Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe Atención Farmacéutica Una nueva práctica profesional Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Mala utilización de medicamentos Morbilidad Mortalidad Gasto CVRS Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

ACTIVIDADES PROFESIONALES Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

ATENCION FARMACEUTICA Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Am J Hosp Pharm 1990; 47: 533-543 Provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica “Una práctica centrada en el paciente, en la cual el profesional asume la responsabilidad para las necesidades relacionadas a los medicamentos y trabaja en el hallazgo y satisfacción de estas necesidades” Cipolle, R.J., Strand, L.M., Morley, P.C. (2004). Pharmaceutical Care Practice: The Clinicians Guide New York: McGraw Hill. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Cuidado del paciente Involucra un Paciente y un Farmacéutico calificado. Requiere de un encuentro cara a cara. El Farmacéutico toma la responsabilidad de las necesidades del Paciente relacionadas con el medicamento, sus intervenciones y resultados. El Farmacéutico provee un servicio que es consistente, comprensivo y estandarizado. El Farmacéutico evalúa cada necesidad del paciente, desarrolla un plan de cuidado para lograr satisfacer esas necesidades y hacer el seguimiento del tratamiento para evaluar los resultados. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica (Pharmaceutical care) La Atención Farmacéutica nos señala que los Farmacéuticos debemos asumir la responsabilidad de los resultados de la terapia farmacológica de nuestros pacientes. Implica una variedad de servicios y funciones (algunos nuevos y otros tradicionales), los cuales están determinados y proveídos por los Farmacéuticos a cada paciente de modo individual. Además, incluye compromiso emocional con el bienestar de cada paciente quien requiere y espera la preocupación y confianza del Farmacéutico. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

La Atención Farmacéutica puede ser proveída a: Individuos Poblaciones. Atención Farmacéutica (Pharmaceutical care) Aceptar esta responsabilidad es esencial para la práctica de la Atención Farmacéutica. La Atención Farmacéutica puede ser proveída a: Individuos Poblaciones. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica (Pharmaceutical care) La Atención Farmacéutica basada en las poblaciones se orienta a: Usar datos demográficos y epidemiológicos para establecer formularios o listas de medicamentos. Desarrollar y monitorear las políticas farmacéuticas. Desarrollar y administrar las redes de farmacia, Preparar y analizar reportes de uso de medicamentos/costos Conducir revisiones de uso de medicamentos y educar a otros profesionales en política de medicamentos y procesos de uso. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica (Pharmaceutical care) Sin la Atención Farmacéutica individual, sin embargo, ningún sistema puede lograr alcanzar los resultados específicos en cada paciente. Las funciones basadas en la población descritas no reemplazan a los cuidados proveídos de modo individual a cada paciente. Los Resultados Clínicos Negativos de la Farmacoterapia ocurren frecuentemente incluso con los medicamentos que están en los formularios o listas oficiales debido a que son prescritos, administrados o usados inapropiadamente. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica (Pharmaceutical care) El éxito de la farmacoterapia es específica para cada paciente. Decisiones individuales sobre la farmacoterapia. Alcanzar la concordancia (acuerdo entre el paciente y el profesional de la salud en el resultado terapéutico y como puede ser alcanzado) Monitoreo del paciente. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica (Pharmaceutical care) Para cada tratamiento farmacológico, el Farmacéutico desarrolla un plan terapéutico junto con el paciente. Los pacientes pueden contribuir al éxito de los resultados tomando parte de la responsabilidad de su propio cuidado y no solamente dejarlo en manos de los profesionales de la salud, de modo paternalista. La Atención Farmacéutica no existe aislada de otros servicios asistenciales, por lo que es proveída en colaboración con pacientes, médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica (Pharmaceutical care) Los Farmacéuticos son responsables del costo, calidad y resultados de la Atención Farmacéutica proveída al paciente. En 1998, la Declaración de los Estándares Profesionales en Atención Farmacéutica fue adoptado por la FIP, provee una guía para los Farmacéuticos y organizaciones nacionales de salud para implementar los cuidados farmacéuticos. FIP respalda el concepto de Atención Farmacéutica pero, además, reconoce las necesidades individuales en los diferentes países. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Clasificación de las actividades de la Práctica Farmacéutica

