ALTERACIONES HIDRICAS DESEQUILIBRIO ACIDO – BASE UNIDAD II ALTERACIONES HIDRICAS DESEQUILIBRIO ACIDO – BASE PROF. LCDA. Rosmary Luque.

SODIO: (Na) 135- 145 mEq/L POTASIO: (K) 3,5- 5,5 mEq/L BALANCE HIDROELECTROLITICO RELACION QUE EXISTE ENTRE LA ENTRADA Y LA SALIDA DE LIQUIDO EN EL ORGANISMO CONCEPTO IMPORTANCIA PERMITE CONOCER LAS GANANCIAS Y PERDIDAS DE AGUA DEL ORGANISMO. CONOCER LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE ELECTROLITOS. MANTENER EL EQUILIBRIO HOMEOSTATICO VALORES NORMALES SODIO: (Na) 135- 145 mEq/L POTASIO: (K) 3,5- 5,5 mEq/L CALCIO: (Ca) 8,5- 10,5 mg/100ml MAGNESIO: (Mg) 1,5- 2,5 mEq/L FOSFORO: (P) 2,5_ 4,5 mg/100ml

Alteración de los mecanismos Insuficiencia cardiaca Balance Hídrico Equilibrio BALANCE NEGATIVO BALANCE POSITIVO ENTRADAS SUPERIORES A LAS SALIDAS SALIDAS MAYORES A LAS ENTRADAS Poliuria Diarrea Vomito hemorragias Alteración de los mecanismos homeostáticos Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca Ingesta excesivas

PROCEDIMIENTOS EN LAS ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDOS Entradas EELIMINADOS Salidas Entradas: ingresos normales o fisiológicos. Entradas extraordinarias. Pérdidas extraordinarias o fisiológicas Pérdidas extraordinarias Balance hídrico equilibrio

CONTROL DE LÍQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS GASTO URINARIO PERDIDAS SENSIBLES PERDIDAS INSENSIBLES INGESTA ORAL INFUSIONES INTRAVENOSAS ADICION DE MEDICAMENTOS A SOLUCIONES INTRAVENOSAS

INFUSIONES INTRAVENOSAS ADMINISTRACION INTRAVENOSA DE LIQUIDOS A TRAVES DE VASOS DE MEDIANO O GRAN CALIBRE PROPOSITOS: Administrar agua, electrolitos. Reponer el agua perdida y corregir el déficit electrolítico. Disponer de un medio para la administración endovenosa de fármacos. INFUSIONES INTRAVENOSAS TIPOS Soluciones isotónicas Soluciones hipotónicas Soluciones hipertónicas

EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Intracelular (LIC) / extracelular (LEC) H2O + electrolitos: K – Na – Cl. – Mg proteínas Regulación de los líquidos Entradas Vía oral = dieta = 2500 ml Vía parenteral = líquidos IV Salidas Riñones = diuresis Pulmones / piel = respiración / transpiración (pérdidas insensibles)

Antiácido con aluminio Alcalosis CAUSAS: Hiperparatiroidismo CALCIO: (Ca) 8.5- 10.5mg/100ml HIPERCALCEMIA HIPOCALCEMIA CAUSAS: Hipoparatiroidismo Pancreatitis Osteoporosis Deficiencia de vit D Antiácido con aluminio Alcalosis CAUSAS: Hiperparatiroidismo Diuréticos Medicamentos a base de litio Parálisis Traumática MANIFESTACIONES: Debilidad e incoordinación muscular Anorexia, Nausea, Vomito Estreñimiento Confusión mental Letargia Paro cardiaco Poliuria MANIFESTACIONES: Tetania Espasmo muscular Convulsiones Depresión emocional Trastorno de la memoria Confusión Delirio, Alucinaciones Prolongación del intervalo QT

Aumento de la eliminación renal Pérdidas de jugos intestinales POTASIO: (K+) 3,5- 5,5mEq/L HIPOCALEMIA HIPOPOTASEMIA HIPERCALEMIA HIPERPOTASEMIA Causas Aumento de la eliminación renal Pérdidas de jugos intestinales Drenajes con secreción purulenta Causas Disminución de la excreción renal (IR) Hipoaldosteronismo. Diuréticos ahorradores de potasio. Quemaduras y lesiones por aplastamiento. Error en la administración. Manifestaciones Irritabilidad, ansiedad Debilidad en las extremidades, parestesias Alteraciones ECG Parada cardiaca con niveles séricos de 8,5 mEq/l Fibrilación ventricular Manifestaciones Hipotonía muscular, rampas en las piernas Cansancio, náuseas, vómitos, íleo (paro digestivo) Alteraciones en el ECG

CAUSAS Cetoacidosis Diabética Administración excesiva Enfermedad de Addison Insuficiencia adenocortical Manifestaciones: Depresión del Sist. Nervioso Hipotensión Nausea Vomito Sensación de calor Enrojecimiento facial Letargo Disartria Somnolencia Debilidad y Parálisis musc HIPERMAGNESEMIA MAGNESIO: (Mg+) 1.5- 2.5 mEq/L Manifestaciones: Hiperexcitabilidad Debilidad Muscular Temblores Movimientos Atetoides Convulsiones generalizadas (tónico-clónicas) o focales Extrasístoles ventriculares Apatía Depresión Ataxia Vértigo CAUSAS Aspiración Gástrica Diarreas o fístulas Resección intestinal Enteropatia inflamatoria Alcoholismo Administración de aminoglucosidos Diuresis osmótica HIPOMAGNESEMIA

Pérdidas GI: vómitos, diarreas, aspiración gastrointestinal, fístulas Causas: Pérdidas GI: vómitos, diarreas, aspiración gastrointestinal, fístulas Pérdidas renales: diuréticos, neuropatía Pérdidas cutáneas: quemaduras Manifestaciones: Sed Resequedad de la mucosa Edemas periféricos y pulmonar Hipotensión Aumento del tono muscular Vértigo Alteración de la personalidad Sequedad de las mucosas Temblores, convulsiones, coma. Signos de deshidratación, disminución de la PVC (presión venosa central) HIPERNATREMIA SODIO: (Na+) 135- 145 mEq/L Manifestaciones: Anorexia Calambres musculares Letargia Debilidad Edema, aumento de peso Espasmos musculares, convulsiones. Causas: Síndrome de secreción inadecuada de ADH. Cirrosis. Síndrome Nefrótico. Administración de líquidos IV Hipotónicos. Insuficiencia renal - oliguria. HIP0NATREMIA

PROCESO DE ENFERMERIA VALORACION PLANIFICACION EJECUCION HABITOS DE MICCION INGRESO DE ALIMENTOS Y LIQUIDOS BALANCE HIDROELECTROLITICOS HISTORIA DE ENFERMERIA VALORACION PESO CORPORAL. EVALUAR CADA SISTEMA. SIGNOS CLINICOS DE DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICOS. EXAMEN FISICO DATOS DE LABORATORIO ANALISIS DE ELECTROLITOS SERICOS. ANALISIS DE EQUILIBRIO ACIDO-BASE. VIGILAR INGRESO Y EGRESOS. IDENTIFICAR SIGNOS Y SINTOMAS DE DESQ H.E CONSERVAR BALANCE HIDRICO. PREVENIR Y TRATAR PROBLEMAS SECUNDARIOS. PLANIFICACION VIGILANCIA DE INGRESO Y EGRESO DE LIQUIDOS. ADMINISTRACION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS POR VIA ORAL O INTRAVENOSO. EJECUCION