LA SEGURIDAD SOCIAL EN HONDURAS EL REGIMEN DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD Dr. Efrain Bu Figueroa Director Ejecutivo

CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DE HONDURAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL ART Toda persona tiene derecho a la seguridad de sus medios económicos de subsistencia en caso de incapacidad para trabajar u obtener trabajo retribuido. Los servicios de Seguridad social serán prestados y administrados por el IHSS que cubrirá los casos de ENFERMEDAD, MATERNIDAD, SUBSIDIO DE FAMILIA, VEJEZ, ORFANDAD, PAROS FORZOSOS, ACCIDENTES DE TRABAJO, DESOCUPACION COMPROBADA, ENFERMEDADES PROFESIONALES y todas las DEMAS CONTINGENCIAS que afecten la capacidad de producir

LA SEGURIDAD SOCIAL ES UN SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL

QUE ES SEGURIDAD SOCIAL ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT): “ LA PROTECCION QUE LA SOCIEDAD PROPORCIONA A SUS MIEMBROS, MEDIANTE UNA SERIE DE MEDIDAS PUBLICAS, CONTRA LAS PRIVACIONES ECONOMICAS Y SOCIALES QUE DE OTRA MANERA DERIVARIAN DE LA DESAPARICION O DE UNA FUERTE REDUCCION DE SUS INGRESOS, COMO CONSECUENCIA DE ENFERMEDAD, MATERNIDAD, ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD PROFESIONAL; DESEMPLEO, INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE; Y TAMBIEN LA PROTECCION EN FORMA DE ASISTENCIA MEDICA Y DE AYUDA A LAS FAMILIAS CON HIJOS”

ANTECEDENTES HISTORICOS Segunda mitad del siglo XIX: –Industrialización –Tecnología –Consolidación de la burguesía –Organización de la clase obrera Generaron nuevos desafíos sociales En 1883, Otto Von Bismarck primer Seguro Social contra la enfermedad En 1884, Seguro contra accidentes del trabajo En 1889, vejez e invalidez

ANTECEDENTES HISTORICOS Comienzos siglo XX Seguro contra enfermedad adoptado por países europeos. Después de 1 GM, en Suecia y Nva Zelanda aparece el Seguro Nacional 1935, Roosevelt, Social security act, sistema nacional y unificado. 1942, Inglaterra, Informe Beveridge consolido el concepto de cobertura universal

DECRETO DE JULIO DE 1959 GACETA # 16,819 CREACION DEL SEGURO SOCIAL EN HONDURAS

LEY DEL SEGURO SOCIAL ART. 1.- La seguridad social es un instrumento del Estado al servicio de la justicia social, que tiene como finalidad garantizar el derecho humano a la salud, a la asistencia médica, a la protección de los medios de subsistencia y a los servicios sociales necesarios para el logro del bienestar individual y colectivo.

COBERTURA DEL IHSS REGIMENES: –ENFERMEDAD-MATERNIDAD (EM) Enfermedad, accidente comun y maternidad –RIESGO PROFESIONAL (RP) Enfermedad y accidente laboral –INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE (IVM) Vejez e invalidez Muerte Viudez y orfandad

Consumo episódios clínicos por sexo y grupos de edad, Tegucigalpa, 2003.

CONSUMO RELATIVO DE SERVICIOS DE SALUD POR GRUPOS DE EDAD

DE DONDE PROCEDEN LOS RECURSOS DEL IHSS Cotizaciones de patronos y trabajadores, incluyendo las que pague el gobierno en su carácter de patrono de funcionarios y empleados públicos. Cotizaciones de entidades descentralizadas y municipalidades en su condición de patronos

DE DONDE PROCEDEN LOS RECURSOS DEL IHSS CotizanteSalario cotizable ( Lps ) Regimen Enfermedad Maternidad ( % ) Regimen invalidez, vejez y muerte ( % ) Regimen riesgo profesional ( % ) TOTAL Patrono Trabajador Estado ,5 0, ,5 0,27,02 3,5 1 TOTAL8,03,50,211,52

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD SEGURO DE SALUD NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD a ) I NIVEL (PROMOCIÓN DE SALUD, MEDICINA PREVENTIVA, MEDICINA GENERAL, ODONTOLOGÍA Y SERVICIOS DE APOYO) con el Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria b) II NIVEL (ATENCIÓN AMBULATORIA ESPECIALIZADA Y SERVICIOS DE APOYO) c) III NIVEL (EMERGENCIA, HOSPITALIZACIÓN, CIRUGÍA MAYOR Y SERVICIOS DE APOYO) Régimen de Enfermedad y Maternidad

BENEFICIOS REGIMEN DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD AFILIADO DIRECTO 1.ASISTENCIA MEDICA I-II-III NIVEL (MEDICINA GENERAL,ESPECIALIZADA Y HOSPITALIZACION,CIRUGIAS MAYORES) 2.SERVICIOS DE LABORATORIO,RAYOS X,ULTRASONIDOS,MEDICAMENTOS… 3.INCAPACIDAD LABORAL TEMPORAL POR ENFERMEDAD COMUN,PROFESIONAL Y ACCIDENTE COMUN LABORAL

REGIMEN ENFERMEDAD Y MATERNIDAD BENEFICIARIOS Régimen de EM Atenciones de Primer Nivel al Cónyuge Niños hasta los 11 años

SERIE HISTORICA DE PRODUCCION

MISION IHSS Somos una institución de seguridad social que mediante una organización tecnificada y de cobertura nacional garantice el acceso a servicios de salud y prestaciones sociales con un enfoque de calidad, eficiencia, eficacia, equidad y calidez dirigida a los trabajadores y para beneficio de sus familias, en procura de contribuir a la prosperidad integral de Honduras.

