LAS PROFESIONES SANITARIAS Y LA PRESCRIPCIÓN JORNADAS FACME LAS PROFESIONES SANITARIAS Y LA PRESCRIPCIÓN Dr. Jesús Aguirre Muñoz Madrid, 9 de Mayo de 2007

ACTO MÉDICO ANAMNESIS INSPECCION EXPLORACION FISICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO:PRESCRIPCIÓN MEDICAMENTOS

Definición de Diagnosticar (Med) “Determinar el carácter de una enfermedad mediante el examen de sus signos” Real Academia Española

Definición de prescripción “Instrucciones escritas para la preparación o administración de un remedio” “Disponer el médico una medicación o tratamiento” MARIA MOLINER

Definición de Prescripción “La prescripción adecuada se consigue cuando el médico, bien formado y en uso de su libertad, selecciona el medicamento optimo para su paciente al menor coste posible” PALABRAS CLAVE: MÉDICO FORMACIÓN LIBERTAD EFICIENCIA

Circular de la Junta de Suprema de Sanidad Médica de España en 1846 “Profesor alguno de Medicina ni de Cirugía puede administrar por si medicamentos, sino prescribirlos por receta escrita en términos claros y precisos, en latín o castellano, de modo que pueda ser despachada por cualquier farmacéutico. Se expresará en ella el modo de usarla y la fecha, para evitar equivocaciones y abusos”

INSALUD:Circular 6/82 “La prescripción de recetas médicas y la correcta utilización de los correspondientes talonarios son actos que por su propia naturaleza corresponden en exclusiva a los facultativos médicos”

Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios Articulo 2.4 “La prescripción y dispensación de medicamentos y productos sanitarios deberá realizarse de acuerdo con los criterios básicos del Uso Racional que establece esta Ley”

Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios Artículo 77.1. “La Receta Médica, pública o privada, y la Orden Hospitalaria de dispensación, son los documentos que aseguran la instauración de un tratamiento con medicamentos por instrucción de un médico o un odontólogo, ÚNICOS PROFESIONALES con facultad para ordenar la prescripción de medicamentos”

Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios Artículo 85. 1“La Receta,como documento que avala la dispensación bajo prescripción facultativa.......”

Prescripción Médica y: Autoprescripción Recetas repetitivas-cumplimentar formularios Administración bajo la autoridad Instrucciones genéricas Productos sanitarios Productos cosméticos Productos de higiene personal

Definición de Prescripción “La prescripción adecuada se consigue cuando el médico, bien formado y en uso de su libertad, selecciona el medicamento optimo para su paciente al menor coste posible” PALABRAS CLAVE: MÉDICO FORMACIÓN LIBERTAD EFICIENCIA

FORMACIÓN DERECHO DEBER FARMACOLOGOS CLINICOS

Definición de Prescripción “La prescripción adecuada se consigue cuando el médico, bien formado y en uso de su libertad, selecciona el medicamento optimo para su paciente al menor coste posible” PALABRAS CLAVE: MÉDICO FORMACIÓN LIBERTAD EFICIENCIA

Libertad de Prescripción El médico la practica libremente Está sometida a las influencias de: La administración sanitaria La industria farmacéutica Los pacientes

Declaración de Lisboa (Asociación Médica Mundial. 1981) “La independencia profesional es un derecho y un deber del médico, pero es sobre todo un derecho de los pacientes a ser tratados por médicos que toman sus decisiones clínicas libremente sin interferencias externas”

Libertad y responsabilidad en la prescripción La libertad de prescripción no es el derecho a la arbitrariedad La libertad crece con la responsabilidad

LIBERTAD Y PACTOS No son conformes a la ética médica los pactos, contratos o reglamentos que restringen la legítima libertad de decisión del médico o que le imponen, por coerción o premio, conductas que el médico encuentra injustificadas según su criterio profesional fundado

Los incentivos de la Industria Declaración de la Comisión de Deontología de la OMC Mayo de 2006 10.- Es incompatible con la deontología médica solicitar o aceptar contraprestaciones a cambio de prescribir un medicamento o utilizar un producto sanitario. Este principio ético fundamental no admite excepciones enmascaradas en supuestos estudios de investigación, por ejemplo de farmacovigilancia, que inducen a realizar unas determinadas prescripciones. Este criterio debe contribuir también a la reflexión, lo mismo del médico individual como de los grupos de médicos, a la hora de establecer acuerdos de colaboración con la industria sanitaria para facilitar la asistencia a congresos, actividades formativas o cualquier otro tipo de ayuda.

Incentivos de la Administración Sanitaria Declaración de la Comisión de Deontología de la OMC Mayo de 2006 11.- Los médicos con responsabilidades en la dirección y gestión relacionada con la adquisición de suministros sanitarios tienen un deber deontológico y ejemplaridad que rebasa el nivel mínimo que exige la norma legal, tanto ante los médicos y el personal de su institución, como ante los usuarios. Los incentivos directos a la prescripción positivos o negativos- son también contrarios a la ética cuando proceden de los gestores del centro sanitario, siendo especialmente reprobables si fueran promovidos por profesionales obligados a observar las normas de la deontología médica.

Incentivos-restricciones de orden administrativo Complementos de rendimiento personal ligados a la prescripción(P.P.A. NO prescribir novedades terapéuticas etc.) Carrera profesional ligada a los compromisos con la Administración Medidas contra los médicos que prescriben mucho y caro Licencias administrativas para la formación Comités hospitalarios restringentes Autorización administrativa-visados Discriminación de la Marca Mercado de fármacos de probada eficacia retirados o comercializados pero no disponibles

Definición de Prescripción “La prescripción adecuada se consigue cuando el médico, bien formado y en uso de su libertad, selecciona el medicamento optimo para su paciente al menor coste posible” PALABRAS CLAVE: MÉDICO FORMACIÓN LIBERTAD EFICIENCIA

Eficiencia de la prescripción Eficacia del medicamento Eficiencia del fármaco: Implica que, desde un punto de vista clínico, el tratamiento farmacológico sea efectivo con el menor costo posible

Un Pacto Institucional Administración Sanitaria Profesiones sanitarias (Colaboración interdisciplinar-Trabajo en equipo) Usuarios, pacientes, sociedad…

Muchas gracias