XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica

Presentación del tema: "XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica"— Transcripción de la presentación:

1 XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica
: Paolucci R, Palacio R, Bálsamo A, Caiata L, Cabezas L, Seija V Laboratorio de Microbiología del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo-Uruguay INTRODUCCIÓN: El lavado broncoalveolar (LBA) es utilizado como herramienta en el diagnóstico microbiológico de las neumonías asociadas al ventilador (NAV) y en las infecciones brocopulmonares oportunistas en pacientes inmunodeprimidos. OBJETIVO: Evaluar la calidad de los LBA recibidos en el laboratorio del Hospital Universitario en función del resultado del exámen directo y el cultivo cuantitativo MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo . Se incluyeron todos los LBA recibidos entre 04/2014 y 04/2016.Fueron procesados en forma habitual: exámen directo (Gram) y cultivo cuantitativo, según manual de procedimientos vigente del laboratorio. La representatividad de las muestras fue determinada según el resultado del exámen directo: muestra representativa del tracto respiratorio inferior (TRI): polimorfonucleares (PMN) y ausencia de células epiteliales planas (CEP). Muestra no representativa del TRI:> 1% CEP. Muestra indeterminada: células cilíndricas y/o ausencia de PMN y bacterias. Calidad de las muestras: establecida en función al resultado del exámen directo y del cultivo cuantitativo (significativo si recuento ≥ 10 4 UFC/ml de uno o dos patógenos) Análisis estadístico: Excel y Epi-info Tabla 1. Microorganismos con recuento ≥104 UFC/ml RESULTADOS: Se analizaron un total de 237 LBA. Características de los pacientes: 142 (60%) correspondieron al sexo masculino, edad media 47.8 ± 16.2 años (rango: años). Procedencia: internados en sala general: 148 (62%), emergencia:51 (22%), cuidados intensivos: 36 (15%), ambulatorios: 2 (0.8%) pacientes Microscopía: del total de 237 muestras , 111 (47%) fueron representativas en el exámen directo y (54 %) fueron no representativas e indeterminadas Cultivo: Microorganismos con recuento significativo (n=101) 61 muestras (60%) fueron representativas del TRI (Tabla 1). Imágen al microscópio óptico de un exámen directo de un LBA Discusión: La representatividad del TRI en las muestras de LBA es fundamental para poder utilizar esta muestra para establecer el diagnóstico etiológico en casos de neumonía.En nuestra serie solo 47% de las muestras fueron representativas por el exámen directo. Cuando el recuento fue significativo, solo 60% fueron representativas del TRI. CONCLUSIONES: Es necesario trabajar en conjunto con aquellos especialistas que realizan los procedimientos de recolección de LBA para poder mejorar la calidad de los mismos, en cuanto a su representatividad del TRI. Referencias : Estrella A, Monge M, Perez Fontaña L, Sainz de Baranda A, Galán M.J, Moreno E. Lavado Broncoalveolar para el diagnóstico de neumonía en enfermos en ventilación mecánica Handbook , Clinical microbiology produceres. 3.Eucast, Curso online iberoamericano 27 de julio – 14 de septiembre de 2016, web: ATBgrama.evimed.net