Aislamiento hospitalario y lavado de manos Padovan , María Noelia. Residencia clínica pediátrica Hospital Notti

LAVADO DE MANOS (OMS) Fomentar la higiene de las manos a escala mundial y nacional mediante la campaña : «Una atención limpia es una atención más segura»

“Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria Son una de las principales causas de muertes de pacientes de todas las edades”

RECOMENDACIONES

1.Indicaciones para el lavado y la antisepsia de las manos Antes y después del contacto directo con pacientes Antes de manipular un dispositivo invasivo (se usen guantes o no) La asistencia al paciente después de entrar en contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, Piel no intacta o vendajes de heridas al atender al paciente, Cuando se pase de un área del cuerpo contaminada a otra limpia después de entrar en contacto con objetos inanimados

Por qué? Quién? Cómo?

“La promoción de la higiene de las manos reduce las infecciones , por lo que permite salvar vidas y reducir la morbilidad y los costos relacionados con las infecciones asociadas a la atención sanitaria.”

AISLAMIENTO HOSPITALARIO Definición de infección asociada al cuidado de la salud (OMS.) El control de la infección asociada al cuidado de la salud, es un indicador de la calidad de la atención de las Instituciones de Asistencia Médica y seguridad del paciente.

VIAS DE TRANSMISIÓN 1-POR CONTACTO 2-POR GOTAS MAYORES A 5 MICRAS 3-TRANSMISIÓN AEREA 4-TRANSMISION POR OBJETOS COMUNES 5-TRANSMISION POR VECTORES VIVOS

La principal estrategia para la prevención de la transmisión asociada al cuidado salud, de los agentes infecciosos entre los pacientes y el personal sanitario es la A- PREVENCIÓN ESTÁNDAR

Consiste en: - Lavado de manos - Colocación de guantes limpios no estériles - Bata limpia, barbijo y protección ocular - Uso de máscara y gafas - Distancia - Transporte de ropa usada

B- Precauciones Basadas en la Transmisión AISLAMIENTO DE CONTACTO AISLAMIENTO DE GOTAS AISLAMIENTO DE VIA AEREA AISLAMIENTO DE INMUNOCOMPROMETIDOS

AISLAMIENTO DE CONTACTO Transmisión por contacto directo : persona infectada a otra persona sin un objeto intermedio Transmisión por contacto indirecto: Implica la transferencia de un agente infeccioso a través de un objeto intermedio o persona

Bacilo gram negativo multiresistente y/o productores de BLEE - SAMR Colonización o infección por patógenos multirresistentes (MR) SAMR Bacilo gram negativo multiresistente y/o productores de BLEE - SAMR Acinetobacter spp, Stenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia - S. pneumoniae multirresistente

Diarrea por Clostridium difficile, Enterovirus, Rotavirus Infecciones de piel y partes blandas con secreciones no contenidas Escabiosis. Otras: Virus sincicial respiratorio, Adenovirus, Virus del herpes simple [VHS]

AISLAMIENTO DE CONTACTO 1.Habitación individual, es lo ideal. Si no es posible se realiza aislamiento de cohorte 2.Usar siempre guantes limpios no estériles, antes de cualquier contacto con el paciente, o su entorno 3. Antisepsia de manos o lavado de manos, antes de colocarse y después de retirarse los guantes. 4.Tensiómetro, estetoscopio, termómetro, alcohol gel exclusivos para el paciente 5.Artículos de limpieza exclusivos para la habitación (el personal de limpieza debe usar equipo de protección personal) 6.Limitar traslados del paciente a lo estrictamente necesario -Clostridium difficcile: se debe usar agua y jabón para el lavado de manos, la limpieza del ambiente debe realizarse con cloro a una concentración de 5000 partículas por millón (ppm) -El acompañante únicamente debe realizar la higiene de las manos antes y después de la visita

AISLAMIENTO DE GOTAS -Virus Influenza, -Bordetella Pertussis, -Rinovirus, Adenovirus, Coronavirus, -Mycoplasma pneumoniae , Streptococcus del grupo A -Neisseria meningitidis

AISLAMIENTO DE GOTAS 1.Habitación individual, de no ser posible aislamiento de cohorte 2. Puede quedar la puerta abierta de la habitación. 3.Usar barbijo al entrar a la habitación del paciente 4. Limitar traslado paciente, si se traslada colocarle barbijo 5. Bolsa roja para residuos en la habitación. 6. Bolsa roja o transparente para recolectar la ropa de cama en la habitación. 7. Artículos de limpieza exclusivos para la habitación.

AISLAMIENTO DE VIA AEREA -Tuberculosis -Sarampión -Varicela -Herpes Zoster diseminado

AISLAMIENTO DE VIA AEREA 1.Habitación individual obligatoria o aislamiento de cohorte. 2.Que el aire fluya desde el pasillo hacia el exterior del edificio . Mantener la puerta cerrada. 3. Usar mascarilla de alto nivel de protección respiratoria N95. 4.Durante el traslado del paciente, hacerlo con barbijo quirúrgico. 5.Uso de guantes, protección ocular y bata si hay riesgo de contacto o salpicadura con fluidos corporales del paciente. 6. Las visitas y acompañantes deben ser orientados en las medidas de aislamiento. 7. Recolección de ropa en bolsa transparente o roja en la habitación. 8. Artículos de limpieza exclusivos de la habitación.

INMUNOCOMPROMETIDOS Lo más importante en el manejo de estos pacientes es el lavado de manos !!!!

INMUNOCOMPROMETIDOS 1.Habitación individual con puerta cerrada 2.Utilizar jabón con antiséptico para higiene de manos. 3.Alcohol gel exclusivo para el paciente y sus acompañantes 4.Tensiómetro, estetoscopio, termómetro exclusivo para el paciente. 5.Personas con infección no deben entrar a la habitación del paciente

Contacto Contacto Mientras drene Absceso con drenaje Adenovirus   Absceso con drenaje Contacto Mientras drene Adenovirus Contacto y gotas Mientras dure la enfermedad Escabiosis Contacto Hasta 24 hs después de la terapia efectiva VSR Contacto Mientras dure la enfermedad

Gotas Coqueluche Gotas   Coqueluche Gotas Hasta 5 días de inicio del tratamiento o 21dias de iniciado los síntomas. Influenza Gotas Mientras dure la enfermedad Mycoplasma pneumoneae Neisseria meningitidis Hasta 24 hs después de la terapia efectiva

Aéreo Herpes zoster Diseminado Localizado en inmunosup   Herpes zoster Diseminado Localizado en inmunosup Aéreo y contacto Mientras dure la enfermedad Sarampión Hasta 5 días del comienzo de los síntomas TBC pulmonar activa Aérea Hasta negativizar baciloscopía Varicela Hasta que todas las lesiones estén en estadio de costra

Bibliografía Normas y consensos diagnósticos de hospital Humberto Notti Guias de precauciones de aislamiento de la SADI. Directrices de la OMS en higiene de manos de la atención sanitaria