ANTISEPTICOS URINARIOS E INTESTINALES Farmacología II Facultad de Medicina BUAP 2015 Goodman – Gilman 12ª Edición 2011 Capitulo 52 Sección VII pags 1470 - 76 DC. Guillermo Muñoz Zurita

Uretritis Prostatitis Cistitis Pielonefritis KEY WORDS: IVU Uretritis Prostatitis Cistitis Pielonefritis Disuria Polaquiuria Tenesmo

Factores predisponentes de la infección urinaria Alteraciones orgánicas del aparato urinario Alteraciones funcionales del aparato urinario Instrumentación urinaria Diabetes Alcoholismo Malnutrición Enfermedades debilitantes Alteración inmunológica Larga hospitalización

Agentes etiológicos mas frecuentes de las infecciones urinarias GRAM NEGATIVOS E. coli (80%) P. mirabilis Klebsiella pneumoniae Enterobacter Pseudomonas GRAM POSITIVOS Enterococcus faecalis Sthaphyllococcus (aureus, epidermidis) HONGOS C. albicans VIRUS Herpesvirus Adenovirus OTROS C. trachomatis N. gonorrhoeae Anaerobios

Antispeticos Urinarios / GI Metenamina Nitrofurantoina Furanzolidona Fenazopiridina

METENAMINA Farmacodinamia Combina + ácido mandélico / ácido hipúrico = acidificar orina. Necesaria metenamina = Formaldehído “Agente Antibacteriano activo”.

Depuración renal = Creatinina. Farmacocinética Absorción: G.I. 1gr 35.2 ml/ml (1h) Vida media: 4.3 h Eliminación : 85 – 90 % Recupera orina. Depuración renal = Creatinina.

Actúa: Resistencia. Enterobacter aerogenes E. coli Staphylococcus aureus. S. epidermidis. Resistencia. Enterobacter aerogenes Proteus vulgaris.

Disuria, hematuria, proteinuria, Efectos adversos Nauseas, vómitos, diarrea. Formaldehído irritante local: Disuria, hematuria, proteinuria, Erupciones cutáneas.

Indicaciones Contraindicaciones Indicada IVU. Pacientes Gota Insuficiencia Renal Tratamientos Sulfas.

NITROFURANTOINA Pro-fármaco Activado Flavoproteínas Obstaculiza Rutas Metabólicas: Respiración celular Metabolismo glucídico Síntesis proteínas: ADN, ARN, PC

Enterobacter Klebsiella NITROFURANTOINA Bacteriostática: E coli Enterococos Proteus Pseudomonas Enterobacter Klebsiella

Farmacocinética Administración: VO Favorecida pH Acido Absorción: Intestino delgado Distribución: 90% PP Excreta: Orina. Vida media: 20 min.

Fármacos interaccionan Nitrofurantoína Resultados Interacción Ácido nalidíxico Posible inhibición del efecto antibacteriano del ácido nalidíxico al administrarse conjuntamente. Anticolinérgicos Fármacos como propantelina reducen la motilidad intestinal, provocando un aumento de la biodisponibilidad oral de la nitrofurantoína que puede tener efectos tóxicos. Fenitoína La nitrofurantoína puede inducir el metabolismo hepático de la fenitoína, disminuyendo sus niveles plasmáticos hasta perder la actividad. Probenecid Posible potenciación de la toxicidad de la nitrofurantoína al reducirse su eliminación renal

Metabolismo - excreción = Rápidos NITROFURANTOINA Metabolismo - excreción = Rápidos No detectan ( ) sangre. Riñones elimina orina. Hay resorción tubular.

INDICACIONES I.U. microrganismos susceptibles. Uretritis Prostatitis Cistitis Pielonefritis Suprimir infecciones recurrentes.

NITROFURANTOINA Dosis: Vida media: 0.3 -1 hr (200 mg/ ml) Adulto: 50-100 mg 4 veces /día VO Niños: 5-8 mg/Kg/día

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad Disfunción renal Embarazo termino.

Efectos Adversos G.I. Anorexia, nauseas, vómitos S.N.C. Cefaleas, mareos, depresión, confusión, torpeza hablar Visión borrosa, neuritis periférica.

Reacción hipersensibilidad PULMONARES AGUDOS: Tos, fiebre, disnea infiltrados Rx tórax: Reacción hipersensibilidad + Eosinofilia.

Molestias respiratorias Falta aire Disminución tolerancia ejercicio SUBAGUDOS: Molestias respiratorias Falta aire Disminución tolerancia ejercicio Infiltrados Rx tórax: Reversibles (año iniciado Tx)

Fibrosis intersticial irreversible CRONICOS: Fibrosis intersticial irreversible asociada con infiltrados pulmonares bilaterales en RX de tórax.

CONTRAINDICACIONES Lactantes menores un mes: Anemia hemolítica. No trisilicato de Mg = Disminuye absorción. No Probencid y sulfinpirazona inhibe secreción tubular del Fármaco.

FURAZOLIDONA 400 mg. Niños VO(5-8 mg./Kg./día Efectos adversos: Anorexia, nauseas, vomito, Diarrea, escalofríos, fiebre Leucopenia, granulocitopenia Anemia hemolítica.

FURAZOLIDONA Poli neuropatías: Desmielinización Degeneración nervios sensitivos motores. Confiere color marrón Orina.

FENAZOPIRIDINA PYRIDIUM Acción analgésica Síntomas: Disuria Polaquiuria Tenesmo.

FENAZOPIRIDINA Comprimidos VO 100-200 mg. Dosis 200 mg. 3 veces / día. Colorea orina: naranja rojo Comercializa combinación con: Sulfisoxazol (AZO GANTRISIN) sulfametoxazol (AZO GANTANOL)

FENAZOPIRIDINA Clorhidrato Fenazopiridina No Antiséptico Urinario Analgésico Vías urinarias

Presentarse alteraciones: G.I. No administrar fármaco + Alimentos Dosis excesiva: Metahemoglobinemia.