PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Consultores y asistentes vinculados con el proyecto Maria Edith Baca Marilú Chiang Miguel Malo Leticia Martínez Fabiana Michel Edgar Ramírez Roxana Torres Consultores y asistentes vinculados con el proyecto Maria Edith Baca Marilú Chiang Miguel Malo Leticia Martínez Fabiana Michel Edgar Ramírez Roxana Torres Categorías y áreas programáticas Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 2.1 Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 2.2 Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas 2.3 Violencia y traumatismos 2.4 Discapacidades y rehabilitación 2.5 Nutrición Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida 3.1 Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño, el adolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva Inmunizaciones 3.2 Envejecimiento y salud 3.3 Género, equidad, derechos humanos y etnicidad 3.4 Determinantes sociales de la salud 3.5 Salud y medioambiente Categorías y áreas programáticas Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 2.1 Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 2.2 Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas 2.3 Violencia y traumatismos 2.4 Discapacidades y rehabilitación 2.5 Nutrición Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida 3.1 Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño, el adolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva Inmunizaciones 3.2 Envejecimiento y salud 3.3 Género, equidad, derechos humanos y etnicidad 3.4 Determinantes sociales de la salud 3.5 Salud y medioambiente

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Consultores y asistentes vinculados con el proyecto Maria Edith Baca Marilú Chiang Miguel Malo Leticia Martínez Fabiana Michel Edgar Ramírez Roxana Torres Consultores y asistentes vinculados con el proyecto Maria Edith Baca Marilú Chiang Miguel Malo Leticia Martínez Fabiana Michel Edgar Ramírez Roxana Torres Categorías y áreas programáticas Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida 3.1 Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño, el adolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva Inmunizaciones 3.2 Envejecimiento y salud 3.3 Género, equidad, derechos humanos y etnicidad 3.4 Determinantes sociales de la salud 3.5 Salud y medioambiente Categorías y áreas programáticas Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida 3.1 Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño, el adolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva Inmunizaciones 3.2 Envejecimiento y salud 3.3 Género, equidad, derechos humanos y etnicidad 3.4 Determinantes sociales de la salud 3.5 Salud y medioambiente

Mortalidad Neonatal, Infantil y de la Niñez La tasa de mortalidad infantil (MI) ha ido descendiendo gradualmente estando actualmente en 17 defunciones por 1000 nacidos vivos, habiendo superado la meta de los ODM, estimada para el año 2015 (18/1000 rnv) La mortalidad neonatal se encuentra estancada alrededor de 10/1000 rnv La tasa de mortalidad infantil (MI) ha ido descendiendo gradualmente estando actualmente en 17 defunciones por 1000 nacidos vivos, habiendo superado la meta de los ODM, estimada para el año 2015 (18/1000 rnv) La mortalidad neonatal se encuentra estancada alrededor de 10/1000 rnv Situación epidemiológica Fuente: ENDES

Mortalidad Materna -La tasa de mortalidad materna es de 93 muertes maternas por cada nacidos vivos (ENDES 2014) - Si bien hay un descenso continuo de la mortalidad materna, no se llega a cumplir la meta de los ODM para el año 2015 de 66,3 defunciones por nv. -La tasa de mortalidad materna es de 93 muertes maternas por cada nacidos vivos (ENDES 2014) - Si bien hay un descenso continuo de la mortalidad materna, no se llega a cumplir la meta de los ODM para el año 2015 de 66,3 defunciones por nv. Situación epidemiológica

PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño y salud sexual y reproductiva o Apoyo en la incidencia política para prioridad gobiernos regionales o Cooperación en la actualización del Plan nacional de reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal (en curso). o Cooperación mejora de vigilancia epidemiológica de mortalidad neonatal o Contribución en la generación de información (Datem) Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño y salud sexual y reproductiva o Apoyo en la incidencia política para prioridad gobiernos regionales o Cooperación en la actualización del Plan nacional de reducción de la morbilidad y mortalidad neonatal (en curso). o Cooperación mejora de vigilancia epidemiológica de mortalidad neonatal o Contribución en la generación de información (Datem) PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO o Fortalecimiento de Atención Primaria de Salud para niños en poblaciones excluidas (Proyecto CIDA/OPS) o Fortalecimiento de capacidades para manejo de emergencias obstétricas (Proyecto “Cero muertes maternas por hemorragia”) o Apoyo formulación y aprobación de protocolos (aborto terapéutico). o Fortalecimiento de Atención Primaria de Salud para niños en poblaciones excluidas (Proyecto CIDA/OPS) o Fortalecimiento de capacidades para manejo de emergencias obstétricas (Proyecto “Cero muertes maternas por hemorragia”) o Apoyo formulación y aprobación de protocolos (aborto terapéutico). PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño y salud sexual y reproductiva o Apoyo al fortalecimiento de capacidad resolutiva del 1er. nivel de atención para reducción de muerte materna y neonatal o Apoyar para adecuación geográfica y cultural de servicios, especialmente en zonas amazónicas o Incidir para el fortalecimiento de servicios integrales de salud sexual y reproductiva, especialmente para adolescentes y jóvenes (abogacia para modificación marco regulatorio) Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño y salud sexual y reproductiva o Apoyo al fortalecimiento de capacidad resolutiva del 1er. nivel de atención para reducción de muerte materna y neonatal o Apoyar para adecuación geográfica y cultural de servicios, especialmente en zonas amazónicas o Incidir para el fortalecimiento de servicios integrales de salud sexual y reproductiva, especialmente para adolescentes y jóvenes (abogacia para modificación marco regulatorio) PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

inequidad

Lugar de Nacimiento

Cobertura de Control CRED según población

Prevalencia de Desnutrición Crónica en < 5 años según población

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Categoría 3: Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida Lactancia materna Rural: ultimo año disminuye 3% Desde el 2011, en el ámbito urbano se observa una disminución sostenida de 70.6% a 62.3% en Lactancia materna Rural: ultimo año disminuye 3% Desde el 2011, en el ámbito urbano se observa una disminución sostenida de 70.6% a 62.3% en PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Categoría 3: Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida 3.1 Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño, el adolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva El promedio nacional de la práctica de lactancia materna exclusiva en menores de seis meses es 68.4 por ciento. Sin embargo, este dato oculta brechas importantes al interior de las regiones, como es el caso de Lambayeque con 39.4% en 2013 y Tumbes con 40% en Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño, el adolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva El promedio nacional de la práctica de lactancia materna exclusiva en menores de seis meses es 68.4 por ciento. Sin embargo, este dato oculta brechas importantes al interior de las regiones, como es el caso de Lambayeque con 39.4% en 2013 y Tumbes con 40% en PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO Lactancia materna Creación de la Ley que establece la implementación de lactarios en las instituciones del sector público y del sector privado, como una estrategia básica de promoción de la lactancia materna, a través del apoyo técnico a la Comisión Multisectorial para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna, presidida por el viceministro de salud. Lactancia materna Creación de la Ley que establece la implementación de lactarios en las instituciones del sector público y del sector privado, como una estrategia básica de promoción de la lactancia materna, a través del apoyo técnico a la Comisión Multisectorial para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna, presidida por el viceministro de salud. PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES Lactancia materna La venta de sucedáneos de la leche materna en el mercado farmacéutico privado, viene incrementándose anualmente en +/- 20por ciento. Entre los años 2013 y 2014 se incrementó en 107 por ciento. Apoyar para rearticulación de mecanismos intersectoriales de promoción y protección de lactancia materna y de reforma marcos regulatorios Lactancia materna La venta de sucedáneos de la leche materna en el mercado farmacéutico privado, viene incrementándose anualmente en +/- 20por ciento. Entre los años 2013 y 2014 se incrementó en 107 por ciento. Apoyar para rearticulación de mecanismos intersectoriales de promoción y protección de lactancia materna y de reforma marcos regulatorios PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

Bajas coberturas de vacunación, en la mayoría de los biológicos (< 95%) - Pérdida de rectoría ( debilidad de la gestión) -Relacionadas con la Oferta: Gestión de suministros; organización de los servicios; RRHH (insuficiencia; elevada rotación; conocimientos y actitudes inadecuados) - Relacionados con la demanda ( conocimientos y actitudes del cuidador)* Bajas coberturas de vacunación, en la mayoría de los biológicos (< 95%) - Pérdida de rectoría ( debilidad de la gestión) -Relacionadas con la Oferta: Gestión de suministros; organización de los servicios; RRHH (insuficiencia; elevada rotación; conocimientos y actitudes inadecuados) - Relacionados con la demanda ( conocimientos y actitudes del cuidador)* PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Inmunizaciones Situación actual Coberturas de vacunación Pentavalente, APO y SPR. Peru, < 1 año Pentav. 3 < 1 añoAPO3 1 año SPR * Evaluación Internacional de la ESNI

