ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA COOPERACION INTERNACIONAL PARA EL ACCESO A MEDICAMENTOS ANTIRETROVIRALES PARA EL VIH-SIDA BOLIVIA Julio Cesar Aguilera Wilma Terán C

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA 1.Planteamiento del Problema 2.Justificación. 3.Objetivos 4.Principales resultados 5.Temáticas abordadas y vínculos en su tema país. 6.Conclusiones desde la perspectiva de líder en salud internacional. 7.Recomendaciones

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA PREGUNTA DE INVESTIGACION ¿Ante la crisis financiera global y su influencia en el financiamiento de medicamentos ARV para el VIH SIDA, de que manera se facilitará el acceso a estos medicamentos?

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA  El Acceso Universal en Bolivia, tiene obstáculos de ejecución, entre ellos se halla el alto índice de sub-registro por diferentes factores como el acceso a las pruebas de diagnóstico, la voluntariedad de la misma, la debilidad en la confidencialidad de los resultados, y el temor de las personas al estigma y discriminación.  Desde el punto de vista de la salud pública, el acceso a los medicamentos para las personas con VIH es considerada como una visión de desarrollo social y económico, puesto que las edades más productivas, económicamente activas se encuentran entre 15 y 34 años, justamente el grupo poblacional más afectado con el 70% de personas que viven con el VIH. Justificación

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA Justificación  Este elemento sumado al poco ejercicio de los derechos humanos, debido a que el estigma y la discriminación menoscava las acciones de prevención, atención y tratamientos sobre el VIH, Las personas más vulnerables como ser: Personas de las diversidades sexuales, usuarios de drogas, las mujeres y los niños, son los más afectados por los efectos del estigma y la discriminación, y que estos elementos dificultan el ejercicio de los Derechos Humanos.  Las mujeres y los niños son números que siguen creciendo por la desigualdad de género, el machismo que hace frente a toda acción del ejercicio de los Derechos Humanos.  Por todo lo expuesto, y ante una crisis financiera global que tiene una influencia en el financiamiento de medicamentos ARV para el VIH/SIDA, es necesario proponer estrategias a nivel global y definir acciones adecuadas para facilitar el acceso a medicamentos antirretrovirales

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA  Investigar la influencia de la crisis financiera global sobre el financiamiento de medicamentos ARV para el VIH/SIDA y su repercusión en el acceso a estos medicamentos en Bolivia. Objetivo General

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA OBJETIVOS ESPECIFICOS Analizar el financiamiento de medicamentos ARV para el VIH/SIDA. Describir y analizar el sistema de comercio mundial de medicamentos ARV para el VIH/ SIDA. Objetivo General

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA OBJETIVOS ESPECIFICOS Analizar la influencia de los tratados y acuerdos internacionales en el acceso a medicamentos ARV para el VIH /SIDA. Analizar de que manera los factores económicos inciden en el acceso a medicamentos ARV para el VIH /SIDA como un Derecho Humano. Proponer una estrategia que permita el acceso a medicamentos ARV para el VIH SIDA Objetivo General

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA 1.Planteamiento del Problema 2.Justificación. 3.Objetivos 4.Principales resultados 5.Temáticas abordadas y vínculos en su tema país. 6.Conclusiones desde la perspectiva de líder en salud internacional. 7.Recomendaciones

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA TemasBoliviaInternacional DDHH Existe la dificultad en la disponibilidad de servicios e insumos por la excesiva burocracia. Un ejemplo de esta realidad es que los medicamentos presentan restricciones y barreras para su distribución y existen altos niveles de estigma y discriminación hacia las poblaciones vulnerables y a las personas que viven con VIH. Se debe considerar que para neutralizar la arremetida de la epidemia, es necesario tomar, entre otros, factores como: las injusticias sociales de discriminación, de género y marginación social, que llegan a afectar incluso los derechos humanos básicos de las personas A pesar de los avances logrados dentro del Programa Nacional de Medicamentos Esenciales de Bolivia, aún persiste la problemática de inaccesibilidad a medicamentos esenciales, por parte de aproximadamente el 60 % de la población boliviana. Los Activistas demandaron al mundo acciones del cumplimiento de la Declaración de Compromiso sobre VIH – Sida, liderada por Kofi Annan, UNGASS- Junio Tratados y Acuerdos La NCPE, emite: el acceso a los medicamentos genéricos como derecho humano, lamentablemente muchos medicamentos y otros insumos de salud son “exclusivos“ ( solo existe una firma representante y con patente desde el pais de origen) esto es una limitante La declaración de DOHA, la 61ª Asamblea Mundial de la Salud - Estrategia mundial y plan de acción sobre salud pública, innovación, instan a los Estados a buscar mecanismos que coadyuven al acceso a los medicamentos :La aplicación de las flexibilidades del ADPIC, pool de patentes, cooperación Sur Sur, entre otros

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA TemasBoliviaInternacional Financia miento El financiamiento recibido por Bolivia para las distintas iniciativas expresadas en los programas vigentes contra el VIH/SIDA hasta el año 2008 suman un total de $us , habiendo recibido en ese año la suma de $us Que según el análisis de costos realizados se alcanzaría para lograr una cobertura del 30% con alguna dificultad, si se considera que las acciones que se deben plantear deben ser integrales. Más de 4 millones de personas de países de ingresos bajos y medios estaban recibiendo tratamiento antirretroviral (TAR) al término de 2008, lo que representa un aumento del 36% en un año y una cifra diez veces mayor que la de hace cinco años, según un nuevo informe publicado hoy por la Organización Mundial de la Salud (OMS), El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA).

