1. Situación de la mortalidad materna en el Perú 1994-2000 : la tasa de mortalidad materna era de 185 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.

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2 1. Situación de la mortalidad materna en el Perú 1994-2000 : la tasa de mortalidad materna era de 185 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. (Fuente: ENDES 2000) -La quinta tasa de mortalidad materna más alta en América Latina y El Caribe. -La segunda tasa más alta en la región andina. RECOMENDACIÓN INEI Adoptar las medidas para obtener cifras actualizadas sobre muerte materna.

3 2. Estado de las políticas públicas sobre los servicios de salud materna Existencia de metas, acciones y objetivos propuestos en las políticas públicas sobre salud materna No hay consistencia entre ellos Esfuerzo de regulación sectorial en materia de atención a gestantes Integración y conocimiento insuficiente por prestadores Deficiente técnica legislativa en documentos sectoriales Escasa implementación Recomendación MINSA Impulsar y coordinar la integración de las políticas públicas de salud materna con el fin de establecer objetivos, metas y acciones comunes. Sistematizar y uniformizar la reglamentación sectorial sobre el funcionamiento de los servicios de ginecología y obstetricia

4 3. Estado de la capacidad resolutiva de los establecimientos para atender partos y emergencias obstétricas Los establecimientos de salud autorizados para atender partos programados son los que pertenecen a las categorías I-4, II y III. En caso de emergencia, todo establecimiento de salud, cualquiera sea su categoría y nivel de complejidad, tiene la obligación de brindar atención inmediata a la gestante. Los establecimientos de salud I-3 y I-2 se encuentran ubicados principalmente en zonas rurales. Recomendación MINSA: Aprobar un plan y cronograma de fortalecimiento gradual de la capacidad resolutiva de los establecimientos. Especialmente los I-3 y I-2.

5 4. Supervisión: Universo de estudio Categorías Denominación del establecimiento Número de establecimientos de salud visitados Porcentaje (%) I-1Puesto de salud4317,7 I-2 Puesto de salud con médico 3916,0 I-3 Centro de salud sin internamiento 6526,7 I-4 Centro de salud con internamiento 5221,4 II-1Hospital I208,2 II-2Hospital II208,2 III-1Hospital III41,6 Total243100,0 [1] [1].

6 Atención prenatal

7 Conocimiento de signos de alarma usuarias / ubicación geográfica Fuente: Encuesta B (Usuarias) Elaboración: Defensoría del Pueblo Recomendación: Asegurar que las gestantes se encuentren informadas sobre los signos de alarma y cuidados durante el embarazo, parto y puerperio

8 ) Fuente: Encuesta A (Guía Nacional) Elaboración: Defensoría del Pueblo Pesquisa sobre violencia responsable establecimiento / ubicación geográfica Recomendación: Recordar al personal de salud que, la realización de la pesquisa de rutina para determinar si la gestante es víctima de violencia, constituye una obligación del personal de salud.

9 Parto

10 Adecuación Intercultural de los servicios: Casas de espera Total de establecimientos de salud: 7,183 Sólo el 5% atiende partos programados (I-4 en adelante): 411 Sólo este mínimo porcentaje de establecimientos estaría en condiciones de resolver de manera adecuada una emergencia obstétrica. Total de casas de espera: 390 casas de espera (julio 2008)

11 Casas de espera en el país por región: 2008 Fuente: Fuente: MINSA, ESSR, julio de 2008. Elaboración: Defensoría del Pueblo

12 Existencia de casa de espera responsable establecimiento (I-4 en adelante) Fuente: Encuesta A (Guía Nacional) Elaboración: Defensoría del Pueblo Recomendación: Evaluar la ubicación de la casa de espera: a)Urbano/rural b)Nivel de complejidad del establecimiento que participa en gestión

13 Adecuación Intercultural de los servicios: Capacitación en parto vertical responsables establecimientos Fuente: Encuesta C (Parto Vertical) Elaboración: Defensoría del Pueblo Recomendación: Capacitar, permanentemente, al personal de salud en la atención de parto vertical en los establecimientos de salud de categorías I-4, II y III.

14 Fuente: Encuesta A (Guía Nacional) Elaboración: Defensoría del Pueblo Comité de MM reunión mensual responsables establecimientos Recomendación: Instalación de los Comités de muerte Materna en el ámbito nacional, así como el adecuado cumplimiento de sus funciones –preventivas y de análisis– con el fin de promover la vigilancia de la calidad de los servicios para prevenir las muertes maternas en el país.

15 Muchas gracias www.defensoria.gob.pe