Modelo integrado de Enfermería de Atención Primaria de Continuidad de Cuidados: coordinación entre niveles asistenciales Murcia, 12 de mayo de 2011 Francisco García Alcaraz Coordinador Docente de Enfermería Familiar y Comunitaria de la UDM de Albacete Doctorando en Investigación Sociosanitaria MT Copete González J Rabanales Sotos J García Aranos E Iñigo Lleixa A Cuevas Alcañiz

Introducción ¿Qué es la Continuidad de Cuidados? El cuidado es el objeto de la Enfermería: En todos los ámbitos asistenciales En todas las etapas de la vida La continuidad de los cuidados: Garantiza la atención integral de la persona Acerca los cuidados a la población Coordina a sus principales proveedores Crea herramientas que favorezcan una visión integral, continua y compartida de las necesidades de los usuarios

¿Qué es la Continuidad de Cuidados? Componentes principales: Atención personalizada Atención sanitaria integral Coordinación entre niveles Hospitales: Almansa Hellín Villarrobledo CHU Albacete 2008 2011

Al Centro de Salud

Objetivos Conocer el grado de implementación del programa de continuidad de cuidados entre niveles asistenciales (atención primaria, atención hospitalaria y bienestar social) en el área de salud de Albacete Identificar el grado de satisfacción de los usuarios con respecto al programa de CC Describir la respuesta de los profesionales de Enfermaría al programa de CC

Método Naturaleza y tipo de estudio: observacional, descriptivo y transversal. Emplazamiento: ámbito de atención primaria (área de salud de Albacete) de 2008 a 2010. Población diana: pacientes dados de alta del nivel hospitalario (Almansa, Hellín y Villarrobledo) Muestra: no probabilística consecutivo. Fuentes de información: CRD para variables sociodemográficas y sanitarias (sexo, edad, motivo de alta hospitalaria, relación altas de enfermería y hospitalarias, respuesta comunitaria).

Resultados SEXO Población objeto de estudio: 3.195 pacientes, Actualmente 7.678 pacientes.

Resultados Edad Edad media: 51,3 años ± 25,7 años (DE); IC 95% [50-52,5]

Resultados Motivo del ingreso hospitalario

Resultados Autonomía del paciente

Grado de satisfacción de los usuarios Muestra: 491 pacientes

Resultados de usuarios ¿Se ha puesto en contacto con usted su enfermera del CS tras el alta?

Resultados de usuarios ¿Tuvo que ser atendido por su enfermera después de salir del hospital?

Resultados de usuarios ¿Dónde fue atendido?

Resultados de usuarios Grado de satisfacción 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Puntuación media: 9,35

Respuesta de los profesionales de Enfermería al programa de CC Muestra: 36 ZBS

Resultados de profesionales ¿Cómo consideras la información recibida del programa de CC?

Resultados de profesionales ¿Cómo valoras su utilidad para el paciente?

Resultados de profesionales Valoración de su utilidad para Enfermería de AP

Resultados Evolución de respuesta del programa CC

Conclusiones Progresiva implementación del programa de CC tras el alta hospitalaria (2008-2011) Elevado grado de satisfacción del usuario Buena aceptación por parte del profesional de Enfermería al programa de CC

Retos Objetivos 2010-2011 Inclusión del alta médica en la CC (iniciado) Coordinar la transmisión de la comunicación de los programas informáticos entre niveles asistenciales Respuesta a pacientes intervenidos de CMA Proceso de atención al cuidador principal del paciente dependiente en AP Coordinación sociosanitaria: programa de atención sociosanitaria a los pacientes con gran dependencia en el domicilio