CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2009 EXAMEN 1-B HEMATOLOGIA ADULTO Anemias. 14 JULIO 2009 INICIO DE CASO CLINICO. Hombre de 65 años con 8 meses de evolución con pérdida ponderal de 9 kg, alteraciones del hábito intestinal, astenia, hiporexia y hematoquezia. Inició con palpitaciones y disnea de esfuerzo. A la EF presenta TA 120/80 FC 101 x’ FR 19 x’ T 37.1°C Palidez, cardiopulmonar sin alteraciones, no masas, tacto rectal con guayaco (+).En sus exámenes de laboratorio tiene QS, PFH y ES normales, en su BH destacan Hb 6 gr/dl, Ht 19 % VCM 67 HCM 26 Reticulocitos 0.1% Leucos 6 mil con diferencial normal y Plaq.732 mil. La anemia que presenta el paciente es de tipo: Macrocítica normocrómica. Normocítica normocrómica. Microcítica hiporcrómica. Normocítica hipocrómica.

2. La anemia con que cursa se debe a: Deficiencia de transferrina. Deficiencia de cianocobalamina. Deficiencia de ácido fólico. Deficiencia de hierro.

3. El parámetro que define la presencia de anemia es: VCM bajo Hemoglobina baja CMHC baja Reticulocitos bajos

4. El valor de reticulocitos indica que se trata de una anemia. Crónica Aguda. Regenerativa. Arregenerativa.

5. La trombocitosis que presenta nos debe hacer pensar que: es un fenómeno comúnmente asociado a anemia ferropriva. Tiene además un síndrome mieloproliferativo. Tiene además un proceso inflamatorio. Debe ser un error del laboratorio. FIN DEL CASO CLINICO.

INICIO DE CASO CLINICO. Mujer de 45 años,1 año de evolución con astenia progresiva, palpitaciones, menor tolerancia al ejercicio, disestesias distales y ardor en la lengua. A la EF destaca palidez extrema con ligero tinte ictérico. En sus laboratorios destacan una BH con Hb 3.5 Ht 10 VCM 114 HCM 27 Reticulocitos 0.2 Leucos 3500 diferencial normal, Plaq 99 mil BT 2.5 BD 0.4 BI 2.1 DHL 1789. 6. La anemia que presenta es de tipo: a) Macrocítica hipocrómica. b) Normocítica normocrómica. c) Microcítica hipercrómica. d) Normocítica hipocrómica.

7. El valor de reticulocitos indica que se trata de una anemia. Crónica Aguda. Regenerativa. Arregenerativa

8. Reinterrogándola omitió informar que es vegetariana desde hace 10 años, por lo que su anemia debe ser por: Deficiencia de transferrina. Deficiencia de cianocobalamina. Deficiencia de ácido fólico. Deficiencia de hierro.

9. En su biometría hemática presenta: a) Anemia b) Bicitopenia c) Pancitopenia d) Sólo anemia y leucopenia

10. La hiperbilirrubinemia y elevación de DHL deben ser: a) Coexistencia con hepatitis viral aguda. b) Secundarios a un proceso linfoproliferativo c) Secundarias a Sx de Gilbert d) Secundarias a hemólisis intramedular. FIN DE CASO CLINICO.

11. La anemia por deficiencia de folatos es de tipo: a) Macrocítica hipocrómica. b) Normocítica normocrómica. c) Microcítica hipercrómica. d) Normocítica hipocrómica.

12. La prueba que permite identificar una anemia como de origen inmune es: a) Prueba de Ham b) Prueba de Schilling c) Prueba de fragilidad osmótica d) Prueba de Coombs

13. Las anemias se clasifican en macro, micro y normocíticas en base al: a) VCM b) CMHC c) ADE d) Hematocrito

14. Las anemias se clasifican en regenerativas y arregenerativas en base al nivel de: a) Eritrocitos maduros. b) Reticulocitos. c) Esferocitos d) Esquistocitos

15. Es la anemia más común a nivel mundial: Ferropriva Hemolítica Aplásica Megaloblástica