ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO

QUE ES ANEMIA? Es un síndrome, es decir, un conjunto de signos y de síntomas de muy variada etiología, y que desde el punto de vista laboratorial, se define como la disminución de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales.

Valores de Hb por debajo de los cuales hay anemia, según la OMS Varón 130g/L Mujer 120 g/L Mujer embarazada 110 g/L

ANEMIAS POR CARENCIA ANEMIA MICROCÍTICA FERROPÉNICA Otras ANEMIA MACROCITICA MEGALOBLÁSTICA

HEMATOPOYESIS

Hormonas Factores exógenos

HEMOGLOBINA

ANEMIA POR CARENCIA MARCIAL EN EL ADULTO

Anemias microcíticas VCM < 80 fl En el 80 % de los casos son debidas a carencia marcial : Anemias ferropénicas

Fisiología Hemínico 20 % no hemínico 80 %

REQUERIMIENTOS DIARIOS DE HIERRO EN EL ORGANISMO Niños (1-5 años) 8 mg/d Niños (5-12 años) 12 mg/d Varón 10 mg/d Mujer en edad fértil 14 mg/d Mujer embarazada 16 mg/d

Alimentos ricos en hierro: por 100 mg

El hierro hemínico El hierro no hemínico

FANERAS ORINA SUDOR HECES DESCAMACIÓN HEMORRAGIA

DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

Reservas y luego el hierro sérico MECANISMO 3 ETAPAS DE FERROPENIA Reservas y luego el hierro sérico anemia

DIAGNÓSTICO CLÍNICO Anemia Ausencia síndrome tumoral Ausencia de compromiso de otras líneas En carencia marcial prolongada (inconstante)

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1

Diagnóstico laboratorial 2 Metabolismo del hierro Hierro sérico disminuido CS Tf disminuida Tf aumentada Receptor soluble de la Tf aumentado Ferritemia disminuida Mielograma sin interés

Anemia ferropénica Anemia ferropénica Anemia microcítica + Hierro sérico disminuido y CS Tf disminuida y Tf aumentada o Ferritenemia disminuida

Diagnóstico diferencial: microcitosis

Formas clínicas El paciente que ha tomado hierro Carencia marcial & Inflamación

Etiologías Exceso de pérdidas Déficit de aportes Malaabsorción (rara)

Forman complejos con el hierr Oxalatos, calcio, fósforo fitatos Forman complejos con el hierr E inhiben su absorción Otras sust tanatos Protectores gástricos tetraciclinas

Transfusión: excepcionalmente TRATAMIENTO 1. 2. Vía oral Via I M Vía I V Transfusión: excepcionalmente 3. Prevencion de la anemia Prevención de la anemia

Recuerdo de frotis normal

Mujer de 24 años de edad Consulta por cansancio fácil, astenia, palidez, de unos meses de evolución. No existen API (Antecedentes Patológicos de Interés). Examen físico: palidez de piel y mucosas. Resto del examen clínico, normal. Hemograma: Hb: 80 g/l (8 g/dl) VCM: 72 fl HCM: 22 pg Leucocitos: 4,5 X 109/l (4 500 x mm3), con fórmula normal Plaquetas: 644 x 109/l (644 000 x mm3) Eritrosedimentación: 40 mm en la 1a hora Frotis sanguíneo: Anisocitosis, Poiquilocitosis, Microcitosis, Policromacia, Hipocromia, Células en diana Reticulocitos: 42 x 119/l (42 000 x mm3) Hierro sérico: 30 microgramos /100ml Ferritina sérica: 8 ng/ml Heces: vermes y protozoos Búsqueda de sangre oculta en heces: test de guayaco El reinterrogatorio de esta paciente revela que es portadora de DIU, con menorragias poco abundantes pero contínuas.