Obesidad en Puerto Rico: Experiencias con políticas públicas intersectoriales 2000 – 2012 Miriam Ramos Colón, MS Madeline Reyes, MD, MPH / Abraham Rivera, MS Departamento de Salud Estado Libre Asociado de Puerto Rico 9 de diciembre de 2014 Monterrey, México

Objetivos Presentar situación actual de la obesidad en Puerto Rico Presentar un análisis general de las legislaciones sometidas y/o aprobadas para atender el problema de la obesidad en Puerto Rico, 2000-2012 Presentar acercamientos sugeridos por la Secretaria Auxiliar de Promoción de la Salud y otras entidades

de los adultos están sobrepeso u obesos Hechos El sobrepeso y la obesidad son las condiciones crónicas más prevalentes en Puerto Rico actualmente. 66.6% de los adultos están sobrepeso u obesos BRFSS *Hombre SP (45%) OB (27%) *Mujer SP (33%) OB (29%) PedNSS- 2010 *Obesidad 18% YRBSS-2013 *SP 15% *OB 11% *Total 26% 27.9% obeso 38.7% sobrepeso

Fuente: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2014 Co-morbilidades de Individuos con Obesidad, Puerto Rico 2013 64% Hipertensión 26% Diabetes 12% Enf. Corazón 25% Depresión 7% Infarto MI 25% Asma 39% Artritis 7% COPD 47% CHL alto 50% clasifica su salud como POBRE o MUY POBRE Fuente: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2014

Acercamientos al problema

Métodos Avalúo de la gestión legislativa del Estado Libre Asociado de Puerto Rico desde la perspectiva de promoción para la salud. Periodo 2000-2012 Oficina de Servicios Legislativos de Puerto Rico (revisión documentos oficiales del tramite legislativo) Leyes aprobadas Medidas radicadas

RESULTADOS Resumen de Legislación desarrollada Total de medidas: 61 1997-2000: 4 2001-2004: 12 2005-2008: 14 2009-2012: 20 2013-2016: 11 Leyes aprobadas: 6 Proyectos: 43   Resoluciones: 18

Leyes aprobadas Ley 144 del 2000- para enmendar la ley 44 del 1985 para incluir la obesidad mórbida como un impedimento Ley 235 del 2008- para facultar al DRD, al DS y DE la creación y establecimiento de un protocolo uniforme de atención al niño obeso en las escuelas publicas Ley 226 del 2008 - Ordena al Secretario de DE establecer mediante reglamentación un plan para proveer sustitución de alimentos a aquellos estudiantes que están sobrepeso u obesos Ley 91 del 2011- para enmendar los artículos 2 y 3 de la ley 265 del 2008 para ordenar a DE, DRD y DS divulgar a través de sus paginas web información relacionada con el protocolo creado Ley 26 del 2012 - Ley de consejo asesor de la salud escolar y control de obesidad

Oportunidades actuales P del S 810 Ley para combatir la obesidad en Puerto Rico P del S 812 Ley para combatir la obesidad infantil en Puerto Rico P de la C 1844 Bebidas azucaradas P de la C 1845 No costo por cambio de refresco a botella de agua

Conclusiones La mayoría de las leyes y proyectos identificados se concentran en consejería y educación o en establecer necesidad de intervenciones clínicas. Ninguna de las leyes o proyectos de ley asigna una partida presupuestaria para su implantación. Algunas de las leyes pueden ser cuestionables La mayoría de las medidas presentadas no demuestran un análisis profundo del problema de obesidad. Puerto Rico, aunque no ha logrado delinear una política publica integral que atienda costo-efectivamente esta problemática ha adelantado comenzando a incluir un enfoque salubrista en las medidas presentadas. Realizar un policy scan exhaustivo sobre medidas sometidas, aprobadas pero no implantadas en el área de obesidad infantil Radicar política publica dirigida a cambiar contextos ambientales y no solamente a ampliar educación y orientación Armonizar leyes y reglamentos existentes en el área de obesidad infantil Hacer cumplir leyes previamente establecidas que pueden contribuir a solucionar el problema

Gracias