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA TemasBoliviaInternacional Financia miento El Ejercicio realizado por ONUSIDA y planteado en el presente estudio (Escenarios del 10%, 30%, 50% y 100%) considera elementos importantes como el que una persona con VIH, no solo necesita tratamiento de alta eficacia para el VIH (TARGA), sino tratamientos para las enfermedades oportunistas que se presentan por la inmunodepresión y pruebas de seguimiento y monitoreo de laboratorio. Los ARV en el país tiene un costo de 3500 $us. por paciente. La epidemia crece a pasos gigantes ( 2 personas /dia diagnosticadas VIH Positivas), El presupuesto aprobado por el fondo mundial para 5 años es insuficiente, equivale a decir que por año se utiliza el 30% aproximadamente en la compra de ARV e insumos, La Donación de otros países no se ha concretado. Cooperación Internacional La cooperación internacional en la problemática del VIH/SIDA ha sido muy importante para la implementación de múltiples estrategias que han contribuido a controlar y prevenir la epidemia del VIH/SIDA. El Programa Nacional recibe apoyo técnico y financiero de agencias de cooperación internacional, como la: OPS/OMS, UNICEF, ONUSIDA, agencias bilaterales, Departamento Internacional de Desarrollo (DFID) del Reino Unido, GTZ de Alemania, USAID, Agencia Brasilera de Cooperación del Brasil (COPEX) y la Cooperación Suiza. También recibe apoyo del PNUD, UNFPA, OIT, UNESCO Banco Mundial

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA 1)Bolivia ha recibido como 767 millones de la cooperación internacional. 2)Según ONUSIDA en Bolivia se gastará de $us. Para el acceso universal del tratamiento para ARV. 3)Según los resultados de nuestro estudio en un cuadro de clasificación de gastos, de un total de $us que corresponden a suministros y servicios, (20%) corresponden a la compra de antirretrovirales, otros medicamentos, suministros médicos y quirúrgicos, condones, reactivos y materiales. Alineación de los recursos financieros y cooperación en Bolivia.

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA Alineación de los recursos financieros y cooperación en Bolivia. 4)Como elementos de cooperación: La Declaración de París, los 3:1 de ONUSIDA, las acciones de UNASUR, ALBA, CAN y el CONO SUR llevan un proceso lento en su aplicación. Asimismo la Negociación conjunta de precios de medicamentos entre los Estados, con apoyo de OPS/OMS en la región, se ha paralizado. 5)Si bien el convenio con la Fundación Clinton ayuda a reducir el precio de medicamentos, tan solo es una referencia, contamos aproximadamente de un 30% de compra a través de la fundación 6)El Fondo Mundial, la única acción que invierte 15 millones y ahora para los próximos 5 años 23 millones (debilidad en el país) alcanzaría para lograr una cobertura del 30% con alguna dificultad, si se considera que las acciones que se deben plantear deben ser integrales.

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA 1.Planteamiento del Problema 2.Justificación. 3.Objetivos 4.Principales resultados 5.Temáticas abordadas y vínculos en su tema país. 6.Conclusiones desde la perspectiva de líder en salud internacional. 7.Recomendaciones

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA En lo internacional:  Cumplimiento de los acuerdos sobre DDHH, Propiedad Intelectual - y Financiamiento para el acceso a los Medicamentos En lo nacional Bolivia:  DDHH: tomar en cuenta el estigma y la discriminación para facilitar la acción del ejercicio de los derechos humanos  Tratados y Acuerdos: Fomentar el cumplimiento de la cooperación y acuerdos internacionales con la mirada desde la salud pública. Conclusiones

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA  Financiamiento: Identificar claramente indicadores y resultados, es una oportunidad tanto para la cooperación como para el país, dando como resultado la mejor utilidad de estos recursos y de ofrecer mejores condiciones de vida, este elemento se puede identificar en gestión por resultados, dicha gestión nos puede ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas de los países.  Gestión de Suministro: Utilizar indicadores de acceso y realizar el monitoreo correspondiente  La necesidad de trabajar de manera global y armonizada es urgente para facilitar la disponibilidad de medicamentos. Conclusiones

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA Recomendaciones Para el financiamiento de los medicamentos antirretrovirales para el VIH se deben tener 2 visiones:  La primera visión debe apuntar a que la cooperación identifique las necesidades del país, por ejemplo: si en el país no se tienen claramente establecidos planes de desarrollo, en el ámbito de salud,es importante que se promueva la incorporación de los Determinantes Sociales de la Salud y la Atención Primaria de la Salud.  La segunda visión; de igual manera es necesario que los tomadores de decisión, identifiquen las cooperaciones a nivel global, como por ejemplo: para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).  la Cooperación de los Donantes de estos recursos deben motivar a crear las buenas prácticas de las rendiciones de cuentas.

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA En el trabajo se propone una estrategia que engloba la problemática país, el actuar a nivel regional y la cooperación internacional.

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

GRACIAS Julio Cesar Aguilera Wilma Terán C