Litiasis renoureteral

LITIASIS URINARIA EPIDEMIOLOGÍA: · Incidencia 5- 7% población · Recurrencia 40 - 70% Factores intrinsecos : Geneticos Edad y Sexo Factores extrinsecos : Geografia Dieta Ocupacion

LITIASIS URINARIA COMPOSICIÓN DE LOS CÁLCULOS: · Oxalato de calcio 75% · Fosfato amonio magnesiano 10% · Acido úrico 8% · Fosfato de calcio 5% · Cistina y Xantina 1%

Por complicaciones: PRESENTACIÓN Hallazgo Lumbalgia Hematuria Infección urinaria COLICO RENOURETERAL Por complicaciones: IRA-IRC Pionefrosis Pielonefritis Oligoanuria-anuria (monorreno)

Colico renoureteral Dolor agudo de inicio súbito Con períodos de exacerbación y remisión No tiene posición antálgica Asociado o no a nauseas, vómitos, hipotensión arterial Siempre asociado a macro o microhematuria Se origina por el enclavamiento litiásico en el árbol urinariSe origina por el enclavamiento litiásico en el árbol urinario lo que ocasiona: Aumento de presión hidrostática en el árbol urinario superior Hipercontractilidad ureteral o lo que ocasiona:

Laboratorio (sangre y orina: siempre hematuria) ¿Que hacer en el cólico? Tratar el dolor Reducir la hidratación Calor local Analgésicos (preferentemente AINEs) Laboratorio (sangre y orina: siempre hematuria) Rx simple del árbol urinario Ecografía renovesical

DESOBSTRUIR LA VÍA URINARIA con CATETER DOBLE JOTA o Nefrostomía ¿Que hacer si despues de tiempo prudencial el dolor no cede o hay complicaciones (Fiebre + dilatación, oligoanuria + dilatación, etc)? Siempre que exista cólico que no mejore con el tratamiento médico o se asocie a complicaciones se deberá: DESOBSTRUIR LA VÍA URINARIA con CATETER DOBLE JOTA o Nefrostomía

Estudios complementarios Urograma Excretor En alergia al iodo o IR TAC helicoidal Uro RMN Otros: Pielografía ascendente, pielografia descendente, Uro TAC

Rx simple del árbol urinario

Ecografía

Urograma excretor

TC HELICOIDAL

Pielografía ascendente

Urorresonancia

ELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO Y POSICIÓN Hasta 6mm pueden eliminarse espontáneamente Cálculos renales: · Coraliforme Percutánea 1° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion · Cálculo > 20 mm Percutánea 1° eleccion Cirugía abierta 2° eleccion · Cálculo < 20 mm LEOCh Cálculos ureterales: · Uréter por encima de los vasos ilíacos: 1° Elección LEOCh con o sin doble jota 2° Elección: Ureterolitotricia endoscópica o Qx abierta o Laparoscopía · Uréter por debajo de los vasos: 1° elección: ULE 2° eleccion: LEOCh o Qx abierta