Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales Vigilancia Intensificada de Hepatitis Virales  24ª Reunión Anual Unidades Centinela de Hepatitis virales “Cuatro ejes de acción para contribuir al Control” Diciembre 2015 Ciudad Autônoma de Buenos Aires

Vigilancia Epidemiológica Intensificada Hepatitis Virales B y C Vigilancia Epidemiológica Intensificada Argentina – 2013- 2014 Vigilancia Clínica (SNVS-C2) Vigilancia de Laboratorio (SNVS- SIVILA) Unidades Centinelas (SNVS) Estudios en poblaciones centinelas (VIH, pueblos originarios, etc.) Estudios poblacionales Otros estudios

Vigilancia Epidemiológica Intensificada Hepatitis Virales B y C Vigilancia Epidemiológica Intensificada Argentina – 2013- 2014 Base de datos – 2013- 2014: 1570 pacientes Establecimientos notificadores: VHB: 122 VHC: 174 >90% son públicos

HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según género

HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013-2014 Distribución según grupo de edad FEMENINO MASCULINO TRANS SD Total general Grupo edad n % De 1 a 4 años 1 0,5 0,2 2 0,3 De 5 a 9 años 0,0 De 10 a 14 años De 15 a 19 años 1,1 3 De 20 a 24 años 8 4,3 7 1,7 15 2,4 De 25 a 34 años 38 20,2 58 14,3 5 38,5 4 23,5 105 16,9 De 35 a 44 años 50 26,6 108 26,7 61,5 6 35,3 172 27,6 De 45 a 54 años 45 23,9 140 34,6  0 11,8 187 30,0 De 55 y más 37 19,7 85 21,0 0  29,4 127 20,4 188 100 405 13 17 623 sd: 37 registros

HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según país de nacimiento OTROS: Republica Dominicana, Italia, Uruguay, Brasil, Chile, Colombia, Corea, Dinamarca, Siria, Venezuela

HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según provincia de residencia

Máximo nivel de instrucción HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según máximo nivel de instrucción Femenino Masculino Trans Total general Máximo nivel de instrucción n % 2° incompleta o menos 103 59,5 223 59,8 7 53,8 340 59,4 2° completo o más 70 40,5 150 40,2 6 46,2 232 40,6 Total 173 100 373 13 572 sd: 49 registros

HEPATITIS B n % Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según exposición de riesgo RIESGO n % HSH/Bisexual 87 13,96 Transfusión 73 11,72 Cirugía 69 11,08 UDI 60 9,63 Tatuaje/Piercing 58 9,31 Inyectables 57 9,15 Tratamiento odontológico 43 6,90 Asiático o descendiente 25 4,01 Trasmision Vertical 13 2,09 Trasplante 9 1,44 Hemodialisis 6 0,96 Acupuntura 1 0,16 Uso indebido de drogas Total notificados 623  

HEPATITIS B n % Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según comorbilidades COMORBILIDADES n % VIH 157 25,20 Embarazo 17 2,73 Reumatológica 11 1,77 Alcoholismo 9 1,44 Oncológica 8 1,28 Cardiovascular Otras enfermedades del higado 4 0,64 Respiratoria Oncohematologicas 3 0,48 Endocrinologica 1 0,16 Total notificados 623

HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según presentación clínica n=517

HEPATITIS B Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según provincia notificadora

HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según género

HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013-2014 Distribución según grupo de edad FEMENINO MASCULINO TRANS SD Total general Grupo edad n % De 1 a 4 años 2 0,5 0,3  0 1 2,7 5 De 5 a 9 años 0,2 3 De 10 a 14 años 6 1,6 8 0,8 De 15 a 19 años 9 2,5 11 1,9 0,0 20 2,0 De 20 a 24 años 39 10,7 38 6,6 50 80 8,1 De 25 a 34 años 108 29,7 143 24,8 16,7 10 27,0 262 26,7 De 35 a 44 años 116 31,9 266 46,2 0  12 32,4 394 40,1 De 45 a 54 años 0,1 De 55 y más 83 22,8 113 19,6 33,3 210 21,4 364 100 576 37 983 sd: 14 registros

HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según país de nacimiento n=944 OTROS: Alemania,Bolivia,Brasil,Chile,Colombia,Dinamarca,Ecuador,Italia,Noruega,Paraguay,Peru,República Dominicana, Rusia, Ucrania, Uruguay

HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según provincia de residencia

Máximo nivel de instrucción HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según máximo nivel de instrucción Femenino Masculino Trans Total general Máximo nivel de instrucción n % 2° incompleta o menos 211 66,8 365 67,7 5 83,3 594,0 67,2 2° completo o más 105 33,2 174 32,3 1 16,7 290,0 32,8 Total 316 100,0 539 100 6 884 sd: 113 registros (11%)

HEPATITIS C n % Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según exposición de riesgo RIESGO n % Transfusión 152 15,25 Tatuaje/Piercing 141 14,14 UDI 139 13,94 Cirugía 136 13,64 Inyectables 133 13,34 Tratamiento odontológico 79 7,92 HSH/Bisexual 46 4,61 Hemodialisis 12 1,20 Trasmisión Vertical 11 1,10 Uso indebido de drogas Asiático o descendiente 6 0,60 Trasplante 5 0,50 Acupuntura 4 0,40 Total notificados 997

HEPATITIS C n % Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según comorbilidades COMORBILIDADES n % VIH 221 22,2 Cardiovascular 25 2,5 Alcoholismo 17 1,7 Embarazo 15 1,5 Reumatológica 13 1,3 Respiratoria 10 1,0 Oncológica Otras enfermedades del hígado 7 0,7 Endocrinológica 5 0,5 Onco-hematológicas 2 0,2 Neurológica 1 0,1 Total notificados 997  

HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según presentación clínica Fallo hepático , 0,5% SD: 207; 21%

HEPATITIS C Vigilancia Intensificada Nacional – 2013- 2014 Distribución según provincia notificadora

Si bien la población seleccionada aleja los sesgos que poseen los estudios de prevalencia realizados en instituciones de salud o en bancos de sangre, sin dudas este tipo de estudio conlleva las limitaciones inherentes a la metodología y a la población seleccionada. La posibilidad de comparar a las personas casadas y no casadas, permite caracterizar mejor a la población objetivo de nuestro estudio. Según dos fuentes de datos longitudinales, existen diferencias entre la población casada y la que no lo está. Según la Encuesta Permanente de Hogares del INDEC (EPH, módulo individuos) y la Encuesta de la Deuda Social Argentina de la UCA, si se examina a las personas de 18 años o más, la media de edad entre los casados supera a la de quienes no lo están, y lo propio sucede con el nivel educativo y socioeconómico, medida por diferentes variables. Esto implica que la población objetivo de esta investigación difiere con respecto a la población general del país, aspecto que se debe tener en cuenta para evitar extrapolaciones lineales. Esto explica, asimismo, el hecho de que algunas prevalencias halladas por esta investigación sean ligeramente menores a las que surgen de otros estudios realizados.  

 Prevalencia de VIH, sífilis, hepatitis virales y tuberculosis en personas en contextos de encierro en unidades del Servicio Penitenciario Federal Estudio descriptivo observacional, de corte transversal en base a una muestra intencional de 6 establecimientos del Servicio Penitenciario Federal. Muestra representativa del universo de las 10.300 personas detenidas en función de las prevalencias esperadas de VIH, sífilis, hepatitis B y C y tuberculosis. De manera previa y posterior al testeo se ofrecerán instancias de asesoramiento acerca del testeo y las infecciones de cada una de las infecciones bajo estudio. La investigación serológica será acompañada de una encuesta autoadministrada que releve datos sociodemográficos, antecedentes de exposición a las infecciones, antecedentes de testeos y situación judicial Si bien la población seleccionada aleja los sesgos que poseen los estudios de prevalencia realizados en instituciones de salud o en bancos de sangre, sin dudas este tipo de estudio conlleva las limitaciones inherentes a la metodología y a la población seleccionada. La posibilidad de comparar a las personas casadas y no casadas, permite caracterizar mejor a la población objetivo de nuestro estudio. Según dos fuentes de datos longitudinales, existen diferencias entre la población casada y la que no lo está. Según la Encuesta Permanente de Hogares del INDEC (EPH, módulo individuos) y la Encuesta de la Deuda Social Argentina de la UCA, si se examina a las personas de 18 años o más, la media de edad entre los casados supera a la de quienes no lo están, y lo propio sucede con el nivel educativo y socioeconómico, medida por diferentes variables. Esto implica que la población objetivo de esta investigación difiere con respecto a la población general del país, aspecto que se debe tener en cuenta para evitar extrapolaciones lineales. Esto explica, asimismo, el hecho de que algunas prevalencias halladas por esta investigación sean ligeramente menores a las que surgen de otros estudios realizados.  

Unidades Intervinientes  Prevalencia de VIH, sífilis, hepatitis virales y tuberculosis en personas en contextos de encierro en unidades del Servicio Penitenciario Federal Unidades Intervinientes Complejo Penitenciario Federal I y Complejo Penitenciario Federal IV, Ezeiza. Complejo Penitenciario Federal II y Complejo Federal de Jóvenes Adultos, Marcos Paz. Complejo Penitenciario Federal de la Ciudad de Buenos Aires, Devoto. U.6 Instituto de Seguridad y Resocialización, Chubut. U.4 Colonia Penal, U. 13 Instituto Correccional de Mujeres y U. 30 Instituto de Jóvenes Adultos, Santa Rosa - La Pampa Complejo Penitenciario Federal III – Instituto Federal de Condenados e Instituto Correccional de Mujeres, Salta.   Si bien la población seleccionada aleja los sesgos que poseen los estudios de prevalencia realizados en instituciones de salud o en bancos de sangre, sin dudas este tipo de estudio conlleva las limitaciones inherentes a la metodología y a la población seleccionada. La posibilidad de comparar a las personas casadas y no casadas, permite caracterizar mejor a la población objetivo de nuestro estudio. Según dos fuentes de datos longitudinales, existen diferencias entre la población casada y la que no lo está. Según la Encuesta Permanente de Hogares del INDEC (EPH, módulo individuos) y la Encuesta de la Deuda Social Argentina de la UCA, si se examina a las personas de 18 años o más, la media de edad entre los casados supera a la de quienes no lo están, y lo propio sucede con el nivel educativo y socioeconómico, medida por diferentes variables. Esto implica que la población objetivo de esta investigación difiere con respecto a la población general del país, aspecto que se debe tener en cuenta para evitar extrapolaciones lineales. Esto explica, asimismo, el hecho de que algunas prevalencias halladas por esta investigación sean ligeramente menores a las que surgen de otros estudios realizados.  

 Análisis de la Mortalidad por Enfermedad Crónica del Hígado: Rol de las Hepatitis Virales B y C Objetivo general   Analizar la mortalidad por enfermedad hepática por múltiples causas en Argentina, con objeto de estimar el porcentaje de muertes atribuibles a hepatitis virales. Dirección de Estadísticas e Información en Salud Dirección de Sida y Ets - Programa de Hepatitis Virales Si bien la población seleccionada aleja los sesgos que poseen los estudios de prevalencia realizados en instituciones de salud o en bancos de sangre, sin dudas este tipo de estudio conlleva las limitaciones inherentes a la metodología y a la población seleccionada. La posibilidad de comparar a las personas casadas y no casadas, permite caracterizar mejor a la población objetivo de nuestro estudio. Según dos fuentes de datos longitudinales, existen diferencias entre la población casada y la que no lo está. Según la Encuesta Permanente de Hogares del INDEC (EPH, módulo individuos) y la Encuesta de la Deuda Social Argentina de la UCA, si se examina a las personas de 18 años o más, la media de edad entre los casados supera a la de quienes no lo están, y lo propio sucede con el nivel educativo y socioeconómico, medida por diferentes variables. Esto implica que la población objetivo de esta investigación difiere con respecto a la población general del país, aspecto que se debe tener en cuenta para evitar extrapolaciones lineales. Esto explica, asimismo, el hecho de que algunas prevalencias halladas por esta investigación sean ligeramente menores a las que surgen de otros estudios realizados.  

