Valor de la microscopía electrónica en el diagnóstico de la Nefropatía a IgA ULTRAESTRUCTURA Ana Panuncio Patricia Saralegui UNIDAD DE MICROSCOPIA ELECTRONICA ANATOMIA PATOLOGICA, HOSPITAL DE CLINICAS
Xin G, Herrera G. Ultrastruct Pathol 2002, (26) 203-10. Hallazgos no concluyentes IF sospecha clinica IF dudodsa UE documenta claramente la presencia, frecuencia y característica de los depósitos de Ig la correlación de ML, IF, ME da un diagnóstico preciso DD de depósitos de IgA secundario a otras enf: LES Xin G, Herrera G. Ultrastruct Pathol 2002, (26) 203-10.
complejos inmunes mesangiales y paramesangiales Glomerular complejos inmunes mesangiales y paramesangiales
Deben formar una red lo suficientemente electrondensa para ser vistos en ME IME oro coloidal ayuda a encontralos
50% tienen depósitos extramesangiales = lesión glomerular más severa Subendoteliales Subepiteliales Intramembranosos descartar LES
Extraglomerulares Capsula de Bowmann
Otros hallazgos: MBG <P Adelgazamiento y/o engrosamiento MBG en general son segmentarios Patología combinada: IgA y hereditaria (hallazgos no concluyentes)
Delaminación con aspecto en canasto casi indistinguible del Alport, si los depósitos no son facilmente detectables
gaps o interrupciones
Células mesangiales Hipertróficas, número aumentado organelos aumentados activadas caracteres miofibroblásticos
Matriz mesangial Aumentada colageno de largo espaciamiento
Podocitos Aplanamiento segmentario cuando hay proteinuria
Capilares Endotelio s/p proliferación endocapilar
Tubulo Intersticio hematuria glomerular: Eritrocitos y cilindros de GR: Infiltrado linfohistiocítico parcheado Fibrosis intersticial
Arteriolas y capilares perifericos Depósitos electrondensos
IgA SECUNDARIAS CIRROSIS HAPATOPATIA CRONICAS CANCER
MUCHAS GRACIAS Patricia Saralegui, Ana Panuncio