problemas relacionados con obesidad sin control Cardiovascular Diabetes Osteoporosis Obstructive sleep apnea

35 Síndrome de X Frágil Aumenta la velocidad de prolapsos de la válvula mitral Desórdenes musculares-óseos Menopausia temprana Epilepsia Impedimento Visual Osteoporosis temprana

36 Problemas de Convulsiones / Ataques
Cambio en la frecuencia de ataques, aumento o disminución. Efectos acumulativos por el uso de medicamentos durante un tiempo prolongado La baja densidad de los huesos, y aumento de heridas y caídas debido a los ataques pueden resultar en fracturas Seizure free for one year or more should be weaned off drugs in case there is no more seizure problem. Some may require increase or change in drugs to respond to change in seizure type or frequency.

37 Síndrome de Down Mayor tiempo de vida que en el pasado
El rápido envejecimiento a nivel celular afecta todos los sistemas del cuerpo. El envejecimiento sucede en forma temprana. Mala función del sistema inmune. Mayor riesgo de problemas de tiroides, generalmente hipotiroide. Problemas visuales y auditivos tempranos debido al envejecimiento. Great increases in early childhood survival related to heart surgery, general health management. Deinstitutionalization led to fewer communicable diseases Extra chromosome 21 means extra proteins it codes for; one is superoxide dismutase—leads to increased production of reactive oxidative species (free radicals), defective repair of oxidative damage to DNA; increased rate of programmed cell death (apoptosis); increased CV disease, leukemia, immune deficiency, increased frequency of osteoporosis, especially in males; increased prevalence of thyroid disease. Give anti-oxidants to decrease free radicals (eg melatonin)

38 Síndrome de Down Aumento de incidentes de apnea del sueño
Sobrepeso, especialmente aquellos que viven con sus familiares Muchos nacen con anormalidades del corazón. Luego de unos años, aumenta el riesgo de enfermedad de válvulas del corazón. Problema de articulaciones del cuello, rodilla, y cadera, y es muy probable la presencia de juanetes. Piel reseca, infección por presencia de hongos en las uñas. Eyes: dry eyes, blepharitis, kerataconus Greater risk for eye related disorders and age related eye diseases occur earlier for them.

39 Síndrome de Down Baja densidad de los huesos y riesgo temprano de osteoporosis. Menor riesgo de arterioesclerosis. Inestabilidad Atlanto-axial Inestabilidad de la columna vertebral, aproximadamente un 14% Puede comprimir el nervio, causando dolor de cuello, mala postura, pérdida de fuerza en la parte superior del cuerpo, reflejos neurológicos anormales, y cambios en la evacuación del intestino y vejiga. Tratamiento controversial. Pregúntale a tu doctor..

40 Síndrome de Down Aumenta el riesgo de Demencia Alzheimer
Presencia temprana de Demencia Alzheimer Se presenta mas pronto que en la población general. Avanza con mayor rapidez? No es claro cuantos han sido afectados Puede causar la presencia de nuevos problemas de ataques. Early onset usually begins about age 50 –age 40 for DS Disease course usually lasts up to 20 years—8 for DS

41 Qué es Demencia? Mala función cerebral.
Problemas con la memoria y razón. Acompañada de confusión. Pérdida de habilidad para usar información alguna vez aprendida. Pérdida de habilidades básicas para pensar y entender.

42 Qué más puede causar este comportamiento?
Problemas médicos; anemia, presión alta, tumor cerebral, problema de válvulas del corazón. Efectos secundarios de las medicinas. Problemas visuales o auditivos. Problemas metabólicos; diabetes o mala función de la tiroides. Abuso de alcohol u otra substancia. Problemas afectivos; delirio o depresión. Deficiencia de vitaminas; B12.

43 Registrando las Funciones Normales
Usar un examen común / estandarizado. Hacer registros periódicos, antes de que empiece un problema. Incluir una grabación de video de la capacidad de las funciones de la persona. Cada cierto tiempo comparar el cambio. Proyecto PCAD (ver muestra).

44 Recibir Evaluación Médica
Realizar exámenes y análisis extensivos para descartar posibles causas de comportamientos o síntomas. Registrar el decaimiento progresivo desde el estado normal del paciente. Mediante el proceso de eliminación y patrones característicos del problema, obtener un diagnóstico probable.

45 Tipos de Demencia Demencia de Alzheimer (AD o DAT).
El tipo de demencia más común. Presencia gradual con etapas de grave aumento. Demencia de Múltiples Infartos (MID). El segundo tipo de demencia más común. Varios infartos pequeños relacionados con problemas del corazón y presión alta. Puede presentarse en forma repentina. Otros tipos.

46 Etapas de la Demencia de Alzheimer
Leve (etapa inicial) Confusión y pérdida de memoria. Desorientado en el lugar. Problemas con tareas rutinarias. Cambios en personalidad y razón. Moderado (etapa media) Dificultad con ADL’s Ansiedad, paranoia, agitación. Problemas para dormir. Dificultad reconociendo personas familiares. Severo (etapa final) Pérdida del habla. Pérdida de peso, apetito. Pérdida de control del intestino y vejiga. Dependencia total en otros.

47 Clases de Servicios Envejecer en un mismo lugar; se adapta de acuerdo a las necesidades, habilidades y cambios de comportamiento del cliente. Ambientes específicamente para casos de demencia; personal y lugar especializado. Referencias, generalmente para instituciones de cuidado a largo plazo u otros programas genéricos de la comunidad.

48 Referencias Partes de esta presentación fueron adaptadas de: Factor, A.R. (1997). Envejeciendo con Discapacidades Generadas en la Niñez: Cambios Cognitivos y Físicos y sus Implicaciones. Chicago: Centro de Entrenamiento e Investigación de Rehabilitación para la Vejez con Retardo Mental, Universidad de Illinois en Chicago. Muchas más referencias en este sitio web: