NUTRICION DEL PACIENTE QUIRURGICO segunda PARTE Dr.Carlos de la Cruz Estrada Dpto. de CIRUGIA Facultad de Medicina ..U A G
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVE Cerebro Masa mus- cu- lar HIGADO Gluco- neo- géne- sis Aminoácidos Glucosa Cetonas Glicerol Acidos grasos Masa adiposa Riñón Pérdidas de Nitrógeno importantes
AYUNO PROLONGADO Piruvato Cetoácidos Ciclo de Cori (Glucogenico) Ayuno > 72 HRS. Ciclos constantes de sustratos metabólicos AACR Glucosa AA Ciclo glucosa/alanina- glutamina/AACR Hígado Músculo Gluconeogenesis NH2 C. Cori Glucosa Piruvato Cetoácidos Glicerol Ciclo de Cori (Glucogenico) Lactato Alanina 75 % Glutamina N2Urea 8-12 gr/día 340gr/ día-T.Magro 1 mes = 35% masa magra Sistema hematopoyético Intestino delgado
INANICION 85 % Cetonas Inanición = Ayuno > 5-7 días MB Glucosa (140) 60 grs. ADAPTACION Insulina (-) Glucagón (+) Músculo Cortisol Acidos grasos Libres. glicerol N2 (Amonio)< 8-12 gr/día Aminoácidos.... Adipocito Cortisol Aminoácidos.... Cortisol Hormona del crecimiento Cortisol Hormona tiroidea Hormona tiroidea
Acidos grasos Glicerol CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADO Cerebro Masa mus- cu- lar HIGADO Gluco- neo- géne- sis Aminoácidos Glucosa Cetonas Cetogé-nesis Riñón Masa adiposa Acidos grasos Glicerol Pérdidas de nitrógeno pequeñas
CIRUGIA Y TRAUMA Respuesta Metabólica a Cirugía y Trauma 10 y 30%
SEPSIS