Clasificación de las actividades de la Práctica Farmacéutica (The Pharmacy Practice Activity Classification) Debido a que los Farmacéuticos están enfocándose más en la provisión de Atención Farmacéutica y esperan ser compensados por dichas actividades profesionales, se torna necesario tener una clasificación consistente y ampliamente aceptada de la práctica profesional. Aunque existen muchos sistemas para registrar las actividades de los Farmacéuticos, hasta ahora la profesión ha carecido de una forma aceptada ampliamente para describir o documentar estas actividades en un lenguaje común. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Clasificación de las actividades de la Práctica Farmacéutica (The Pharmacy Practice Activity Classification) La Pharmacy Practice Activity Classification (PPAC) iniciada por la American Pharmacists Association (APhA) provee un lenguaje común que, si es usado de modo consistente, permitirá poder comparar datos entre distintos estudios. Permitirá poder contribuir a la construcción de bases de datos para la determinación estadística de las actividades farmacéuticas centradas en el paciente y si logran mejorar los resultados en los pacientes y el uso de los recursos. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Desarrollo de la Práctica Profesional centrada en el paciente 1) El Farmacéutico en el equipo de salud. 2) El Farmacéutico en el cuidado del paciente. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

A. Asegurar la terapia y los resultados apropiados. Clasificación de las actividades de la Práctica Farmacéutica (The Pharmacy Practice Activity Classification) A. Asegurar la terapia y los resultados apropiados. B. Dispensación de medicamentos y dispositivos. C. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. D. Administración del sistema de salud Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

A. Asegurar la terapia y los resultados apropiados. Clasificación de las actividades de la Práctica Farmacéutica (The Pharmacy Practice Activity Classification) A. Asegurar la terapia y los resultados apropiados. A.1 Asegurar una Farmacoterapia apropiada. A.2 Asegurar la comprensión y adherencia del paciente a su plan terapéutico. A.3 Monitoreo y reporte de resultados. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

B. Dispensación de medicamentos y dispositivos Clasificación de las actividades de la Práctica Farmacéutica (The Pharmacy Practice Activity Classification) B. Dispensación de medicamentos y dispositivos B.1 Procesar la prescripción de medicamentos. B.2 Preparar productos farmacéuticos. B.3 Proveer el medicamento o dispositivo. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

C.1 Proveer servicios clínicos preventivos. Clasificación de las actividades de la Práctica Farmacéutica (The Pharmacy Practice Activity Classification) C. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad C.1 Proveer servicios clínicos preventivos. C.2 Vigilancia y reporte de aspectos relacionados a la salud pública. C.3 Promover el uso seguro de los medicamentos en la sociedad. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

D. Administración del sistema de salud Clasificación de las actividades de la Práctica Farmacéutica (The Pharmacy Practice Activity Classification) D. Administración del sistema de salud D.1 Dirección de la práctica profesional. D.2 Gestión de los medicamentos a través del sistema de salud. D.3 Gestión del uso de medicamentos en el sistema de salud. D.4 Participación en actividades de investigación. D.5 Dedicación a la colaboración interdisciplinaria. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica en el Sistema de Salud Enfoque Primario Base de conocimiento Responsabilidad en el proceso de uso del medicamento Cuidado Médico Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los pacientes Fisiopatología Prescripción Nursing Care Proveer cuidados a todos los pacientes durante la cura o el tratamiento Respuestas biológicas, psicológicas, sociales o espirituales Administración del medicamento Atención Farmacéutica (Pharmaceutical Care) Identificar y satisfacer las necesidades relacionadas con el paciente Farmacoterapia Identificación, prevención y resolución de problemas relacionados con medicamentos This table differentiates medical care, nursing care, and pharmaceutical care in terms of focus, knowledge required and primary responsibilities. This table does not suggest that there in NO overlap in some of these responsibilities in some cases. However, it does emphasize the unique, primary responsibilities of each practitioner. Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