Aunque se proyecta una mejoría de las coberturas de vacunación para el 2015, aun no se alcanza los niveles esperados ( 95% o >) Diferenciación de resultados por biológicos Aunque se proyecta una mejoría de las coberturas de vacunación para el 2015, aun no se alcanza los niveles esperados ( 95% o >) Diferenciación de resultados por biológicos PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Inmunizaciones Situación actual Perú: Coberturas de vacunación en menores de 1 año, según biológico. Primer Semestre 2015 y proyección a Diciembre

Diferenciación de resultados regiones del país PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Inmunizaciones Situación actual Fuente: ENDES ( resultados preliminares)

Heterogeneidad de las coberturas de vacunación e incremento en las Tasas de deserción. Más del 70% de los municipios del país no alcanzarán la cobertura esperada ( 95% o >) Heterogeneidad de las coberturas de vacunación e incremento en las Tasas de deserción. Más del 70% de los municipios del país no alcanzarán la cobertura esperada ( 95% o >) PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Inmunizaciones Situación actual

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Inmunizaciones Situación actual: Resultados encuesta sobre Oportunidades Perdidas para Vacunar (OPPV) n=2495 De 2495 niños encuestados, 1754 no tenían el esquema completo de vacunación completo para su edad De los 1754, niños 1505 eran elegibles para ser vacunados el día de la encuesta

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Inmunizaciones Situación actual: Resultados encuesta sobre Oportunidades Perdidas para Vacunar (OPPV) De 1505 niños elegibles para ser vacunados el dia de la encuesta, solo fueron vacunados oportunidades perdidas para vacunar

PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud LÍNEAS ESTRATÉGICAS (enfoques, procesos en curso) Fortalecimiento de capacidad de la ESNI para la toma de decisiones Fortalecimiento de la Vigilancia epidemiológica de las EPV Generación y difusión de evidencias para la introducción de nuevas vacunas y evaluación de su impacto Apoyo a la implementación del convenio del Fondo Rotatorio para la compra de vacunas : Implementación del Plan de mantenimiento de la eliminación del sarampión, rubéola y SRC Implementación del Plan Estratégico para la Fase Final de la erradicación de la Polio

PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud Certificación de la Eliminación de la Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita (últimos casos en Perú en 2006 y 2007 respectivamente) Mantenimiento de la eliminación del Sarampión (últimos casos endémicos en 2000: importaciones en 2008 y Mayo de 2015) En Abril, la Región de las Américas fue declarada libre de rubéola

PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO Evaluación Internacional de la ESNI: 12 componentes; 54 expertos; 7 regiones y 28 municipios visitados; Plan Quinquenal de Inmunizaciones ( como resultado ) Generación de evidencias: a) Para la introducción de nuevas vacunas y evaluación de su impacto: Estudio de Costo-efectividad de la vacuna conjugada contra el neumococo PCV 10 y PCV13. Evaluación del Impacto de la vacuna contra el neumococo. b) Causas/ factores relacionados con las bajas coberturas de vacunación Investigación de oportunidades perdidas para vacunar (OPPV) Estudio de Determinantes Sociales de la Diferenciación de Coberturas de vacunación en los distritos de Perú Evaluación Internacional de la ESNI: 12 componentes; 54 expertos; 7 regiones y 28 municipios visitados; Plan Quinquenal de Inmunizaciones ( como resultado ) Generación de evidencias: a) Para la introducción de nuevas vacunas y evaluación de su impacto: Estudio de Costo-efectividad de la vacuna conjugada contra el neumococo PCV 10 y PCV13. Evaluación del Impacto de la vacuna contra el neumococo. b) Causas/ factores relacionados con las bajas coberturas de vacunación Investigación de oportunidades perdidas para vacunar (OPPV) Estudio de Determinantes Sociales de la Diferenciación de Coberturas de vacunación en los distritos de Perú PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO Implementación del Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Prevenibles por Vacunación (ISIS) PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES Implementación de las recomendaciones emanadas de la Evaluación Internacional de la ESNI: Fortalecimiento de la Rectoría; reducción de OPV; fortalecimiento del proceso de planificación de la demanda de vacunas ( entre otros) Apoyar al Estado a enfrentar situaciones de crisis generadas por grupos anti vacunas; problemas en el mercado mundial de vacunas y otros Certificación de la eliminación del sarampión y mantenimiento de la eliminación de la eliminación de la rubéola y SRC. Implementación exitosa del Plan Estratégico para la fase final de la erradicación de la Poliomielitis Implementación de las recomendaciones emanadas de la Evaluación Internacional de la ESNI: Fortalecimiento de la Rectoría; reducción de OPV; fortalecimiento del proceso de planificación de la demanda de vacunas ( entre otros) Apoyar al Estado a enfrentar situaciones de crisis generadas por grupos anti vacunas; problemas en el mercado mundial de vacunas y otros Certificación de la eliminación del sarampión y mantenimiento de la eliminación de la eliminación de la rubéola y SRC. Implementación exitosa del Plan Estratégico para la fase final de la erradicación de la Poliomielitis PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud

