De Langhe, Maria Virginia LESIONES OSEAS De Langhe, Maria Virginia
CASO CLINICO: 8 años, masculino tumefacción de pierna derecha de 3 meses de evolución tratado por periostitis
Diagnosticos Diferenciales Osteomielitis Neuroblastoma metastasico Osteosarcoma parostal y periostico Linfoma Miositis osificante Sarcoma de Ewing
OBJETIVOS Diferenciar lesiones benignas de malignas Aprender la utilidad de los diferentes metodos de imágenes Capacitarse en la descripcion de las imágenes
METODOS DIAGNOSTICOS RX: Deteccion Caracterizacion inicial TC: Complementaria Informacion detallada sobre compromiso oseo RM: Estadificación Delimitar el tumor, extensión endomedular, compromiso de P.B. y control postto CENTELLOGRAMA OSEO: Secundarismo PET CT: Secundarismo Viabilidad tumoral
QUE TENER EN CUENTA? Edad Localizacion Zona de transicion Tipo de lesión (densidad) Patron de destruccion osea Reaccion periostica Destrucción cortical Compromiso de P.B.
EDAD
Localizacion: Esqueleto axial/apendicular Huesos largos/planos Metafisarios Eje longuitudinal Diafisarios Epifisarios Eje axial Central Excentrico Cortical Parostal
Zona de transicion Hallazgo de RX y lesiones líticas. Estrecha Amplia Densidad Osteocondensante Osteolitica Mixta Patron de destruccion ( osteolitica ) Geografico Moteado Permeativo
Patron geografico: Margenes definidos Crecimiento lento < agresividad ZT angosta
Patron moteado: Destruccion osea con margenes irregulares Crecimiento rapido > agresividad Patron permeativo: Lesiones multiples, mal definidas, aspecto apolillado ZT amplia
Reaccion periostica Continua Interrumpida Delgada Gruesa Ondulante
Destruccion cortical: Debe evaluarse junto con otros criterios radiológicos. Procesos benignos (OM, GE, etc) pueden producirla.
Compromiso de partes blandas Sugiere malignidad. Desplaza planos grasos Osteomielitis: benigno con compromiso de PB
CONCLUSION Para diferenciar entre proceso benigno vs. Maligno tener en cuenta sobre todo: Destrucción cortical ZT Reaccion periostica CLINICA!!!
GRACIAS !!!