Epidemiología en Oftalmología Dr. Sergio Ardiles Cáceres Residente Oftalmología HSJD

Epidemiología en Oftalmología Del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo)Logos (ciencia). “El estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas”

Temas a tratar Realidad global de baja visión y ceguera Encuesta Nacional de Salud. Percepción de problema de visión Distribución de limitación visual severa Epidemiología de Cataratas Epidemiología de Glaucoma Epidemiología de Retinopatía Diabética Epidemiología de Desprendimiento de Retina Perfil de Pacientes atendidos por urgencia.

 Causas globales de ceguera y baja visión según estimación realizada al año 2010

Encuesta Nacional de Salud 2010 En las personas de 65 años y más, una prevalencia de mala visión de lejos de 33,8%, de mala visión de cerca en un 91.8% y de ceguera en 14%.

Epidemiología en Oftalmología

Limitación para ver según grupo etáreo

Distribución porcentual según tipo de deficiencia o discapacidad: Prevalencia Física 31 % Visual 19 % Visceral 13,9% Múltiples 10,3% Intelectual 9,0% Auditiva 8,7% Psiquiátrica 7,8% ENDISC Chile, 2004

Prevalencia de la discapacidad visual en relación al total de personas con discapacidad por región. Porcentaje de discapacidad visual I 22,80% II 15,35% III 20,36% IV 24,72% V 16,40% VI 23,22% VII 25,47% VIII 16,37% IX 19,77% X 22,05% XI 22,89% XII 15,04% RM 16,60% ENDISC Chile, 2004

Distribución etárea de la discapacidad visual ENDISC Chile, 2004

 Causas de baja visión del servicio de baja visión del Hospital Regional / Universidad de Concepción (Concepción, Chile)

Dificultad visual en Adultos Mayores

Epidemiología de Cataratas Catarata Congénita

Epidemiología de Cataratas Inferior a un 10% antes de los 64 años. 18 a 29% entre los 65 y 74 años. 37 a 59% entre los 75 y 84 años. 60 a 67% a los 85 años y más.  

Egresos hospitalarios en mayores de 60

Epidemiología de Cataratas

Factores de riesgo de Cataratas Edad Diabetes Mellitus Luz solar Uso de Corticoides tópicos y sistémicos. Factores nutricionales y socio-económicos Tabaquismo Deshidratación/ Síndrome Diarreico En muchos casos, la causa de las cataratas es desconocida.

Epidemiología Catarata Congénita 13.6/10.000 de prevalencia Catarata bilateral 6,5/10.000 Catarata unilateral 7.1/10.000. Los casos esporádicos 3,8 veces más frecuente en recién nacidos con un peso de 2.500 grs. o menos. Casos bilaterales: un 50% desconocida, un 20% hereditaria y un 30% infecciosa-metabólica.

Epidemiología del Glaucoma Glaucoma Congénito Cierre Angular Agudo

Epidemiología del Glaucoma Prevalencia 2%(Población africana 8%/Latina 4%) 15% de los ciegos 1° Causa de ceguera irreversible 2° Causa de ceguera 47% bilateral 75% lo desconoce Chile 110.000

Epidemiología del Glaucoma

Epidemiología del Glaucoma Congénito Prevalencia 1 en 10 mil a 1 en 2.500 8,3% de los niños ciegos

Epidemiología del Cierre Angular Agudo Progresión 1 de 10 de CAP progresa a forma aguda ( Iridotomia elimina este riesgo) y de estos 1 de 4 desarrolla ceguera

Epidemiología en Glaucoma

Epidemiología de Retinopatía Diabética La prevalencia de diabetes en nuestro país se estima en 6,3%33 y 7,5% Es mayor en población de menor nivel socioeconómico, siendo de 21,3% de la población sin estudios v/s 2,5% en aquellos con estudios superiores. 85% de las personas que tiene diabetes conoce su condición, sin embargo, sólo 19,7% de ellas está bien controlada El 3.6% de los diabéticos tipo I y el 1.6% de los diabéticos tipo II son legalmente ciegos

Epidemiología de Retinopatía Diabética El 25% de la población diabética padece algún grado de retinopatía y el 5% la padece en un grado avanzado En Chile : 1.058.000 pacientes diabéticos 264.500 pacientes con Retinopatía Diabética 52.900 pacientes con Retinopatía Diabética avanzada

Epidemiología de Retinopatía Diabética/Factores Predisponentes Tiempo de evolución de la DM (más importante) Control glicémico Presión arterial elevada Nefropatía diabética Dislipidemia Ateroesclerosis Embarazo Después de 15 años de Diabetes, el 97.5% de los pacientes con Diabetes tipo I y el 77.8% Control intensivo de la glicemia reduce el riesgo de desarrollar Retinopatía Diabética en un 76%, y retarda su progresión en un 54% HTA mayor riesgo de progresión del Edema Macular y de la Retinopatía Diabética) La Nefropatía tiene un efecto adverso en la Retinopatía Diabética Corrección de la DLP disminuye el riesgo de pérdida de agudeza visual El Embarazo acelera la progresión de la Retinopatía Diabética

Epidemiología de Hemovítreo 20 000 al año en Estados Unidos Incidencia de 7 casos por 100 000 habitantes

Etiología Desprendimiento posterior de vítreo con desgarro retiniano (30 a 40%), Desprendimiento de retina (5%) Desprendimiento posterior del vítreo sin desgarro (3 a 8%).

Etiología del Hemovítreo Vasculares Inflamatorias Complicación quirúrgica Tumorales Mecanismos indirectos Alteraciones hematológicas

Epidemiología de Desprendimiento de Retina Incidencia de 6,3 a 17,9 por cada 100.000 7 al 15% DRR bilateral Edad: cualquier edad, pero más comúnmente entre los 40 y 70 años.4 % de los DR ocurren en <16 años . Sexo: más común en hombres; sin embargo, el DR no traumático es más común en mujeres, 65% y 55%, respectivamente .

Epidemiología de Desprendimiento de Retina Incidencia 1 en 10,000 (0.01%) personas por año (DRR) 5.9% de DR en pseudoafaquicos y con historia de DR contralateral, EECC no complicada 0.02% a 1.7% EECC complicada 8%

Factores predisponentes DRR Miopia >6 D(triplica incidencia) Pseudofaquia ó afaquia( 40% DRR) El estado de la capsula posterior determina la rapidez de la licuefacción vítrea(YAG). Trauma ocular Severo contuso y ó penetrante(10 a 15% DRR), produce dialisis y ó desgarros gigantes. Retinitis por CMV (50% DRR en 1 año).

Rev Hosp Clín Univ Chile 2009; 20: 97 - 102

Caracterización de las urgencias oftalmológicas en el HCUCH

Perfil de pacientes atendidos en Urgencias Oftalmológica 96,7% de los pacientes acudieron por voluntad propia y sólo un 3,3% fue derivado (patologías más severas son derivadas generalmente de manera directa a la Unidad de Trauma Ocular) Resultaron ser urgencias el 2,97 % Requieren un segundo control un 30% Traumáticas un 23%

Conclusiones Controlar la sobrevaloración de las consultas no urgentes, consistiría en determinar más estrictamente la catalogación y priorización de estos pacientes por parte del personal de salud. Lo anterior ayudaría a disminuir el tiempo de espera para la atención médica y brindaría un tiempo valioso para los casos realmente urgentes Necesidad de un perfeccionamiento del personal de salud para diagnosticar, tratar o derivar ciertas patologías oftalmológicas.