ISQUEMIA MIOCARDICA
CIRCULACIÓN CORONARIA NO HAY ANASTOMOSIS FUNCIONALES ENTRE 2 ARTERIAS CORONARIAS PRINCIPALES EXTRACCIÓN O2 80% DESVENTAJAS SUMINISTRO SANGUÍNEO SE INTERRUMPE EN SÍSTOLE A ≠ DE OTROS ORGANOS QUE LA PERFUSIÓN ES CONTÍNUA VS POR COMPRESIÓN DE VASOS CORONARIOS SUBENDOCÁRDICOS ( ZONA MAS COMÚN DE INFARTO) VULNERABLES A CAMBIOS ATEROESCLEROTICOS Y DEGENERATIVOS
AORTA CORONARIA DERECHA CORONARIA IZQ INTERVENTRICULAR POST. MARGINAL INTERVENTRICULAR ANT CIRCUNFLEJA
FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO CIRCULACIÓN CORONARIA ÓRGANO AERÓBICO FOSFORILACIÓN OXIDATIVA ATP A.GRASOS LÁCTICO AMINOACIDOS GLUCOSA SUSTRATO 250-300 ml/L P/ ATP 5% DEL GASTO CARDIACO FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO EN EJERCICIO 500% APORTE CONTÍNUO DE 02 ENDOTELIO LIBERA OXIDO NÍTRICO VASODILATACIÓN FSC DETERMINANTES DE O2
FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO SÍSTOLE FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO REGIÓN SUBENDOCARDICA DIÁSTOLE 80% DEL FSC FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
DEMANDA MIOCARDICA DE O2 CONSUMO MÁXIMO DE 02 FRECUENCIA CARDIACA CONTRACTILIDAD TENSIÓN DE PARED VENTRICULAR DURACIÓN DE DIASTOLE PRESIÓN DE PERFUSIÓN MECANISMOS METABÓLICOS NERVIOSOS MIÓGENOS SUMINISTRO DE 02 MIOCÁRDO FLUO SANGUÍNEO CORONARIO
TRATAMIENTO TROMBÓLISIS PREHOSPITALARIA TERAPIA DE REPERFUSIÓN TEMPRANA TROMBÓLISIS PERFUSIÓN TISULAR TROMBÓLISIS PREHOSPITALARIA MORTALIDAD HOSPITALARIA 1 PERSONA DE C/ 62 DURANTE LOS PRIMERO 60 MIN. AAS 300mg Y CLOPIDOGREL 600mg TAMAÑO DEL INFARTO MORTALIDAD
OXÍGENO FIBRINÓLISIS TROMBOLISIS – REPERFUSIÓN SATURACIÓN <90% ENFERMEDAD RESPIRATORA RIESGO DE HIPOXIA NO EN NORMOXEMICOS OXÍGENO 2-4 L/MIN FIBRINÓLISIS TROMBOLISIS – REPERFUSIÓN P/ RESTAURAR EL FLUJO ARTERIAL MACRO Y MICROCORONARIO ESTREPTOCINASA 1.5 MILLONES DE UNIDADES / 60 MIN I.V APERTURA CORONARIA 50% 60 MIN 70% 3 HRS FORMA COMPLEJO C/ PLASMINÓGENO COMPLEJO ACTIVADOR ESTREPTOCINASA PLASMINÓGENO PLASMINÓGENO PLASMINA FIBRINÓLISIS :D