Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Intervención Dr. Darío Cuevas 1

En todo paciente con ERC establecer El grado de insuficiencia renal (determinar GFR) La presencia de factores de riesgo de progresión Evaluar los factores de riesgo de comorbilidad CV (hipertiroidismo, anemia, etc.) Evaluar las comorbilidades secundarias (anemia, hiperparatiroidismo, etc.) Revisar la medicación (evitar nefrotóxicos, ajustar dosis) Modificado de: Clarkson, et al. Pocket Companion to Brenner & Rector’s The Kidney 8th Edition, 2010, pp 14-20

Proyección del aumento de la población en diálisis en el mundo Perico N et al. Kidney Int 68: S95-S101, 2005

Incidencia y prevalencia de IRCT de varios lugares del mundo El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

Clasificación de la ERC Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

Principales etiologías que causan ERC severa Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

Estrategia terapéutica según estadios de ERC Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

Factores asociados con progresión de ERC Clarkson, et al. Pocket Companion to Brenner & Rector’s The Kidney 8th Edition, 2010, pp 14-20

Riesgo CV según progresión de ERC Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

Riesgo CV según progresión de ERC Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

Figure 1. Prevalence of CKD by age group in National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data 1988 through 1994 and 1999 through 2004 Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20:1199-1209 Copyright ©2009 American Society of Nephrology

Concepto de progresión de ERC Ruggenenti P, et al. Lancet 357:1601-08, 2001

Factores que llevan a la calcificación vascular en la ERC Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

Figure 3. Effects of preclinical kidney disease Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20:1199-1209 Copyright ©2009 American Society of Nephrology

Interacción de factores de riesgo para progresión de ERC Taal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: 1694-705, 2006 16

Estadios que llevan a glomerulosclerosis El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

Estadios que llevan a fibrosis tubulointersticial El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

Factores que llevan a la proteinuria y glomerulosclerosis progresiva Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

Grado de proteinuria en pacientes monorrenos con nefrectomía parcial Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010