Salud adolescente: situación actual Título de la presentación El 74.2% no se encuentra afiliada a ningún tipo de seguro de salud. Un 10% muere principalmente por accidentes de tránsito y eventos de origen no determinado. La prevalencia de uso de métodos anticonceptivos modernos es menor en la población adolescente. La tercera causa de deserción escolar es el embarazo adolescente. De cada 10 mujeres sexualmente activas, 3 son mujeres adolescentes. Fuentes: ENDES, % de los estudiantes consideraron seriamente intentar suicidarse en el último año. Estudio Global de Salud Escolar en Perú

Salud adolescente o Apoyo a elaboración e implementación de planes y normas técnicas o Normas técnicas para la atención de la salud de adolescentes y jóvenes o Plan Estratégico de Embarazo Adolescente o Institucionalización Programa Familias Fuertes: logros

Salud adolescente o Cumplimiento de metas de Plan multisectorial para prevenir el embarazo adolescente, en especial en regiones amazónicas. o Avance legislativo y de instrumentos normativos en SSR adolescente. o Priorización de las necesidades de salud mental adolescente. Título de la presentación DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

Envejecimiento saludable o Fortalecer la respuesta del sector salud en materia de salud de adultos mayores a través de alianza con el MIMP en su calidad de Ente Rector. o Cooperara con encuesta nacional sobre situación de la salud de personas adultas mayores, a cargo de MIMP. o Participación del MINSA en programa de incentivos municipales para la promoción del envejecimiento saludable y el cuidado y protección de las personas adultas mayores. DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

Ejes transversales Derechos Como resultados de las Recomendaciones realizadas al Informe Perú del Examen Periódico Universal sobre Derechos Humanos (EPU 2012), se avanzó con la aprobación de protocolo de atención del aborto terapéutico y la despenalización de las relaciones sexuales entre adolescentes. Etnicidad o Experiencia implementación local - insumo para políticas de salud intercultural. logros

Ejes transversales 1.Género o Dar respuesta a indicadores de salud planteados en el Plan Nacional de igualdad de Género -PLANIG-MIMP 2.Derechos o Nuevo Plan Estratégico de Derechos Humanos requiere, asegurar derechos en salud. o Avanzar en absolver recomendaciones en salud de Informe Periódico universal de Derechos - EPU PERÚ, Etnicidad o PPR para la implementación del Plan Nacional de Pueblos Indígenas y Plan Nacional para Poblaciones Afrodescendientes. DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

Promoción de salud Apoyo a elaboración e implementación de Directrices para acciones de promoción de salud Apoyo a inventario de intervenciones preventivas y promocionales en el primer nivel de atención que servirá de insumo para la definición del “paquete” de salud colectiva del modelo. logros

Fortalecimiento de capacidad de respuesta de sector para trabajo intersectorial Incorporación en agendas locales a través del Plan de Incentivos Municipales del MEF Articulación de Estrategia 4 SU/HiAP/Plan P. obesidad infantil DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES