Impacto de una intervención educativa de enfermería en el éxito de preparación intestinal para colonoscopía en pacientes pediátricos Experiencia Equipo Gastroenterología Hospital De Niños Dr. Exequiel González Cortes E.U Urzula Llanten F.- Dra. Paulina Canales –Dra. Yalda Lucero.

Introducción La educación de los pacientes es fundamental para el adecuado cumplimiento de indicaciones y éxito de terapia, lo que ha sido demostrado en diferentes enfermedades crónicas. Una adecuada limpieza intestinal (LI) es esencial para lograr éxito en colonoscopia. No existe evidencia hasta ahora sobre el impacto de programas educativos para reforzar el cumplimiento de protocolos de LI previo a colonoscopía.

Esta investigación se desprende de una realizada en la unidad de Gastroenterología del Hospital Dr. Exequiel González Cortes: “Comparación de dos protocolos de limpieza intestinal para colonoscopia en pacientes pediátricos: estudio randomizado-controlado de efectividad, seguridad y aceptabilidad” Paulina Canales (Hospital Exequiel González Cortés); Yalda Lucero (Universidad de Chile); Gloria Ríos (Hospital Exequiel González Cortés); Claudio González (Hospital Exequiel González Cortés); Llantén Urzula (Hospital Exequiel González Cortés);

Objetivo Comparar la efectividad de protocolos de LI para colonoscopía en niños en 2 períodos, antes y después de la implementación de un programa de educación para reforzar el cumplimiento de indicaciones. 

Metodología Estudio retrospectivo en base a revisión de informes de colonoscopía de pacientes pediátricos de 5-18 años, sometidos al procedimiento en 2 períodos: Junio 2010-Mayo 2012 (antes de programa educativo, preparación con fleet fosfosoda oral + fleet enema) y Junio 2012-Julio 2014 (durante periodo de programa de educación, preparación con fleet fosfosoda oral + fleet enema o PEG3350 con electrolitos). La intervención educativa consistió en charla explicativa sobre el protocolo de LI por enfermera, con resolución de dudas y entrega de folleto con las instrucciones. Se comparó efectividad en base a escala previamente validada. Se consideró adecuada preparación cuando se catalogó como excelente o buena y como inadecuada cuando fue regular y mala la LI. 

Muestra Se analizaron 128 pacientes de ellos 77 pacientes del periodo sin intervención educativa y 51 pacientes sometidos a programa de educación. Criterios de inclusión: pacientes >5 años. Con indicación de colonoscopia larga, sin antecedentes mórbidos de importancia. Criterios de exclusión: pacientes < 5 años. Informe de colonoscopia inconclusa por falta de sedación.

Análisis estadístico de los Datos Intervención educativa/ Limpieza Intestinal Si No Total Adecuada 33 (64%) (52,38%) 18 (35,29%) (27,69%) 51(100%) (39,84%) Inadecuada 30(38,96%) (47,62%) 47 (61,04%) (72,31%) 77 (100%) (60,16%) 63 (49,22%) (100%) 65 (50,78%) 128 (100%) Odds ratio: 2,8722 P: 0.00023

Análisis de resultados Grafico N°1: Total de pacientes según edad.

Análisis de resultados Grafico N°2 : Distribución de pacientes según genero

Análisis de resultados Grafico N°3: Distribución de pacientes por motivo de colonoscopia

Total de Paciente y resultado de LI Grafico N°4: Total de pacientes según resultado de limpieza intestinal para la colonoscopia Adecuada LI Inadecuada LI

Grafico N°5: LI antes de implementación de programa educativo Grafico N°6: LI después de implementación de programa educativo Adecuada LI Inadecuada LI Inadecuada LI Adecuada LI

Conclusiones Estos resultados sugieren que la intervención educativa en LI tendría un gran impacto. Reduciendo en un importante porcentaje el número de procedimientos que se deben repetir solo por LI inadecuado.

Cambios implementados con el Programa educativo de LI Intervención realizada por enfermera. Hoja de indicaciones amigable. Entrega de trípticos que refuerzan la indicación. Repaso de la preparación con los fármacos de LI si lo requiere. Entrega de numero telefónico del servicio en caso de dudas.

Gracias