Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Dr. Luis Vera Benavides MSc © Jefe Depto. de Calidad y Seguridad del Paciente Subsecretaría de Redes Asistenciales-MINSAL

Rol Subsecretaría de Redes Asistenciales Compromiso con el desarrollo de una cultura que instale la calidad y seguridad de la atención de salud en las redes públicas como prioridad. Que sea coherente con las orientaciones establecidas en las Leyes de la Reforma de Salud.

Ley N° 19.888 Ley N° 19.937 Ley N° 19.966 Ley N° 20.015 Proyecto Ley REFORMA DE LA SALUD Ley N° 19.888 Ley de Financiamiento Ley N° 19.937 Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión Ley N° 19.966 Ley de Garantías Explícitas en Salud Ley N° 20.015 Ley de Instituciones de Salud Previsional Proyecto Ley Ley sobre Derechos de los pacientes (en trámite) REFORMA CALIDAD EN SALUD Equidad Acceso, Oportunidad Continuidad Calidad Técnica Seguridad Derechos usuarios - satisfacción usuario Eficacia - Eficiencia Ley derechos de los paciente: 2 proyectos archivados. Actualmente proyecto en primer trámite en senado, sin urgencia 3

Con foco en: Seguridad de la Atención de Salud Cautelando que las decisiones clínicas estén basadas en la mejor evidencia científica y recursos disponibles.

Fomenta: El uso de estándares basados en evidencia (entre otros guías clínicas, protocolos, manuales de procedimientos y normas) Documentar las intervenciones y sus resultados de modo de potenciar los aprendizajes que de ellas derivan

Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente (Res. Ex 608 06/08/09) Gestión de la calidad: Coordinar las Oficinas de Calidad y Seguridad del Paciente de los SS y Hospitales. Instalar y desarrollar Modelos de gestión de la Calidad (AS y Acreditación) Seguridad de la Atención: Definir Plan Nacional de Seguridad del Paciente Gestión de Riesgo Programa Nacional de IIH Unidad de evaluación de Tecnologías Sanitarias Búsqueda y análisis de evidencia para apoyar la tomas de decisiones en calidad y seguridad del paciente y otras áreas MINSAL

Antecedentes La Evaluación de Tecnologías Sanitarias parte el año 1997 Conformada por tres profesionales médicos y una documentalista.

Capacitación de los miembros de la Unidad Medicina basada en evidencia Epidemiología clínica Pasantía en Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias OSTEBA, País Vasco España

Actividades de Capacitación dirigida de la Red de Referentes ETESA Instalación de una red de referentes ETESA en hospitales base de todos los Servicios de Salud Actividades de Capacitación dirigida de la Red de Referentes ETESA Evaluación de Tecnologías Sanitaria Medicina Basada en Evidencia Uso de Internet y las fuentes de información disponibles Curso de capacitación en búsqueda sistemática en bases de datos para documentalistas de hospitales base

Productos ETESA 2005 se elaboraron 35 documentos de evaluación de tecnologías sanitaria Revisores manuales de la Colaboración Cochrane de España en la identificación de estudios clínicos específicos publicados en revistas científicas nacionales. Base de datos de ensayos clínicos nacionales 1980 – 2005.

Propuesta 2008-2010 Posicionar la “cultura” ETESA en el Depto de Calidad y MINSAL. Generar capacidades ETESA a distintos niveles de la organización.

Ejes de la Propuesta Formación equipos de trabajo ETESA intraministerial. Gestionar y coordinar investigación en ETESA con consultores externos nacionales e internacionales (universidades, centros de investigación, expertos, etc)

Proyectos 2008 Proyecto Detección de Necesidades de ETESA. Evaluación sobre estrategia efectivas para mejorar las condiciones de seguridad del paciente.

Proyecto Detección de Necesidades de ETESA Identificación de las tecnologías sanitarias relevantes para el Nivel central del Ministerio de salud. Capacitación para profesionales del Nivel Central en Búsqueda sistemática de evidencia y Lectura crítica aplicada a la Evaluación de tecnologías Sanitarias. Instalación de un Programa Piloto de detección de necesidades en Evaluación de Tecnología Sanitaria en un número determinado de establecimientos de salud.

Proyecto Detección Necesidades 16 hospitales tipo 1 y 2 de la Región Metropolitana Unidades de Paciente Crítico adulto e Infantil, Neonatología, Maternidad, Servicio de Cirugía y Unidad de Urgencia Cuestionario de Autoaplicación 40 temas: Primera Etapa 20 Segunda Etapa 2

Primera Etapa: Criterios de Inclusión Seguridad en la utilización. Mejora de la calidad de los procesos. Variabilidad en el Uso de la tecnología. Implicancias Ético-legales. Importancia e impacto de la Enfermedad. (Prevalencia de la enfermedad, Volumen de atención)

Primera Etapa: Criterios de Exclusión Costos Tecnología Falta de fundamentación Tecnologías ya probadas

Segunda Etapa: Criterios de Inclusión Temas relacionados con la prevención de eventos adversos. Temas que forman parte de las políticas de seguridad del paciente.

Temas Seleccionados Uso de protocolos de sedación en paciente crítico http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/6e5acd9c633eb319e04001011f017966.pdf Manejo de Ambientes Controlados en Pacientes Transplantados de MO http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/6e5bfcdba13a5dcfe04001011f017d32.pdf

Evaluación de estrategias efectivas para mejorar las condiciones de seguridad del paciente Informe de Recomendaciones Basada en Evidencia para el desarrollo en materia de de seguridad del paciente. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/Evaluacion_tecnologias_salud/Informe_Final_Final_nov.pdf

Proyectos Metodológicos 2008-2009 Elaboración Planes de Mejora Continua para la gestión de la calidad Elaboración listas de Chequeo para la Seguridad de la atención

Líneas de desarrollo Informes en desarrollo: test Rápidos VIH, Oseltamivir? Red INAHTA Proyectos: Etsal-See, Cooperación técnica Chile-Argentina, Convenio Hipólito Unanue, Instituto Carlos III, GHRI (Uso Evidencia en Políticas públicas)

Como podríamos trabajar en una Red Andina?? Generación de capacidades multicéntricas Compartir Accesos a Bases de datos Estudio Multicéntrico de Evaluación de una Tecnología (revisión, metodológico?)

Saludos desde Chile