La Práctica Profesional No es….. El sitio físico de la práctica Un grado de capacitación Lista arbitraria de actividades Traditionally, pharmacy has described “practices” based on the physical location (community pharmacist, retail pharmacist, hospital pharmacist, long term care pharmacist). Some have tried to make a distinction using degrees as the differentiator (B.S. Vs Pharm.D.) Some have tried to describe their “practices” by activities (pharmacokinetics consultant, IV admixture pharmacist, DUR pharmacist) Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

PRM PRM Efectividad Indicación Medicamento Régimen Resultado PRM No recibe medicamento que necesita Recibe medicamento innecesario PRM Inefectividad cuantitativa (Dosaje muy bajo) Inseguridad cuantitativa (Dosaje muy alto) Efectividad Indicación Medicamento Régimen Resultado PRM Inefectividad no cuantitativa Inseguridad no cuantitativa (RAM) This is the basic structure of the Pharmacotherapy Workup. In order for a practitioner to evaluate the effectiveness and safety of a patient’s drug therapy, the practitioner must understand and assess the INDICATION for the drug therapy, the PRODUCT being used, the DOSAGE regimen actually being taken by the patient and what the OUTCOME(S) were (positive and/or negative). The philosophy of pharmaceutical care practice calls for the practitioner to accept the responsibility for the outcomes of drug therapy. In order to accomplish this, these basic elements of the Pharmacotherapy Workup must be closely examined by the practitioner. This occurs during the assessment step of the patient care process. Seguridad NO ADHERENCIA Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

SOAP METODO DADER SOATPF Subjective Objective Assessment Therapeutic Objective Therapeutic Plan Followup Plan Oferta del servicio. Primera Entrevista. Estado de Situación. Fase de Estudio. Fase de Evaluación. Fase de Intervención. Resultado de la Intervención. Nuevo estado de situación. Entrevistas sucesivas. Subjetivo Objetivo Evaluación Objetivo terapéutico Plan terapéutico Plan de seguimiento SOATPF Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

FARMACEUTICO DE 7 ESTRELLAS…..

FARMACEUTICO DE 7 ESTRELLAS Para ser miembros efectivos en el equipo de salud, los Farmacéuticos necesitan habilidades y actitudes para asumir muchas funciones distintas. El concepto de 7 estrellas fue introducido por la OMS y tomado por la FIP en el 2000 en su declaración de políticas en las Buenas Prácticas de Educación Farmacéutica para cubrir roles: Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

FARMACEUTICO DE 7 ESTRELLAS 1) Proveedor de cuidados farmacéuticos. 2) Agente de decisión 3) Lider 4) Estudioso de por vida 5) Comunicador 6) Maestro 7) Administrador Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

FARMACEUTICO DE 7 ESTRELLAS La OMS / FIP proponen la estrella número 8 INVESTIGADOR Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

Atención Farmacéutica Uso del Medicamento NIVEL SISTEMA DE SALUD ¿Qué es lo mejor para la sociedad? (Políticas, Normas Técnicas, Manuales) NIVEL INSTITUCIONAL ¿Qué es mejor para la organización, institución? (Formulario, Protocolo) An overview of the 3 levels at which drug use in managed. At the system level we have policies and regulations and legislation to try to do what is best for the society. Controlled substance legislation is an example of managing drug use at this level. At the institutional level we conduct system-wide drug use reviews and create formularies in an attempt to influence drug use. Pharmaceutical care practitioners will become the responsible party for managing drug use on a patient-by-patient basis. This is the level at which medication decisions are made, so the influence on outcome is greatest at this level. NIVEL PACIENTE ¿Qué es lo mejor para el paciente Atención Farmacéutica Aldo Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

EQUIPO DE ATENCION FARMACEUTICA DIGEMID Aldo R. Alvarez Risco aalvarez@digemid.minsa.gob.pe

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