VISION IHSS Aspiramos a ser una institución moderna, prestigiada y con liderazgo en su campo de trabajo, capaz de brindar una cobertura universal de servicios de seguridad y previsión social integral, fundamentada en principios y valores, dotada de recursos humanos calificados, creativos y estables, con alto grado de satisfacción y credibilidad; que contribuya de manera efectiva a mejorar la calidad de vida de las familias hondureñas.

IHSS. TECNOLOGIA DIAGNOSTICA RESONANCIA MAGNETICA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

IHSS. TECNOLOGIA DIAGNOSTICA DENSITOMETRIA RAYOS X

IHSS. TECNOLOGIA DIAGNOSTICA BRAZO EN CULTRASONIDO

IHSS. TECNOLOGIA DIAGNOSTICA ESTUDIO DE IMAGENES ELECTROENCEFALOGRAMA

IHSS. TECNOLOGIA DIAGNOSTICA ELECTROMIOGRAFOELECTROCARDIOGRAMA

IHSS. TECNOLOGIA DIAGNOSTICA LABORATORIOEQUIPO MEDICO DIAGNOSTICO

IHSS. TECNOLOGIA TERAPEUTICA LITOTR IPC IAHEMODINAMIA

IHSS. TECNOLOGIA TERAPEUTICA SALA CUNAUCI PEDIATRICO

IHSS. TECNOLOGIA TERAPEUTICA EMERGENCIA PEDIATRICA UCI ADULTO

IHSS. TECNOLOGIA TERAPEUTICA ODONTOLOGIA

IHSS. TECNOLOGIA TERAPEUTICA OFTALMOLOGIACIRUGIA AMBULATORIA

IHSS. TECNOLOGIA TERAPEUTICA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 5 QUIROFANOS

LOGROS DE ADMINISTRACION ACTUAL MODELO: ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA (PAISFC) PROGRAMAS GARANTIA DE CALIDAD MEJORAMIENTO DE LA PRESTACION DE SERVICIOS: –Angioplastia cerebral y cardiaca.

LOGROS DE ADMINISTRACION ACTUAL CIRUGIA DE “CORAZON ABIERTO” CIRCUITO QUIRURGICO GESTION DE CAMAS CITA PREVIA

LOGROS DE ADMINISTRACION ACTUAL SERVICIOS DE HEMODIALISIS INTRAHOSPITALARIOS MODERNIZACION DE LA ADMINISTRACION HOSPITALARIA Y CENTRAL

LOGROS DE LA ADMINISTRACION ACTUAL MODERNIZACION DEL HOSPITAL REG. NORTE CLINICAS E INSTALACIONES REGIONALES: –CEIBA –CHOLOMA –PROGRESO –VILLANUEVA –CALPULES –TEPEACA –CHOLUTECA

LA SEGURIDAD SOCIAL EN HONDURAS EXTENSION DE COBERTURA 18 Ciudades con cobertura en Seguridad Social 1) Distrito Central 2) San Pedro Sula 3) La Ceiba 4) Comayagua 5) Villanueva 6) El Progreso 7) Choloma 8) Siguatepeque 9) Danli 10) El Paraíso 11) Juticalpa 12) San Lorenzo 13) Choluteca 14) Tela 15) Puerto Cortes 16) Sta. Rosa de Copán 17) Islas de La Bahía 18) Naco 17 18

AMENAZAS INCREMENTO DE COSTOS MORA DEL ESTADO Y PRIVADA TECHOS DE COTIZACION ESTATICOS

LOS NUEVOS RETOS INCREMENTO DE DEMANDA ASISTENCIAL CAMBIO EN LA ESTRUCTURA DEMOGRAFICA Y EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO MAYOR COBERTURA –Geográfica –Poblacional: SECTOR NO FORMAL –Riesgos CALIDAD DEL SERVICIO NUEVO MODELO DE ATENCION –Atención Integral a la Familia AFILIACION- RECAUDACION SISTEMA NACIONAL DE SALUD BAJO UN PLURALISMO ESTRUCTURADO

POLITICAS INSTITUCIONALES 1.Sostenibilidad Financiera del IHSS 2.Calidad de los servicios 3.Desarrollo Humano 4.Participación ciudadana 5.Transparencia 1.Sostenibilidad Financiera del IHSS 2.Calidad de los servicios 3.Desarrollo Humano 4.Participación ciudadana 5.Transparencia