CONSPIRACIÓN DEL SILENCIO: UN SECRETO A VOCES Catalina Payán Gómez Psicóloga Esp. en Dolor y Cuidado Paliativo Mg. en Psicología Medellín 30 de Octubre de 2015
DEFINICIÓN Un acuerdo implícito o explícito de alterar la información al paciente por parte de familiares, amigos y/o profesionales del equipo de salud con el fin de ocultarle el diagnóstico y/o pronóstico y/o gravedad de la situación
TIPOS DE CONSPIRACIÓN DEL SILENCIO Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento Paciente que conoce su situación, pero no quiere darla a su cuidador y familiares PACIENTE X CUIDADOR - FAMILIA - MEDICO X
Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento Paciente y cuidador que no tiene información, los familiares la manejan PACIENTE - CUIDADOR - FAMILIA X MEDICO X
Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento Paciente y cuidador que tienen la información, los familiares no la conocen PACIENTE X CUIDADOR X FAMILIA - MEDICO X
Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento Paciente y familiares conocen la información pero la comparten parcialmente o nada con el médico PACIENTE X CUIDADOR X FAMILIA X MEDICO ?
Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento Paciente que no tiene información, uno de los familiares la maneja, resto de la familia información parcial o nula PACIENTE - CUIDADOR X FAMILIA ? MEDICO X
Información de diagnóstico, pronóstico y tratamiento Paciente que no tiene información, familiares que la poseen PACIENTE - CUIDADOR X FAMILIA X MEDICO X
Dimensiones de la Conspiración del Silencio Familia rechaza que se comunique la gravedad de la situación clínica al enfermo Familia evita la comunicación abierta con el enfermo sobre su verdadera situación, aunque el paciente esté informado
QUE MOTIVA A LA FAMILIA? Estilos de comunicación familiar La presencia explícita de la muerte y la idea del sufrimiento inevitable crean una intensa atmósfera de angustia Relación entre, una situación límite como la enfermedad y la exacerbación de los conflictos familiares
QUE MOTIVA A LA FAMILIA? Fuerza de mitos y creencias Temor a causar mas sufrimiento en el paciente. Intento de protección Temor a no saber como abordar el tema con el paciente Temor a la posible reacciones emocionales
CONSECUENCIAS PARA EL PACIENTE Barreras en la comunicación Sentimientos de soledad Aislamiento Sensación de falta de comprensión Sensación de engaño
CONSECUENCIAS PARA EL PACIENTE Perdida de confianza con familiares y el equipo de salud Depresión y ansiedad Ira y miedo Dificultad para expresar emociones y resolver asuntos
CONSECUENCIAS PARA LA FAMILIA Barreras en la comunicación Agotamiento. Claudicación familiar Culpa Miedo Aislamiento – abandono Soledad
CONSECUENCIAS PARA LA FAMILIA Confusión Conflictos entre miembros de la familia y con el equipo de salud Dificultad para expresar emociones Dificultad para elaborar duelos (tiempos) Mayor sufrimiento
PARA ABORDARLA… Diferentes posturas para abordar la conspiración: Validar - alentar Respetar – no involucrarse Normalizar - resolver Explorar conocimiento acerca de la situación de enfermedad Indagar por las razones para no dar la información al paciente
PARA ABORDARLA… Indagar por lo que podría sospechar o saber ya el paciente Analizar con la familia las posibles consecuencias de decir la verdad u ocultarla NEGOCIACION acerca de la información a suministrar y tener claridad en que la pauta la dará el paciente
PARA ABORDARLA… Brindar apoyo y acompañamiento a la familia PRUDENCIA Y RESPETO por las decisiones que sean enfáticas en el momento No violentar a la familia con actitudes contrarias
"Una alegría compartida se transforma en doble alegría; una pena compartida, en media pena" Proverbio sueco