Objetivos específicos  Análisis de la Mortalidad por Enfermedad Crónica del Hígado: Rol de las Hepatitis Virales B y C Objetivos específicos   Describir la tendencia temporal de mortalidad por hepatitis virales, hepatocarcinoma y enfermedad hepática por múltiples causas producidas como causa básica según registros de mortalidad durante el periodo 1998-2013. Caracterizar epidemiológicamente la mortalidad por hepatitis virales, hepatocarcinoma y enfermedad hepática por múltiples causas producidas en la Argentina durante el periodo 1998-2013. Establecer la proporción de personas fallecidas por hepatitis virales, hepatocarcinoma y enfermedad hepática por múltiples causas. Si bien la población seleccionada aleja los sesgos que poseen los estudios de prevalencia realizados en instituciones de salud o en bancos de sangre, sin dudas este tipo de estudio conlleva las limitaciones inherentes a la metodología y a la población seleccionada. La posibilidad de comparar a las personas casadas y no casadas, permite caracterizar mejor a la población objetivo de nuestro estudio. Según dos fuentes de datos longitudinales, existen diferencias entre la población casada y la que no lo está. Según la Encuesta Permanente de Hogares del INDEC (EPH, módulo individuos) y la Encuesta de la Deuda Social Argentina de la UCA, si se examina a las personas de 18 años o más, la media de edad entre los casados supera a la de quienes no lo están, y lo propio sucede con el nivel educativo y socioeconómico, medida por diferentes variables. Esto implica que la población objetivo de esta investigación difiere con respecto a la población general del país, aspecto que se debe tener en cuenta para evitar extrapolaciones lineales. Esto explica, asimismo, el hecho de que algunas prevalencias halladas por esta investigación sean ligeramente menores a las que surgen de otros estudios realizados.  

Etapas del proceso investigativo  Análisis de la Mortalidad por Enfermedad Crónica del Hígado: Rol de las Hepatitis Virales B y C Etapas del proceso investigativo Primera etapa: Exploración, descripción y análisis de la mortalidad por hepatitis virales, hepatocarcinoma y enfermedad hepática como causa básica, según sexo y edad a nivel país y provincias durante el período 1998 y 2013 en la base de datos de mortalidad de la DEIS. Si bien la población seleccionada aleja los sesgos que poseen los estudios de prevalencia realizados en instituciones de salud o en bancos de sangre, sin dudas este tipo de estudio conlleva las limitaciones inherentes a la metodología y a la población seleccionada. La posibilidad de comparar a las personas casadas y no casadas, permite caracterizar mejor a la población objetivo de nuestro estudio. Según dos fuentes de datos longitudinales, existen diferencias entre la población casada y la que no lo está. Según la Encuesta Permanente de Hogares del INDEC (EPH, módulo individuos) y la Encuesta de la Deuda Social Argentina de la UCA, si se examina a las personas de 18 años o más, la media de edad entre los casados supera a la de quienes no lo están, y lo propio sucede con el nivel educativo y socioeconómico, medida por diferentes variables. Esto implica que la población objetivo de esta investigación difiere con respecto a la población general del país, aspecto que se debe tener en cuenta para evitar extrapolaciones lineales. Esto explica, asimismo, el hecho de que algunas prevalencias halladas por esta investigación sean ligeramente menores a las que surgen de otros estudios realizados.  

 Análisis de la Mortalidad por Enfermedad Crónica del Hígado: Rol de las Hepatitis Virales B y C Segunda Etapa: Análisis de la ocurrencia de Hepatitis Virales en cualquiera de las líneas del certificado de defunción en aquéllos certificados cuya causa básica contenga cualquiera de los códigos CIE-10 anteriormente consignados (B150- B199 y B942 y/o C220-C229 y/o K70; K74; K76). Tercera Etapa: Análisis del peso de la mortalidad por hepatitis virales en las muertes por causas hepáticas mediante la revisión de historias clínicas de una muestra determinada a partir del universo descripto en la etapa 2. Si bien la población seleccionada aleja los sesgos que poseen los estudios de prevalencia realizados en instituciones de salud o en bancos de sangre, sin dudas este tipo de estudio conlleva las limitaciones inherentes a la metodología y a la población seleccionada. La posibilidad de comparar a las personas casadas y no casadas, permite caracterizar mejor a la población objetivo de nuestro estudio. Según dos fuentes de datos longitudinales, existen diferencias entre la población casada y la que no lo está. Según la Encuesta Permanente de Hogares del INDEC (EPH, módulo individuos) y la Encuesta de la Deuda Social Argentina de la UCA, si se examina a las personas de 18 años o más, la media de edad entre los casados supera a la de quienes no lo están, y lo propio sucede con el nivel educativo y socioeconómico, medida por diferentes variables. Esto implica que la población objetivo de esta investigación difiere con respecto a la población general del país, aspecto que se debe tener en cuenta para evitar extrapolaciones lineales. Esto explica, asimismo, el hecho de que algunas prevalencias halladas por esta investigación sean ligeramente menores a las que surgen de otros estudios realizados.