ESTADIFICACIÓN POR IMAGEN DEL CÁNCER DEL PULMON Varón ex-fumador de 79 años, sin AP ni AF de interés. Enfermedad actual: Disnea y sudoración súbitas. Astenia de reciente aparición. Exploración física: Edema en MID. Pruebas complementarias: ECG: Patrón S1Q3T3 Analítica: Dímero D+PH normal/PCO2/PO2 López Moreno, Ana María * Fernández Prudencio, Luis * Arenas Moreno, Susana* Mora Monago, Rocío ** * Hospital Infanta Cristina (Badajoz)/**Hospital Don Benito- Villanueva.de la Serena (Badajoz)

1. En la TC, se observa: Derrame pericárdico Defectos de repleción en arterias pulmonares Masa en campo pulmonar inferior izquierdo Adenopatías para-aórticas y paratraqueales Todas son correctas 2. Señale la respuesta verdadera en relación con la masa: Localización extraparenquimatosa Base pleural Localización pulmonar Calcificaciones groseras b y c son correctas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MASA CON BASE PLEURAL ATELECTASIA REDONDA Alteración pleural Signo de la cola de cometa Pérdida de volumen Unión íntima de base ancha de masa con pleura INFARTO PULMONAR Asociado a embolia pulmonar Opacidad cuneiforme, periférico/subpleural, predominante en campos inferiores CANCER DE PULMÓN SUBPLEURAL Bordes espiculados, cola pleural, cavitación de pared gruesa Adenopatías NEUMONÍA Opacidad alveolar Derrame pleural paraneumónico Broncograma aéreo Adenopatías Correlación con clínica/laboratorio

AP: Adenocarcinoma 3. En base a los hallazgos radiológicos y tras realizar el diagnóstico diferencial, cuál es la actitud más correcta: Pediremos una radiografía de tórax de control para comprobar la resolución de la neumonía Es un TEP con infarto pulmonar, sólo necesitará anticoagulación y gafas nasales Cumple todos los criterios de una atelectasia redonda, podemos estar tranquilos Completaremos el estudio con PET-TC y PAAF para confirmar el diagnóstico Todas las respuestas son falsas

T N M BIBLIOGRAFÍA 4. ¿ Cual sería el estadiaje? T1N2M1 T2N3M0 T2N3M1 UyBico SJ, Wu CC, Suh RD, Le NH, Brown K, Krishnam MS. Lung cancer staging essentials: the new TNM staging system and potential imaging pitfalls. Radiographics. 2010 Sep;30(5):1163-81. Castañer E, Gallardo X, Ballesteros E, Andreu M, Pallardó Y, Mata JM, Riera L. CT diagnosis of chronic pulmonary thromboembolism. Radiographics. 2009 Jan-Feb;29(1):31-50; discussion 50-3. Walker CM, Takasugi JE, Chung JH, Reddy GP, Done SL, Pipavath SN, Schmidt RA, Godwin JD 2nd. Tumorlike conditions of the pleura. Radiographics. 2012 Jul-Aug;32(4):971-85.