ANATOMIA CORONARIA MÓNICA ÁLVAREZ GARCÍA. S. HEMODINÁMICA. HOSPITAL DE LEÓN.

DOMINANCIA CORONARIA “Vaso dominante”: Irriga parte inferior del septo interventicular y la cara diafragmática del ventrículo izquierdo Descendente post. Póstero-laterales Arteria del nodo AV DOMINANCIA DERECHA 85% DOMINANCIA IZQUIERDA 8% DOMINANCIA BALANCEADA 7% CD

ARTERIA CORONARIA DERECHA DOMINANCIA DERECHA Arteria Descendente posterior Arterias póstero-laterales Arteria conal Ramas agudas marginales Rama para el nodo AV Rama para el nodo sinusal ARTERIA CORONARIA DERECHA Se origina del seno aórtico derecho, recorre el surco atrioventricular dcho hacia la cruz

Arteria Descendente Posterior Cara inferior del septo

Arteria Conal Tracto de salida VD

Ramas agudas marginales Pared libre VD

Arteria del nodo sinusal Rama proximal de CD Arteria del nodo sinusal Rama atrial de Cx

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR ARTERIA CIRCUNFLEJA Arterias septales Arterias diagonales A. DESCENDENTE ANTERIOR Pared anterolateral VI

DESCENDENTE ANTERIOR

Ramas obtuso marginales A. CIRCUNFLEJA Ramas obtuso marginales Pared libre del VI Ramo intermedio

CX

DOMINANCIA BALANCEADA DOMINANCIA IZQUIERDA Descendente post. Póstero-lateral izda Arteria del nodo AV Cx DOMINANCIA BALANCEADA Descendente posterior CD Póstero-lateral izda Cx

ANOMALÍAS ANATÓMICAS CORONARIAS ANOMALIAS QUE ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA FISTULAS CORONARIAS ORIGEN DE LA CORONARIA IZDA DE LA A. PULMONAR ESTENOSIS/ATRESIA CORONARIA CONGENITA ORIGEN DE CORONARIA EN SENO CONTRALATERAL ANOMALIAS QUE NO ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA ORIGEN DE LA CIRCUNFLEJA DE SENO AORTICO DCHO ORIGEN DE LA DA DEL SENO AORTICO DCHO ARTERIA CORONARIA AISLADA ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium) ORIGEN ALTO

ORIGEN DE LA CI EN A. PULMONAR FISTULAS CORONARIAS CLINICA Asintomáticos / ICC. Endocarditis. Isquemia. Rotura ORIGEN: CD50%. DA-Cx. DRENAJE: VD>AD>AP>VI>VCS ORIGEN DE LA CI EN A. PULMONAR CLINICA Isquemia (Angina, ICC,IM) AORTOGRAFIA Gran CD. Ausencia ostium en seno Ao izdo Relleno tardío Cx, DA (desde CD),muy tardío de CI

ORIGEN DE CORONARIA (CI) EN SENO CONTRALATERAL CLINICA (Paso entre Aorta y tracto de salida del VD):ISQUEMIA MIOCARDICA-MUERTE SUBITA

ORIGEN DE Cx DEL SENO AO. DCHO +Fc Ostium común/indep de CD-Seno Ao no coronario-Surco AV izdo

ORIGEN DE LA DA DEL SENO AO. DCHO Ostium común/indep de CD-Ant. A tracto de salida VD-Surco IV anterior

ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium)

PROYECCIONES ANGIOGRÁFICAS

CORONARIA IZQUIERDA 1. OAD con caudal: CI, DA proximal, Cx proximal

2. OAD con craneal: DA media y distal

3. OAI con con craneal: DA media y distal OAI con caudal: DA media y distal en proyección ortogonal 3. OAI con con craneal: DA media y distal 4. OAI con caudal: CI Y Cx proximal

CORONARIA DERECHA 1. OAI: coronaria derecha proximal

2. OAD con craneal: DP y posterolaterales

3. Lateral: Coronaria dcha media